Практические рекомендации по лечению икоты у паллиативных пациентов

Определение

Икота – периодически возникающее непроизвольное миоклоническое сокращение диафрагмы с возможным вовлечением межреберных мышц (обычно одностороннее). Сокращение приводит к внезапному вдоху с последующим закрытием голосовой щели, которое сопровождается характерным звуком.

Продолжительность

Непродолжительная – до 48 часов; длительная – от 48 часов до 1 месяца; трудноразрешимая – более 1 месяца.

Распространенность

Длительная, трудно купируемая икота довольно часто встречается у пациентов с прогрессирующими онкологическими заболеваниями.

Анатомия и патофизиология

Физиологический механизм икоты остается до конца неясным. «Рефлекторная дуга» икоты включает:

• афферентные пути: диафрагмальный и блуждающий нервные пути, симпатическая нервная система;
• диффузный «центр икоты»: средний мозг, ствол головного мозга, проксимальный шейный отдел спинного мозга (С3 – С5);
• центральные нейромедиаторы: дофаминергические и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);
• эфферентные пути: диафрагмальный, блуждающий и межреберные нервные пути, проводящие сигналы, вызывающие сокращение диафрагмы.

Обыденные причины икоты

Содержание статьи

Как правило, икота появляется неожиданно и длится несколько минут.

Чаще всего она является следствием неправильных пищевых привычек. Возникает, когда мы едим в спешке, жадно проглатываем крупные, не прожёванные куски еды.

В такой ситуации заглатывается много воздуха и быстро заполненный желудок растягивается, начинает давить на диафрагму, а это самая важная дыхательная мышца, которая отделяет лёгкие от брюшной полости.

Возникновению икоты также способствует употребление слишком холодной, горячей или острой пищи. Стоит упомянуть и большие объёмы газированных напитков. При их употреблении в желудке скапливается значительное количество углекислоты.

Нередко икота появляется после употребления алкоголя. Он раздражает нервные окончания диафрагмы, расслабляет мышцы горла, и желудка. Подобный эффект могут вызывать и газированные напитки, особенно, выпитые в быстром темпе. Если после перечисленных типов питья или еды на ходу, начинается частая икота, стоит изменить плохие привычки.

Продолжительная икота и дополнительные симптомы

Когда приступ икания длится больше часа, сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке или желудке и повторяется ежедневно – срочно обратитесь в больницу. Под прикрытием обыкновенной икоты могут скрываться инфаркты, инсульты и серьезные болезни желудочно-кишечного тракта. Также состояние может сопровождаться изжогой и нарушением глотания.

Кроме вышеперечисленных методов лечения разработан оперативный вид терапии, который чаще применяется при наличии анатомических причин патологии.

Специфические причины икоты

Когда мы съедаем слишком много еды, то чувствуем себя сонливыми и начинаем укладываться на кровать. В этом случае, не стоит спать на правом боку. Потому что тогда дополнительно смещается диафрагма, хуже работают дыхательные пути, а это способствует икоте. После сытного обеда полезно прогуляться, а не дремать на диване.

Причиной этого неловкого недуга бывает хронический стресс. Когда мы нервничаем, то сердце бьётся быстрее, дыхание становится нерегулярное, диафрагма не работает ритмично. В такой ситуации может помочь употребление настоев из седативных трав, например, из мелиссы, валерианы, зверобоя. Иногда может потребоваться успокаивающее или антидепрессивное лекарство, отпускаемое по рецепту.

Икота, которая повторяется несколько раз в месяц или в неделю и не снимается домашними способами, может быть сигналом заболевания.

Чаще всего икоту формируют проблемы с пищеварительной системой

Икота может быть симптомом воспаления слизистой оболочки желудка или желудочно-пищеводного рефлюкса, когда желудочные кислоты раздражают не только горло и пищевод, но и нервы диафрагмы.

Другие заболевания, на которые может указывать икота, это язва желудка или даже рак органов брюшной полости. Иногда симптом может сигнализировать о поражениях лёгких или средостения. Если врач подозревает серьёзную причину, то направит обратившегося на соответствующие исследования.

Общие принципы лечения

Использование медикаментозных препаратов оправдано в случаях длительного приступа. При назначении нейролептиков используйте средства, не обладающие снотворным и успокоительным эффектами. Антидепрессанты кроме избавления от мышечного спазма улучшают работу нервной системы.

Основные причины недомогания у детей идентичны приступам у взрослого:

• Переедание – нормализуйте режим питания ребенка.
• Стресс, испуг – нормализация окружающей обстановки, при необходимости консультация психотерапевта.
• Наличие болезни пищеварительного тракта, нервной системы или органов дыхания – выяснение причины и ее излечение под контролем доктора.

Классификация

Основными критериями, используемыми при систематизации вариантов икоты, являются ее связь с патологическими состояниями, механизмы развития, длительность. В большинстве случаев икание носит физиологический характер и не связано с какими-либо болезнями. Патологическими называются диафрагмальные миоклонии, возникающие на фоне различных заболеваний и представленные такими формами, как:

• Центральная икота
  . Обусловлена преимущественно нарушениями мозговой регуляции диафрагмальных сокращений. Наблюдается при воспалениях, опухолях и травмах головного, спинного мозга. Возможно развитие иканья при функциональных расстройствах ЦНС.
• Периферическая икота
  . Связана с поражением различных участков диафрагмального и блуждающего нервов. Характерна для объемных процессов средостения, заболеваний органов грудной клетки и абдоминальной полости, прилегающих к диафрагме.
• Отраженная икота
  . Провоцируется патологическими состояниями в органах, расположенных вне зоны иннервации вагуса и диафрагмального нерва. Может отмечаться на фоне энтеритов, колитов, глистных инвазий и заболеваний женской репродуктивной сферы.
• Токсическая икота
  . Становится следствием отравления нервной системы эндо- и экзотоксинами. Выявляется при отравлениях грибными ядами, алкоголем и медикаментами (анестетиками, наркотиками), уремии, диабетической коме, терминальных состояниях.

Физиологическая икота обычно кратковременная. При патологических сокращениях диафрагмы различают эпизоды преходящего икания (от нескольких минут до нескольких часов), персистирующую икоту, длящуюся более 2 суток, и длительно сохраняющуюся (от месяца и больше). Хотя обычно продолжительное иканье свидетельствует о наличии патологических предпосылок, в редких случаях оно может наблюдаться у здорового человека.

Часто задаваемые вопросы про икоту

Как остановить икоту?

Чтобы от нее избавиться, можно медленно выпить стакан прохладной воды, съесть что-то кислое (дольку лимона, например) или сладкое (ложку меда), провести дыхательную гимнастику.

Какой препарат эффективен?

К сожалению, еще не существует лекарства, которое помогло бы в течение максимально короткого периода времени. Можно принять безрецептурное средство, нормализующее пищеварение.

Какой орган отвечает за икоту?

В механизме этого нарушения задействованы диафрагма и межреберные мышцы.

Икота встречается часто и происходит обычно случайно. Только при наличии множественных или длительных эпизодов икота, или сингультус, считается патологической. Неизвестно, играет ли она физиологическую роль. (Окончание. Начало материала здесь.)

Этиология

Икоту можно классифицировать, исходя из продолжительности. Длительностью более 48 часов классифицируется как стойкая, более 1 месяца — неукротимая.

Икота опосредуется рефлекторной дугой, состоящей из афферентных блуждающих, диафрагмальных и симпатических нервов с центром в стволе головного мозга, эфферентных нервов мышц диафрагмы и межреберных мышц. Вызвать ее могут патология или раздражение одной из ветвей этой рефлекторной дуги. Некоторые факты были хорошо задокументированы. Например, икота, вызванная инсультом, исчезла после лечения антикоагулянтами. Также был описан успешный исход после терапии менингита (Mandalà M. et al., 2010; Delèvaux I. et al., 2005; Sugimoto T. et al., 2008).

Не только повреждение соответствующих нервов может вызывать икоту, но и надпороговый раздражитель. Например, растяжение пищевода или желудка воздухом, пищей, употребление горячих жидкостей, а также гастроэзофагеальный рефлюкс и стенокардия (Fass R. et al., 1997; Pooran N. et al., 2006; Redondo-Cerezo E. et al., 2008; Kobayashi Z. et al,, 2009). Также было описано, что икота развивалась у пациентов с раком пищевода, после размещения стента в пищеводе, бронхоскопии, гастроскопии и во время электрической стимуляции левого предсердия (Turkyilmaz A., Eroglu A., 2008; Doshi H. et al., 2008). Длительная икота может быть вызвана инородным телом в ухе, присутствовать при опухолях шеи, неврологических расстройствах, диабете, уремии, алкоголизме и воспалительных или неопластических процессах в груди, таких как туберкулез, плеврит и рак. Гастроинтестинальные причины включают ГЭРБ и частичную непроходимость желудка.

Причины неукротимой икоты

♦ Стимуляция периферических нервов

Гастроинтестинальные:

• язва желудка, растяжение желудка,
• панкреатит, холецистолитиаз;

сердечно-сосудистые:

• инфаркт миокарда,
• перикардит;

локальное сжатие нерва:

• медиастинальные лимфатические узлы,
• абсцесс,
• инструментальные (интубация, катетеризация, стенты);

местная инфекция нерва (герпес);

легочные:

• пневмония,
• астма,
• опухоли легких.

♦ Центральная нервная система

• Сосудистые заболевания,
• опухоль,
• воспаление,
• травма,
• инфекционное заболевание,
• уремия.

♦ Системные факторы

• Лекарства и наркотики,
• электролитные нарушения,
• алкоголь.

Патогенез

Икота возникает в результате перемежающихся и принудительных спастических сокращений дыхательных мышц, что приводит к слышимым звукам.

Клиника

В большинстве случаев эпизоды икоты короткие и проходят спонтанно. Хроническая определена как длящаяся более 48 часов. Длительная и персистирующая икота может присутствовать в течение дней, месяцев и даже лет, создавая проблемы хронической слабости, расстройства сна, депрессии, потери веса и даже суицида.

Диагностика

Анамнез: другие симптомы и их продолжительность, использование лекарств, употребление наркотиков.

Физикальное обследование полное, включая уши, горло и нос; неврологическая оценка.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, на электролиты, мочевину, кортизол, амилазу, липазу, С-реактивный белок, функциональные пробы печени.

Инструментальные исследования: верхняя эндоскопия, ларингоскопия, ЭКГ, рентген и/или КТ грудной клетки и живота. В качестве последней надежды выступает МРТ головного мозга. Однако, как и манометрия пищевода, и 24-часовое измерение импеданса и рН, МРТ не всегда показана и может выполняться при наличии дополнительных симптомов или признаков. В большинстве случаев причины обнаружить не удается. Для оценки движения диафрагмы может быть выполнена флюороскопия.

Лечение

Большинство эпизодов икоты являются временными и саморазрешающимися и, возможно, вовсе не нуждаются в оценке или лечении. Когда икота начинается во время инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, гастроскопия или во время инфузии анестетиков или химиотерапии, основная причина легко идентифицируется, и лечение должно быть направлено на нее. Если основная патология излечима, проблему можно решить. Но иногда действующий фактор не обнаруживается.

Общие меры воздействия включают задержку дыхания, быстрое непрерывное питье воды, раздражение носоглотки и пищевода, надувание шарика, надавливание на глазные яблоки. Может помочь раздражение глотки назогастральным катетером натощак. Применяемые медикаменты включают баклофен (от 5 до 20 мг 3 раза в день), метоклопрамид, хлорпромазин, галоперидол, амитриптилин, карбамазепин и нифедипин. В отдельных случаях применяется оперативная аблация диафрагмального нерва. У младенцев стимуляция последнего осуществляется оперативным размещением электродов.

Аэрофагия

При этом функциональном расстройстве пациенты так часто проглатывают воздух и в таких больших количествах, что это приводит к появлению симптомов. Часть проглоченного воздуха вентилируется через желудочные отрыжки, а часть достигает кишечника, где вызывает вздутие живота.

Клинические симптомы многообразны — вплоть до опасных степеней растяжения просвета. Были описаны некоторые случаи у детей с психическими расстройствами, когда экстремальные объемы проглатываемого воздуха приводили к крайней дилатации желудка и кишечника с последующим заворотом желудка, илеусом и затруднениями дыхания (van der Kolk M. B. еt al., 1999; Komuro H. еt al., 2005; Frye R. E., Hait E. J., 2008).

Вздутие живота — частый симптом у пациентов с синдромом раздраженной кишки, функциональной диспепсией и запором. Но аэрофагия у них встречается очень редко.

Физиология

Проглатывание воздуха во время еды и питья — нормальный физиологический акт. В исследовании здоровых лиц, проглатывающих 10 мл жидкости, показано, что при этом захватываются 8–32 мл воздуха (Pouderoux P. et al., 1996). В вертикальном положении он скапливается в проксимальном отделе желудка. Растяжение свода последнего вызывает транзиторную релаксацию НПС, что позволяет воздуху выходить. Проглатывание напитков, содержащих углекислый газ, провоцирует отрыжку по тому же механизму (Tew S. et al., 2000). Как только воздух прошел НПС и поступил в тело пищевода, растяжение последнего приводит к расслаблению ВПС, что позволяет воздуху направляться в глотку.

Большинство людей со значительной отрыжкой полагают, что это следствие некоего рода органического заболевания. Часто пациенты убеждены, что у них необычно высокая продукция газа в желудке или кишечнике. У лиц с нормальной когнитивной функцией аэрофагия ассоциируется с ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но такая связь подтверждена плохо. Хроническая аэрофагия у детей может приВести к растяжению петель кишечника с истончением мускулатуры передней брюшной стенки.

Клиника

Другими симптомами являются метеоризм, абдоминальная или эпигастральная боль и запор. Желудочная отрыжка обычно не является преобладающим признаком, а наджелудочная вообще не наблюдается у пациентов с аэрофагией.

Нюансы:

• Аэрофагия включает чрезмерное глотание воздуха, вызывающее прогрессивное растяжение живота. Симптомами у детей является запавший живот утром, прогрессивное вздутие живота в течение дня, видимое, часто слышимое глотание воздуха и чрезмерный метеоризм. Разрешение вздутия живота происходит ночью в результате абсорбции газа и метеоризма.

• Патологическая аэрофагия детства определяется как хроническое состояние, связанное с желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе и эпигастрии, снижение аппетита и отрыжка.

• Аэрофагия может быть не только хронической, но и возникнуть как неожиданный острый приступ.

Диагностика

Согласно третьему Римскому консенсусу, идентификация пациента с аэрофагией должна включать по крайней мере два следующих критерия:

• глотание воздуха;
• вздутие живота;
• повторяющаяся отрыжка и/или увеличивающийся метеоризм.

Анамнез. Аэрофагию можно установить с помощью опроса. Вздутие, отрыжка, метеоризм, растяжение брюшной стенки, запор, абдоминальная боль, нет рвоты.

Физикальное исследование: увеличенный тимпанит по животу, нормальные кишечные звуки, никаких признаков илеуса; может быть после жевания жевательной резинки или курения.

Лабораторные исследования: полный анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные тесты почек и печени, тестирование целиакии, радиоиммуносорбентный и радиоаллергосорбентный тесты, биохимические показатели железа, анализ на кальпротектин, анализ мочи.

Инструментальные исследования. Рентген живота. Растяжение кишечника, большой объем воздуха в кишечнике, отсутствие уровней газ/жидкость. Верхняя эндоскопия по усмотрению.

Наиболее удовлетворительным диагностическим критерием является вздутие живота, которое постепенно увеличивается в течение дня (минимальное рано утром и максимальное к концу вечера), усиление метеоризма во время сна и кишечных звуков при аускультации растянутого живота. Рентгенограмма, сделанная в конце дня, показывает растянутый воздухом желудок и нарастание объема газа в тонкой и толстой кишке без признаков обструкции.

Дифференциальная диагностика с механической непроходимостью может быть затруднена. Около 30 % пациентов после поступления в отделение неотложной помощи подвергались негативной диагностической лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013). При ретроспективном осмотре рентгенограмм живота были только растянутые кишечные петли, но не уровни воздуха и жидкости, следовательно, признаки обструкции отсутствовали. Таким образом, у этих пациентов нужно избегать лапаротомии (Bredenoord A. J., 2013).

При синдроме раздраженной толстой кишки и запоре также может быть обнаружен увеличенный объем воздуха в кишечнике, однако не наблюдается повышенного проглатывания воздуха (Bredenoord A. J., 2013).

Лечение

Основывается главным образом на экспертном заключении, поскольку нет контролируемых исследований. Для лечения рекомендуется дифференциация пациентов с хроническими стабильными симптомами от пациентов с острыми и тяжелыми эпизодами аэрофагии, которые могут приВести к угрожающей ситуации. Последнее происходит преимущественно при психических отклонениях и может способствовать появлению заворота, непроходимости и затруднению дыхания из-за увеличения давления в брюшной полости. В этом случае постановка назогастрального зонда для эвакуации воздуха из желудка кажется разумной, а седативные средства, такие как лоразепам, могут помочь уменьшить повторное глотание воздуха (Bredenoord A. J., 2013).

У большинства пациентов симптомы хронические, и у них оправдан другой подход. Целесообразно ограничить потребление газированных напитков и медленно есть. Такие препараты, как эспумизан, предотвращают образование газов в кишечнике и могут облегчать симптомы. В случае запора, вторичного к растяжению тонкой и толстой кишки, указывается использование слабительных средств (Bredenoord A. J., 2013).

Как избавиться от икоты

Самым эффективным методом остановки икоты называют дыхание в пакет. Объясняется это тем, что насыщая кровь углекислым газом, мы концентрируем блуждающий нерв на том, что организму нужен полноценный вдох. И это позволяет прекратить беспорядочный посыл сигналов в мозг, заставляющих диафрагму сжиматься в судорогах.

Второй действенный способ избавиться от случайно напавшей икоты – попить воды, встав в позу птички: руки зафиксировать вдоль туловища, словно сложенные крылья, а тело наклонить вперед, чтобы дотянуться до стакана с водой. В этом требуется посторонняя помощь, ведь кто-то должен держать стакан. Пить нужно небольшими глотками, вытянув шею.

Третий, и самый известный метод заключается в том, чтобы, набрав воздуха побольше в легкие, задержать дыхание на столько, на сколько это возможно. Таким образом удастся продавить легкими диафрагму и удержать ее в спокойном положении.

Анализы и диагностика

Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесённые заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.

• проводится полное обследование и осмотр специалистами (отоларинголог и невролог);
• анализ крови клинический и биохимический (электролиты, С реактивный белок, мочевина, креатинин, амилаза, печеночные пробы);
• МРТ головного мозга;
• КТ органов грудной клетки;
• электроэнцефалография;
• пищеводная манометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• бронхоскопия;
• спирография;
• люмбальная пункция.

Диагностика аномального дыхания

Болезнь «икота» требует тщательной диагностики всего организма, чтобы установить причину, вызывающую это патологическое состояние. Прежде всего назначают консультации кардиолога и невролога, чтобы исключить инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. Для обследования обычно проводят электрокардиограмму и магнитно-резонансную томографию соответственно.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться следующие исследования: рентгенография, компьютерная томография, гастроскопия, спирография, электроэнцефалография, бронхоскопия, эзофагоманометрия, а также анализы на уровень кальция в сыворотке крови, на содержание креатинина, функциональное состояние печени и т.д.

Источники

• Gou ZP., Zhao YL., Zou LL., Wang Y., Shu SQ., Zhu XH., Zheng L., Shen Q., Luo Z., Miao J., Wang YS., Luo XD., Feng P. The safety and tolerability of alkaloids from Alstonia scholaris leaves in healthy Chinese volunteers: a single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase I clinical trial. // Pharm Biol — 2022 — Vol59 — N1 — p.484-493; PMID:33899689
• Abbasi J. Data Leak Exposes Early COVID-19 Vaccine Manufacturing Hiccups. // JAMA — 2022 — Vol325 — N14 — p.1385; PMID:33847730
• Martinez Paredes JF., Thompson CC., Rutt AL. Laryngeal Manifestations of Intractable Singultus. // Cureus — 2022 — Vol13 — N3 — p.e13730; PMID:33842108
• Anwar SL., Avanti WS., Choridah L., Dwianingsih EK., Hardiyanto H., Aryandono T. Concurrent manifestations of Horner’s syndrome and esophageal metastasis of breast cancer: case report of a young woman after a period of non-adherence to treatment: a case report. // J Med Case Rep — 2022 — Vol15 — N1 — p.194; PMID:33836802
• Alefishat E., Aloum L., Baltatu OC., Petroianu GA. The action of aripiprazole and brexpiprazole at the receptor level in singultus. // J Integr Neurosci — 2022 — Vol20 — N1 — p.247-254; PMID:33834710
• Atiyat R., Veeraballi S., Al-Atiyat N., Chan KH., Slim J. A Rare Case Report of Persistent Hiccups as an Atypical Presentation of COVID-19. // Cureus — 2022 — Vol13 — N3 — p.e13625; PMID:33816024
• Kutuk MO., Berdzenishvili E., Aksu GG. Hiccups in an Adult Case with Schizophrenia due to Aripiprazole: A Case Report. // Noro Psikiyatr Ars — 2022 — Vol58 — N1 — p.77-78; PMID:33795958
• Ikitimur H., Borku Uysal B., Ikitimur B., Umihanic S., Smajic J., Jahic R., Olcay A. Case Report: Two Cases of Persistent Hiccups Complicating COVID-19. // Am J Trop Med Hyg — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33793414
• Ehret C., Young C., Ellefson CJ., Aase LA., Jatoi A. Frequency and Symptomatology of Hiccups in Patients With Cancer: Using an On-Line Medical Community to Better Understand the Patient Experience. // Am J Hosp Palliat Care — 2022 — Vol — NNULL — p.10499091211006923; PMID:33792359
• Sawai S., Mori M., Makino T., Nakano Y., Kuwabara S., Kamitsukasa I. Severe orthostatic hypotension associated with lesions of the area postraema in neuromyelitis optica spectrum disorder. // eNeurologicalSci — 2022 — Vol23 — NNULL — p.100335; PMID:33763606

Что делать, если икота все равно не проходит?

Избавиться от икоты поможет лимон. Фото: jenoche / freepik.com
Когда у вас не проходит икота, вы предпринимаете большие усилия, чтобы заставить ее исчезнуть. Вы сосредоточены на своей грудной клетке и сознательно напрягаете диафрагму. Но, напрягаясь и пытаясь подавить следующий, ожидаемый вами приступ икоты, вы только осложняете положение. Ниже мы рекомендуем вам более правильные приемы.

• Проглотите небольшое количество чего-нибудь горького или кислого. При попадании чего-либо необычного в пищеварительную систему спазмы как правило проходят: попробуйте пососать кусочек лимона.
• Попытайтесь подавить икоту рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто вы собираетесь вызвать рвоту. Однако на самом деле не надо доводить свои действия до такой степени. Таким способом вы можете прервать установившийся ритм икоты.
• Попробуйте заглушить икоту водой. Если выпить большой стакан воды мелкими глотками в размеренном темпе, можно добиться прекращения икоты. Таким способом смываются остатки пищи с нижней части глотки и, возможно, устраняется их раздражающее действие на проходящий в этой области нерв.
• Попейте воду в наклонном положении туловища. Положение типа «вверх дном» предполагает совершенно новый подход к лечению икоты. Наклоните туловище над раковиной и начинайте отпивать воду из стакана, отодвинутого как можно дальше от вас.
• Используйте метод внезапного испуга, например, пугайте жертву икоты внезапным хлопком надутого пакета или громким окриком. Это может моментально прервать спазм.
• Попробуйте народный метод с нитью. Жители южных районов Техаса испанского происхождения пользуются популярным в народе приемом прерывания икоты с помощью красной нити или полоски материи. Их повязывают вокруг головы ребенка в области лба на уровне переносицы. Возможно, ребенок направляет глаза на нить и таким образом переключает свое внимание. А это как раз то, что нужно для прекращения икоты.
• «Подсластите пилюлю». Посыпьте немного сахарного песку на спинку языка и проглотите его, можно размешать ложку сахарного песка в небольшом количестве пива и выпить эту смесь.
• Подержитесь за язык. В очередной раз, когда вас будет мучить икота, откройте пошире рот, возьмите язык, слегка потяните его и подержите несколько секунд. Такой способ лечения икоты предпочитал личный врач президента Кеннеди.
• Заключите пари на деньги — это любимое средство некоторых врачей, которое, как они говорят, никогда не подводило в случае обычной икоты. Когда кто-нибудь начнет икать, выньте деньги, положите их на стол и заключите с этим человеком пари, что он или она не смогут икнуть в следующую минуту. Этот человек не сможет по-настоящему икнуть в другой раз, не проиграв пари.

Прекратить икоту можно, выпив воды в наклонном положении туловища. Фото: goffkein / freepik.com
Как только вы прекращаете попытки прервать икоту, в игру вступает целый комплекс других мышц, и спазмы исчезают.