Омепразол как средство безрецептурного отпуска для лечения изжоги

Омепразол от изжоги является препаратом выбора при лечении заболеваний пищеварительной системы. Изжога – классический симптом таких болезней, как гастрит, язва, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Препарат оказывает действе на эффективность работы париетальных клеток в желудке (эти клетки ответственны за синтез соляной кислоты – основной составляющей желудочного сока). Он блокирует работу париетальных клеток после первого применения лишь на 40–50%, поэтому слабо эффективен в первые дни приема, для достижения оптимальной лекарственной концентрации в организме пациента требует длительного применения.

Омепразол – препарат симптоматической терапии, он облегчают неприятные ощущения в эпигастральной области, помогая устранить жгучую загрудинную боль, покалывания, жжение.

Лекарственное средство применяется только после консультации с врачом и выяснения точного диагноза. Показана консультация гастроэнтеролога и терапевта, у детей — педиатра.

Омепразол — эффективное средство от изжоги

Как принимать Омепразол при изжоге

Форма выпуска – капсулы белого цвета, твердые, закругленные на концах. Аналоги выпускаются в виде порошков (используются чаще у детей в связи с невозможностью проглотить капсулу). В форме таблеток не выпускается.

Дозировка

Дозы и условия применения у взрослых при разных заболеваниях:

Дозы и условия применения у детей:

Правила применения

Капсулу пить целиком за 30 мин до еды. При разъединении капсулы резко снижается качество лечения (препарат утрачивает биодоступность и эффективность на 30%). В случае необходимости приема детьми лучше прибегнуть к использованию аналогов (порошки, инъекции).

Омепразол как средство безрецептурного отпуска для лечения изжоги

Изжога определяется как «чувство жжения и боль за грудиной и/или в эпигастральной области, распространяющееся снизу вверх, нередко связанное с ощущением переполнения в эпигастрии, возникающее в различных положениях тела, натощак или после приема продуктов, напитков, курения».

Изжога может быть проявлением большого числа патологических состояний. Наиболее распространенные среди них гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, неязвенная (функциональная) диспепсия, гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изжога часто встречается в популяции как в России, так и в других странах мира. По данным статистики, у 10–20% населения ряда стран Европы изжога возникает от одного до нескольких раз в день [1, 2]. В США изжогу отмечают 28% жителей. Известно, что частота возникновения изжоги во многом зависит от характера питания. В США, по сравнению с Европой, достаточно большой объем в структуре питания населения занимает так называемый «фаст фуд». В ресторанах и кафе быстрого питания обычно предлагаются блюда с усилителями вкуса, большим количеством тугоплавких жиров и других компонентов, не отвечающих требованиям здорового, диетического питания [3]. Эпидемиологические исследования частоты возникновения изжоги проводились и в Российской Федерации. Так, на основании опроса 20 тысяч больных, обратившихся в поликлинику по самым различным поводам, было установлено, что у лиц младше 60 лет изжога является частой причиной снижения качества жизни (отказа от любимых напитков, ограничения физической активности и даже нарушений сна). У лиц старше 60 лет возникновение изжоги отмечали 62% участников исследования [4]. Анализ распространенности изжоги в национальном эпидемиологическом исследовании взрослого населения АРИАДНА (Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения), проведенном в 11 городах России, выявил, что частую изжогу (более 2–3 раз в неделю) имеют 22,7% опрошенных [5]. По данным исследования МЭГРЕ (Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России») изжога эпизодически возникала у 47,5% взрослых [6]. Отмечено, что у молодых людей, призванных на службу в армию, при резкой смене характера пищи, увеличении нагрузок, стрессовых ситуациях риск возникновения изжоги составляет 24,8%. При этом почти в 60% случаев признаков эзофагита при фиброгастродуоденоскопии не отмечается [7].

В большинстве случаев изжога возникает вследствие заброса кислого содержимого желудка в пищевод. В основе нормального и патологического рефлюкса лежит транзиторное расслабление нижнего сфинктера пищевода. У здоровых индивидуумов гравитация и перистальтика быстро удаляют рефлюксный субстрат, а проглоченная слюна нейтрализует остатки адгезированной пищеводом кислоты. Изжога возникает при нарушении этих механизмов и/или эндогенных механизмов защиты слизистой оболочки. Так, частые неадекватные транзиторные расслабления нижнего сфинктера пищевода увеличивают время контакта слизистой оболочки с соляной кислотой. При этом показано, что от 53% до 71% страдающих изжогой имеют эндоскопически нормальную слизистую оболочку пищевода.

Большое внимание в последнее время стали уделять функциональной изжоге, диагностическими критериями которой являются загрудинный дискомфорт или возникновение боли как минимум 1 день в неделю. У пациентов с этим типом изжоги по результатам 24-часовой pH-метрии не наблюдается классических признаков ГЭРБ. Несомненно, что частая изжога может сигнализировать о наличии серьезного патологического процесса, быть проявлением различных (в том числе эрозивной) форм ГЭРБ, язвенной болезни и ряда других заболеваний и являться поводом обращения к врачу. С помощью различных диагностических мероприятий врач должен определить, является ли изжога следствием функциональных расстройств или же это симптом органического поражения верхних отделов органов пищеварения.

Симптомами, которые, помимо изжоги, должны насторожить больного и заставить его обратиться к врачу, являются:

• боль в грудной клетке, преобладающая над ощущением кислоты в глотке;
• боли в эпигастрии, ощущаемые в большей степени, чем изжога;
• потеря массы тела;
• упорная дисфагия;
• рвота, выраженная сухость во рту, упорный кашель.

Желательно получить совет врача и в тех случаях, когда изжога впервые стала появляться в возрасте старше 45 лет, больным с семейным анамнезом органических заболеваний пищевода или желудка, а также пациентам, получающим бисфосфонаты или нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагреганта при сердечно-сосудистых заболеваниях).

В связи с широкой распространенностью изжоги ее самолечение наблюдается повсеместно. Для купирования изжоги пациентам предлагаются безрецептурные лекарственные средства различных фармакологических групп. Все они отвечают требованиям, предъявляемым к безрецептурным препаратам: хорошо переносятся и не наносят ущерба здоровью больного, не находящегося под врачебным наблюдением. К этим препаратам относятся антациды, альгинаты, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы (ИПП). Без назначения врача и врачебного контроля эти лекарства применяются небольшими по продолжительности курсами или ситуационно, «по требованию».

Самым известным и наиболее старым способом подавления изжоги является применение антацидных средств, содержащих магний, алюминий и кальций. В основе их действия лежит механизм химической нейтрализации хлороводородной кислоты в просвете желудка. Преимущество антацидов только одно — быстрое устранение/уменьшение изжоги.

К недостаткам антацидов следует отнести краткосрочность их эффекта (1–1,5 ч), что делает необходимым частое их применение при рецидивирующей изжоге. Достаточная длительность эффекта не обеспечивается даже высокотехнологичными формами антацидов. Кратковременность эффекта препаратов отрицательно сказывается на их эффективности и на приверженности к их приему [8].

Содержание в препаратах ионов кальция, алюминия, магния приводит к нарушениям стула (диарея или запор в зависимости от состава препарата). Антациды агрессивно вступают в лекарственные взаимодействия и нарушают всасывание одновременно принимаемых лекарственных препаратов. Несмотря на то, что большинство современных анатацидов имеют низкую энтеральную биодоступность, все же они могут вызывать ряд побочных эффектов, связанных с всасыванием входящих в их состав ионов. Так, еще в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме крови и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что они не всасывается при приеме внутрь. По данным G. Berthon (2002 г.), при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться 17–30% образующегося алюминия хлорида [9, 10]. В целом антациды имеют невысокую эффективность при изжоге, особенно в тех случаях, когда она является проявлением ГЭРБ [11].

Достаточно давно для лечения изжоги применяются препараты, содержащие альгинаты, формирующие механический барьер, предупреждающий заброс содержимого желудка в пищевод. В отличие от антацидов, они не обладают нейтрализующим действием.

Несмотря на ряд достоинств антацидов и альгинатов, именно средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, несомненно, наиболее эффективны при лечении изжоги и кислотозависимых заболеваний. Прогресс в лечении кислотозависимых заболеваний в начале 1970-х гг. первыми внесли Н2-гистаминоблокаторы. Однако с внедрением в клиническую практику ИПП, Н2-гистаминоблокаторы теперь намного реже используются в лечении. Представители этой группы лекарств применяются в настоящее время именно в безрецептурных формах, что стало возможным после установления факта достаточно хорошей их переносимости в два раза меньших дозах, чем те, которые использовались для лечения язвенной болезни [12].

В сравнении с антацидами и альгинатами, эффект Н2-гистаминоблокаторов наступает значительно позже, что связано с необходимостью поступления препаратов в системный кровоток. Эффективное подавление секреции соляной кислоты возможно в течение 8–12 ч, поэтому при повторяющейся, упорной изжоге их требуется принимать 2–3 раза в сутки. Даже при использовании Н2-гистаминоблокаторов в полной суточной дозе подавление желудочной секреции осуществляется не более чем на 70% в течение 24 часов, а в дозе для безрецептурного отпуска этот показатель существенно меньше. В проспективном исследовании [13] приняли участие 1289 больных с хроническими симптомами диспепсии, включая изжогу, в котором больным «по требованию» предлагалось принимать низкие дозы ранитидина (75 мг на прием), циметидина (200 мг) или плацебо, было показано, что в начале приема 75% больных отметили полное исчезновение изжоги, однако в течение последующих 15 дней количество таких пациентов заметно уменьшилось. В группе ранитидина повторяющиеся симптомы изжоги полностью исчезали только у 41% пациентов, у получавших циметидин — в 38% случаев и в 28% — у принимавших плацебо.

В другом исследовании [14] при анализе наблюдений за 1600 амбулаторными больными с хронической изжогой (самооценка и врачебная оценка) в динамике (4 года) выяснилось, что самостоятельное применение Н2-гистаминоблокаторов в низких дозах полностью устраняло диспепсию только в 16% случаев. В 23,5% случаев частота проявлений диспепсии резко снижалась, а в остальных случаях препараты не оказывали стойкого эффекта. Эти данные свидетельствуют о том, что для купирования изжоги, обусловленной рецидивирующим гастроэзофагеальным рефлюксом, эффективность Н2-гистаминоблокаторов в дозах для безрецептурного приема не всегда достаточна. Наблюдения свидетельствуют о формировании феномена «ускользании эффекта» Н2-гистаминоблокаторов, применяемых в малых дозах, что, по-видимому, связано с развитием толерантности к ним [15, 16].

Н2-гистаминоблокаторы, особенно ранних поколений, выраженно угнетают систему микросомального окисления печени. По этой причине они могут вступать в фармакокинетические лекарственные взаимодействия. Концентрации совместно назначаемых с ними лекарственных препаратов, метаболизирующихся на окислительных системах печени, могут повышаться. Препараты данной группы могут усиливать действия алкоголя, в частности, в том случае, если они принимаются для уменьшения изжоги, вызванной употреблением спиртных напитков [17].

В последнее время на первый план в терапии изжоги выходят препараты ИПП, в первую очередь, омепразол, в малых дозах (10 мг) эффективно устраняющий симптомы изжоги, а также применяющийся в схемах консолидации ремиссии при ГЭРБ (то есть при осуществлении снижения первоначально высоких его лечебных доз). Безусловно, омепразол может использоваться без рецепта в малых дозах только при таких показаниях, которые могут быть легко и безошибочно распознаны пациентами. Частые изжоги, которые определяются как «если у вас имеется изжога в течение 2 или более дней в неделю», являются хорошо опознаваемым состоянием и не могут быть перепутаны с другими потенциально опасными состояниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Омепразол в малых дозах (10 мг/сут) впервые получил безрецептурный статус в 1999 г. в Швеции. Препарат использовался для краткосрочного контроля симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. В США препарат в безрецептурной форме рекомендован с 2003 г. для лечения частой изжоги [18], а в Великобритании — в 2004 г. [19]. Данные Национальной службы здоровья Великобритании (National Health Service, NHS), посвященные изучению тенденций назначения ИПП в популяции, свидетельствуют о том, что 20% больных, которым назначен постоянный прием ИПП, предпочитают уменьшить частоту их приема без консультации с врачом [20]. Среди факторов, которые влияют на выполнение предписаний врача по постоянному приему омепразола, ведущим является отсутствие симптомов рефлюкса, поэтому больные не видят необходимости в регулярном его приеме [21].

Применение омепразола «по требованию» в малых дозах при неэрозивном рефлюкс-эзофагите ведет к стойкому отсутствию симптомов диспепсии в течение по меньшей мере 6 месяцев более чем у 50% больных [22]. Прием препарата «по требованию» позволяет также снизить расходы пациента на приобретения препарата.

Важно подчеркнуть, что полный эффект омепразола достигается в течение приема до 4 дней, хотя у некоторых пациентов полное облегчение и исчезновение симптомов наступает в течение 24 ч. Самостоятельно пациентам омепразол следует принимать один раз в день в течение 14 дней.

Эффективность омепразола при частой изжоге была подтверждена в ходе двух масштабных двойных слепых исследований, в которых омепразол в ежедневном режиме в течение 14 дней существенно превосходил плацебо [23].

В другом двойном слепом рандомизированном исследовании более чем 2000 больных с частыми изжогами получали омепразол или плацебо в режиме один раз в день в течение двух недель. На 14-й день терапии изжога отсутствовала у 70% пациентов, получавших омепразол, в сравнении с 43% пациентами в контрольной группе. В 2004 г. было проведено 3-месячное наблюдательное исследование омепразола при частой изжоге в течение 14 последовательных дней при однократном ежедневном дозировании [24]. Более 90% участников исследования испытывали изжогу 2 или более дней в неделю. Анализ дневников, который вели пациенты в рамках исследования, показал высокий уровень эффективности препарата. Только 3% пациентов приняли более 14 доз омепразола, остальным было достаточно меньшего количества лекарства. При этом через 3 месяца наблюдения у 43% пациентов не возникало рецидивов изжоги. Проводилась оценка безопасности и эффективности омепразола в дозах 10 и 20 мг, у 3162 пациентов с частой изжогой (изжога два раза или чаще в неделю) [25]. Участники исследования принимали омепразол или плацебо в течение 14 дней подряд. Через 24 часа после первой дозы 49,7% пациентов, получавших омепразол 20 мг, и 41,5% пациентов, получавших его в дозе 10 мг, сообщили об отсутствии изжоги. Обе дозы были значительно более эффективны, чем плацебо. Омепразол в дозе 20 мг был значительно более эффективным, чем плацебо, в предотвращении ночной изжоги. Все эти исследования показали эффективность короткого, 14-дневного, режима применения небольших суточных доз омепразола для предотвращения изжоги в течение 24 часов. Таким образом, при появлении изжоги пациенты могут эффективно и безопасно самостоятельно применять небольшие дозы омепразола (10–20 мг) один раз в день, сроком до 14 дней. Самостоятельный прием пациентом омепразола длительностью более 14 дней не рекомендуется без консультации с лечащим врачом.

В настоящее время к безрецептурному отпуску в России разрешен Ортанол® (омепразол) в дозе 10 мг в одной капсуле. Ортанол® производится в соответствии с требованиями стандартов GMP. Ортанол® в суточных дозах до 20 мг полностью соответствует требованиям, предъявляемым к безрецептурным препаратам. Он хорошо переносится и имеет низкий риск серьезных нежелательных явлений в популяции, принимающих его пациентов. Единичные нежелательные явления, случающиеся в период лечения омепразолом в низких дозах, являются умеренными по степени выраженности. Применение препарата Ортанол® не вызывает нежелательных эффектов, возможность развития которых описана при длительном применении ИПП в высоких суточных дозах, например, при лечении эрозивной ГЭРБ. Форма выпуска препарата Ортанол® предусматривает различное количество капсул по 10 мг в упаковке. Это сделано для возможности максимальной индивидуализации лечения изжоги в зависимости от степени ее проявлений у конкретного пациента. Людям с выраженной изжогой, которым может потребоваться начальная доза в 20 мг в сутки, соответственно нужно большее количество капсул в упаковке. Когда симптомы начнут исчезать, используемая для лечения доза может быть уменьшена до 10 мг в сутки, что требует меньшего количества капсул.

Следует еще раз отметить, что пациенту самостоятельно не следует принимать Ортанол® в течение более 14 дней и что новый 14-дневный курс лечения можно проводить не ранее, чем через 4 месяца. В случае, если изжога сохраняется в течение 14 дней использования препарата Ортанол® или возобновляется через несколько дней после прекращения его приема, пациент должен обратиться к врачу за консультацией о дальнейшем лечении и необходимости обследования (рис.), чтобы не пропустить органической патологии.

Средства безрецептурного отпуска несомненно приносят облегчение пациентам и могут ими использоваться для лечения периодической изжоги.

Самостоятельное медикаментозное лечение изжоги пациентами не отменяет необходимости врачебного консультирования, в случаях наличия или появления других симптомов (болей за грудиной, в эпигастрии, похудания, дисфагии), а также в случае частых рецидивов изжоги, несмотря на проведение лечения безрецептурными лекарственными средствами, в том числе ИПП.

Самолечение изжоги с использованием безрецептурного ИПП — препарата Ортанол® (омепразола), содержащего 10 мг в одной капсуле, является наиболее эффективным способом устранения изжоги, в том числе возникающей в ночное время.

Ортанол® (омепразол) в низких дозах удобен и эффективен для применения и по рекомендации врача на этапе консолидации ремиссии эрозивной ГЭРБ, после предварительного проведения лечения более высокими суточными дозами. В этом случае дозы 10–20 мг в сутки могут применяться в течение 24–52 недель (6 мес — 1 год) с последующим переходом на режим приема «по требованию».

Литература

1. Louis E., DeLooze D., Deprez P. et al. Heartburn in Belgium: prevalence, impact on daily life, and utilization of medical resources // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002; 14: 279–284.
2. Bretagne J. F., Richard-Molard B., Honnorat C. et al. Gastroesophageal reflux in the French general population: national survey of 8000 adults // Presse Med. 2006; 35: 23–31.
3. Dent J., El Serag H. B., Wallander M. A., Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review // Gut. 2005; 54: 710–717.
4. Ставраки Е. С., Морозов С. В., Исаков В. А. Распространенность изжоги в России у пожилых и ее влияние на качество жизни: предварительные результаты анализа национального популяционного исследования. VIII. Междунар. Славяно-Балтийский науч. форум «Санкт-Петербург — Гастро-2006» https://www.gastroscan.ru/literature/authors/2684, дата обращения 15 января 2013.
5. Исаков В. А. Анализ Распространенности Изжоги: нАциональное эпиДемиологическое исследование взрослого городского нАселения (АРИАДНА) // Журнал экспериментальной и клинической гастроэнтерологии. 2008; 1: 20–30.
6. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ) // Тер. архив. 2011; 1: 45–50.
7. Януль А. Н., Князев И. Н., Клименков Д. Ю. с соавт. Оценка частотных характеристике изжоги и эзофагита у военнослужащих по призыву // Военная медицина. БГМУ. 2012; 2: 38–40.
8. Fransen G. A., Mesters I., Muris J. W. et al. Patient adherence to prescribed medication instructions for dyspepsia: the DIAMOND-study // Eur J Gen Pract. 2012; 18 (2): 79–85.
9. Kaehny W., Hegg A., Alfrey A. Gastrointestinal absorption of aluminum from aluminum-containing antacids // N Engl J Med. 1977; 296: 1389–1390.
10. Berthon G. Aluminum speciation in relation to aluminum bioavailability, metabolism and toxiety // Coord Ghem Rev. 2002; 228: 319–341.
11. Pettit M. Treatment of gastroesophageal reflux disease // Pram World Sci. 2005; 27: 432–435.
12. Newton G. D., Pray W. S., Popovich N. G. New OTC drugs and devices: a selected review // J Am Pharm Assoc (Wash). 1996; 36 (2): 108–116.
13. Galmiche J. P., Shi G., Simon B. et al. On-demand treatment of gastro-oesophageal reflux symptoms: a comparison of ranitidine 75 mg with cimetidine 200 mg or placebo // Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 909–917.
14. Shaw M. J., Fendrick A. M., Kane R. L. et al. Self-reported effectiveness and physician consultation rate in users of over-the-counter histamine-2 receptor antagonists // Am J Gastroenterol. 2001; 96 (3): 673–676.
15. Komazawa Y., Adachi K., Mihara T. et al. Tolerance to famotidine and ranitidine treatment after 14 days of administration in healthy subjects without Helicobacter pylori infection // Gastroenterol Hepatol. 2003; 18 (6): 678–682.
16. Osawa H., Kita H., Ohnishi H. et al. Histamine-2 receptor expression in gastric mucosa before and after Helicobacter pylori cure // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21 (Suppl 2): 92–98.
17. Monroe M. L., Doering P. L. Effect of common over-the-counter medications on blood alcohol levels // Ann Pharmacother. 2001; 35 (7–8): 918–924.
18. Cohen J. Switching omeprazole in Sweden and the United States // Am J Ther. 2003; 10 (5): 370–376.
19. Stewart D., John D., Cunningham S. et al. A comparison of community pharmacists’ views of over-the-counter omeprazole and simvastatin // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007; 16 (12): 1290–1297.
20. Boath E. H., Blenkinsopp A. The rise and rise of proton pump inhibitor drugs: patients’ perspectives // Soc Sci Med. 1997; 45: 1571–1579.
21. Hungin A. P., Rubin G. P., O’Flanagan H. Long-term prescribing of proton pump inhibitors in general practice // Br J Gen Pract. 1999; 49: 451–453.
22. Galmiche J. P. Non-erosive reflux disease and atypical gastro-oesophageal reflux disease manifestations: treatment results // Drugs. 2006; 66 Suppl. 1: 7–13.
23. Over-the-counter omeprazole (prilosec OTC) // Med Lett Drugs Ther. 2003; 45 (1162): 61–62.
24. Fendrick A. M., Shaw M., Schachtel B. et al. Self-selection and use patterns of over-the-counter omeprazole for frequent heartburn // Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2 (1): 17–21.
25. Allgood L. D., Grender J. M., Shaw M. J., Peura D. A. Comparison of Prilosec OTC (omeprazole magnesium 20. 6 mg) to placebo for 14 days in the treatment of frequent heartburn // J Clin Pharm Ther. 2005; 30 (2): 105–112.
26. Haag S., Andrews J. M., Katelaris P. H. et al. Management of reflux symptoms with over-the-counter proton pump inhibitors: issues and proposed guidelines // Digestion. 2009; 80 (4): 226–234.

М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова МЗ РФ, НИИ фармакологии им. А. В. Вальдмана СПбГМУ им. И. П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки

Механизм действия

По химической природе является слабым основанием. При попадании в желудочно-кишечный тракт концентрируется в секреторных канальцах париетальных клеток, где блокирует работу протонного насоса. Эффект достигается через несколько часов после приема, длиться 24 часа. Оптимальный клинический эффект возникает через 2–3 недели приема. Период полувыведения более 6 часов (препарат длительного действия).

Обладает частичным бактерицидным действием и ускоряет заживление слизистой оболочки (используют, как часть терапии против Helicobacter pylori).

Что такое омепразол?

Омепразол — это медикаментозный препарат для лечения изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки, для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также он используется для ускорения заживления эрозивного эзофагита (повреждение пищевода, вызванное кислотой желудка). Фармако-терапевтическая группа омепразола — ингибитор протонного насоса. Механизм его действия работает путем блокирования водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (Н+/К+-АТФаза). Это фермент, который отвечает за выработку соляной кислоты в желудке.
Омепразол может назначаться вместе с антибиотиками для лечения язвы желудка и 12-ти перстной кишки, вызванной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori).

Побочные действия

Побочные явления встречаются относительно нечасто (1:1000). Список включает:

1. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, запор или диарея, метеоризм, тошнота и рвота. Иногда незначительное изменение в биохимическом анализе крови (ферменты печени), поскольку препарат метаболизируется в ней.
2. Со стороны нервной системы: возбуждение или сонливость, бессонница, депрессия, парестезии, головокружение.
3. Со стороны опорно-двигательного отдела: слабость, боль в мышцах.
4. Со стороны системы кровообращения: уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда снижение уровня всех трех кроветворных ростков (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
5. Со стороны кожных покровов: зуд, покраснения.
6. Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) встречаются крайне редко.

Иногда вызывает нарушение зрения (менее 1%), периферические отеки (менее 1%).

Какие побочные эффекты омепразола?

К основным побочным эффектам омепразола относятся:

• симптомы простуды, такие как заложенность носа, чихание, боль в горле, лихорадка (особенно у детей);
• боль в животе, повышенное газообразование в кишечнике;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль.

Среди редких побочных действий омепразола при длительном его применении наличествуют такие, как:

• слабость и патологическая утомляемость в мышцах (миастения);
• боль в мышечных тканях (миалгия);
• суставная боль (артралгия);
• уменьшение клеток крови в лабораторных анализах (тромбоцитопения, лейкопения);
• увеличение уровней печеночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• язвы во рту (стоматит);
• повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация).

Наряду с необходимыми эффектами омепразол может вызывать некоторые усложненные, нежелательные эффекты, при проявлении которых необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту:

• сильная боль в животе, водянистая или кровянистая диарея;
• новая или необычная боль в суставах;
• судороги;
• лихорадка, сыпь, тошнота, потеря аппетита, боли в суставах, малое мочеиспускание, кровь в моче, увеличение веса — такие симптомы сигнализируют о проблемах с почками;
• гипомагниемия (низкий уровень магния в крови), что подразумевает под собой такие симптомы как головокружение, нерегулярное сердцебиение, чувство нервозности, мышечные спазмы, кашель или ощущение удушья;
• новые или ухудшающиеся симптомы волчанки, такие как боль в суставах и кожная сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнечного света.

Обратите внимание!

При очень длительном применении омепразола могут развиться такие состояния, как: доброкачественная опухоль желудка (полип фундальной железы); железодефицитная анемия (недостаток витамина цианокобаламина (В12)) — за счет того, что омепразол ухудшает всасываемость железа в организме.

Передозировка

Крайне редко наблюдаются явления передозировки данным препаратом (низкая токсичность). Это объясняет применение у детской возрастной группы. Призывать к осторожности допустимо пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе. При этом наблюдается:

• спутанность сознания;
• выпадение полей зрения;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тошнота/рвота;
• тахикардия/аритмия.

Нельзя применять более 13 капсул за один раз. Антидота нет. При подозрении на передозировку следует немедленно отменить препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеются некоторые моменты в применении ингибиторов протонной помпы в сочетании с другими лекарственными формами:

1. Эффективный прием с антоцидами (усиливают эффект терапии).
2. Замедляют всасывания практически всех лекарственных препаратов, применяемых пероральным способом.
3. Замедляют выведение варфарина, диазепама, фенитоина (необходима коррекция дозы).
4. Усиливает гематотоксический эффект при совместном приеме с некоторыми препаратами (хлорамфеникол, тиамазол, мерказолил).
5. Усиливает действие дигоксина.
6. Увеличивает концентрации саквинавира/ритонавира, такролимуса в крови (постоянный контроль биохимического анализа крови – показатели функции почек).

При приеме одного из представленных дополнительных препаратов допустимо замена Омепразола на его аналоги (Омез).

Омез — аналог Омепразола

Взаимодействие омепразола с другими лекарствами и веществами

Иногда небезопасно принимать омепразол одновременно с другими определенными лекарствами. Поскольку одни препараты могут влиять на уровень других, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать медикаментозные средства менее эффективными.

Среди препаратов, которые могут как-то взаимодействовать с омепразолом отмечают такие:

• омепразол усиливает действие препаратов влияющих на кроветворную систему (например, антикоагулянты);
• препараты железа — омепразол ухудшает их всасываемость в кровеносную систему;
• омепразол повышает концентрацию некоторых антибиотиков например, кларитромицин) в сыворотке крови;
• зверобой может уменьшать концентрацию омепразола в крови, за счет чего ослабевает терапевтическое действие последнего;
• метотрексат — омепразол увеличивает его концентрацию в плазме крови;
• ампициллин — омепразол ухудшает его абсорбцию.

Данный вышепредставленный список взаимодействий омепразола не является исчерпывающим. Для более уточненной информации по омепразолу рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.

Отличительные черты препарата

Существуют некоторые нюансы в использовании лекарства. На данный момент клиническими испытаниями выявлен приведенный перечень особенностей (может быть дополнен после проведения соответствующих исследований):

1. Содержит лактозу как дополнительный компонент, поэтому неприменим у пациентов с непереносимостью галактозы.
2. Влияет на метаболизм магния – снижается его концентрация в крови, если принимать Омепразол долго, возникают аритмии, судороги. Часто параллельно следует назначать препараты магния. Также требуется контроль уровня магния в биохимическом анализе крови (ионограмма).
3. Незначительно влияет на прочность костных структур (низкий риск развития переломов бедра, запястья).
4. Допустим у беременных и кормящих.
5. Не оказывает влияния на концентрацию внимания (допусти при вождении автотранспортных средств).

Что нужно знать перед началом приема омепразола

Если у вас есть аллергическая реакция на омепразол, то не следует его принимать, а также другие препараты омепразола, например, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол.

Перед применением омепразола нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии таким состояний со стороны вашего здоровья, при которых прием омепразола может быть небезопасным:

• проблемы с дыханием;
• нарушение почечной функции (почечная недостаточность);
• остеопороз (снижение плотности костной массы) — длительное применение омепразола может привести к остеопении, что в свою очередь может увеличивать шанс переломов костей;
• кровавый или черный стул, рвота, похожая на кровь или кофейную гущу — это может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в ЖКТ, а лечение омепразолом может отсрочить правильное установление диагноза;
• изжога, которая длилась более 3 месяцев либо же изжога с хрипами;
• нарушение функций печени;
• необъяснимая потеря веса;
• гипомагниемия (снижение уровня магния в крови).

Обязательно нужно консультироваться с врачом прежде, чем принимать омепразол, если вы беременны или планируете зачатие ребенка, а также если вы кормите грудью младенца.

Омепразол разрешен к применению для детей от 6-ти лет с массой тела более 20 кг.

Отзывы

Имеет более 90% положительных отзывов среди населения по данным статистики. Причины:

• широкая доступность (безрецептурная форма выпуска);
• удобства применения (в среднем по 1 капсуле в день);
• минимум противопоказаний;
• редкие побочные явления;
• невыраженное взаимодействие с другими препаратами (низкий риск развития тяжелых осложнений).

Омепразол является главным препаратом в протоколах лечения.

Аналоги: ОмезИнста, Ортанол, Ультроп, Зероцид, Лосек, Омез, Омитокс.

Чего нельзя делать при приеме омепразола?

Прежде чем принимать омепразол, необходимо проконсультироваться с врачом, если вы принимаете другие лекарственные средства для лечения каких-либо других заболеваний, дабы исключить риск нежелательных лекарственных взаимодействий и вследствии негативных влияний на организм.

Омепразол может вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вас водянистая или кровянистая диарея, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, прежде чем принимать антидиарейные препараты.