Современные слабительные препараты: альтернатива выбора

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Перед человеком с запором встает нелегкий выбор. Ассортимент аптечных средств, которые помогают избавиться от проблемы, просто огромен. Однако полагаться на случай нельзя. Все лекарственные средства обладают разным механизмом действия, имеют определенные показания и противопоказания к приему.

Главным минусом всех без исключения препаратов от запора является их симптоматическое действие. Они помогают справиться с задержкой стула, но не устраняют причину, которая ее спровоцировала. Поэтому запор через некоторое время вернется.

Прибегать к средствам от запоров нужно с особой осторожностью. Для начала рекомендуется выяснить причину задержки стула. Чаще всего хронические запоры являются следствием болезней органов пищеварительной системы. Лечить такие нарушения нужно у гастроэнтеролога. Врач выяснит их причину и назначит конкретные препараты.

Если времени для посещения доктора нет, то нужно попытаться справиться с запором без лекарственных средств, следуя несложным рекомендациям:

• Каждое утро, сразу после пробуждения, нужно выпивать 1 или 2 стакана воды комнатной температуры. Делать это необходимо за полчаса до первого приема пищи. Можно пить обычную или минеральную воду, но важно, чтобы она была без газов. Такая процедура позволяет очистить кишечник и дать старт метаболическим процессам в организме.
• Для нормализации стула нужно делать массаж живота. Улучшает отхождение кала кофе и мед.
• Нужно правильно питаться и вести активный образ жизни. В меню должна присутствовать капуста, свекла, чернослив, абрикос. В целом, употребление в пищу овощей и фруктов в сыром виде позволяет кишечнику активнее сокращаться. Это является отличной профилактикой запоров.
• Перед сном полезно выпивать стакан кефира, но он должен быть свежим.
• Быстро справиться с запором помогает касторовое масло.

Препараты от запора могут оказывать осмотический, либо раздражающий эффект, другие являются пребиотиками. Также существуют препараты-наполнители. При выборе конкретного лекарственного средства, нужно определиться не только с механизмом его действия, но и учесть все возможные показания и противопоказания.

У фармацевта нужно поинтересоваться, как работает препарат и на каком оно основано действующем веществе. Перед первым приемом выбранного средства следует ознакомиться с инструкцией.

Не рекомендуется в течение долгого времени пользоваться слабительными средствами. Если запор не проходит, нужно обращаться к доктору и устранять причины, которые привели к нарушению стула.

Когда человек страдает от хронического запора, рекомендовано принимать препараты-пробиотики. Они заставляют кишечник правильно работать, параллельно восстанавливая нарушенную микрофлору.

Если нужен незамедлительный эффект, необходимо сделать клизму. Как вариант, используют масляную микроклизму.

Препараты от запора раздражающего действия

Слабительные средства раздражающего действия люди с нарушением стула используют чаще остальных. Их выбор огромен. Принимают эти препараты при нарушении перистальтики кишечника, при его атонии. К лекарственным средствам из этой группы относят: капли, свечи, сиропы, таблетки. Примером таких препаратов является Натрия пикосульфат, Бисакодил и пр [1].

Слабительным эффектом обладают многие растения, например, листья сенны, корень ревеня, кора крушины, касторовое масло. Эффект после приема слабительных средств наступает быстро. Если принять препарат на ночь, стул случится уже в утренние часы.

Как работают слабительные препараты раздражающего действия? Компоненты, входящие в состав слабительных средств, раздражают рецепторы толстой кишки. Это заставляет орган сокращаться. Поэтому через несколько часов у человека случается стул.

Побочные эффекты. Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от регулярного приема слабительных средств. В противном случае рецепторы толстой кишки истощатся и ее тонус снизится. Если использовать слабительные препараты дольше 10 дней, то у человека может развиться атония кишечника, нервная ткань подвергается дегенерации, электролитный баланс нарушается.

Слабительные препараты способствуют быстрому развитию привыкания. Та доза, которая помогала справиться с запором при первоначальном приеме, уже не будет вызывать нужного эффекта. Поэтому ее придется увеличивать.

Прием препаратов раздражающего действия приводит к интенсивным болям в животе. Выдержать ее сложно, поэтому многие пациенты отказываться от такого лечения.

Противопоказания и показания к приему. Принять слабительный препарат раздражающего действия можно, но только при условии, что запор – это разовое явление. Хроническая задержка стула является противопоказанием к подобному лечению.

Запрещено принимать препараты из этой группы детям грудного возраста, женщинам во время беременности и в период лактации.

К прочим противопоказаниям относят:

• Перитонит.
• Цистит.
• Прободение органов пищеварения.
• Паховая грыжа.
• Непроходимость кишечника.
• Кровотечение (маточное, кишечное, желудочное).
• Заболевания органов брюшины в острой фазе.
• Трещины анального отверстия и геморрой.
• Острый проктит.
• Боли в животе, причины которых неизвестны.

Перед первым применением любого слабительного препарата нужно обратиться к доктору.

Бисакодил (Лаксатин, Лаксакодил, Дульколакс, Бисакодил, Пирилакс, Лаксбене, Стадалакс)

Эти препараты рекомендуют принимать в том случае, когда нужно подготовить кишечник к обследованию. Их можно использовать против запора, вызванного хирургическим вмешательством, а также погрешностями в диете и при идиопатической задержке стула.

Принимают препарат по 1 таблетке, перед сном. Если желаемый эффект не наступает, то дозу увеличивают до 2 или 3 штук [2].

К побочным эффектам относятся:

• Метеоризм и боль в животе.
• Кишечная колика.
• Тяжесть в животе.
• Появление крови и слизи в кале.

Если препарат принимать бесконтрольно и в течение долгого времени, может развиться обезвоживание, вымывание электролитов из организма, атония кишечника.

Плюсы

Достоинством препарата является то, что кишечник очищается качественно. После приема лекарственного средства можно проходить диагностику органа, например, колоноскопию. Эффект наступает быстро, уже через 6 часов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, стул может случиться даже через полчаса или час. Это приносит облегчение. В целом, препарат действует мягко и полностью справляется с поставленной задачей. Его можно использовать для лечения детей младшего возраста.

Минусы

Если принимать Бисакодил в течение долгого времени, у человека разовьется к нему привыкание, которое проявляется в виде атонии кишечника. Как итог, естественные позывы к дефекации могут вовсе пропасть. Без очередной дозы сходить в туалет не удастся. Также прием препарата грозит выведением из организма полезных веществ. Если использовать Бисакодил бесконтрольно, то повышается вероятность развития острого воспаления кишечника. Кроме того, он имеет множество побочных эффектов, которые были описаны выше.

Сеннозиды А и В (Сенаде, Регулакс, Гербион Лаксана, Антрасеннин, Тисасен, Экс-Лакс, Сенна жевательные пастилки, Сенны остролистной листья, Сеналекс)

Все перечисленные препараты в своем составе содержат антрагликозиды, которые присутствуют в листьях растения сенна. О его слабительных свойствах известно с давних пор. Прием препаратов на основе сенны способствует быстрому выведению кала. У человека не развивается привыкания. Эффект наступает уже через 6-12 часов.

Принимают препараты для нормализации стула на фоне геморроя, при слабой перистальтике кишечника, при атонии органа и при спастических запорах. Доза зависит от выбранного лекарственного средства. Принимать его лучше всего перед сном.

Побочные эффекты и противопоказания те же самые, что и для Бисакодила.

Плюсы

Препараты на основе сенны имеют растительное происхождение, то есть основу слабительных средств составляет природный компонент. Их использование позволяет быстро справиться с запором. Эффект наступает уже через несколько часов. Привыкание к препарату не развивается. Сенна – это растение, свойства которого хорошо изучены. Поэтому такое слабительное проверено временем, а врачи прекрасно знают о его сильных и слабых сторонах.

Минусы

Многие пациенты жалуются на боли в животе, которые предшествуют опорожнению кишечника. Кроме того, препарат обладает множеством побочных эффектов. При передозировке у человека развивается сильная диарея.

Натрия пикосульфат (Гутталакс, Гуттасил, Лаксигал, Регулакс Пикосульфат, Слабикап, Слабилен)

Эти препараты способствуют усилению перистальтики кишечника, за счет чего происходит его опорожнение. При их применении уменьшается всасывание воды и электролитов.

Принимают препараты на основе натрия пикосульфата с теми же целями, что и Бисакодил. Эффект наступает через 10-12 часов [3].

Побочные эффекты:

• Боль в животе.
• Дегидратация.
• Судороги.
• Слабость.
• Диарея.
• Падение артериального давления.
• Нарушение электролитного баланса.

Плюсы

Препараты на основе натрия пикосульфата не оказывают системного влияния на организм, они работают исключительно в кишечнике. Орган очищается качественно. Большинство пациентов препараты этой группы хорошо переносят. Дозу можно подбирать в зависимости от реальной потребности, то есть ее можно уменьшить.

Минусы

При длительном приеме или при несоблюдении дозировки развивается обезвоживание, а также нарушение электролитного баланса. По сравнению с другими слабительными средствами раздражающего действия, эффект нужно будет ждать дольше. Кишечник очистится только через 10 часов, не раньше. Кроме того, эти средства нельзя принимать детям младше 4 лет. Побочные эффекты могут быть весьма серьезным.

Глицерол (свечи Глицерин, Глицелакс)

Глицерол используется в форме свечей. Их применение позволяет смазать кишечник, размягчить кал и облегчить его выведение. Кроме того, препарат стимулирует перистальтику органа, раздражает его слизистую оболочку.

Глицерол назначают пациентам, которые не имеют возможности напрягать брюшину для опорожнения кишечника. Его используют люди после перенесенного инфаркта, при геморрое, трещинах анального отверстия. Глицерол часто назначают беременным и кормящим женщинам [4].

Противопоказания к использованию свечей:

• Новообразования в кишечнике.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Острая фаза геморроя или проктита.

Если у человека почечная недостаточность, то использовать свечи нужно с осторожностью.

Чтобы справиться с запором, нужно ввести в прямую кишку 1 суппозиторий. Процедуру проводят через 20 минут после утреннего приема пищи.

Глицерол вызывает такие побочные эффекты, как: зуд и жжение в области введения, аллергические реакции. Если использовать свечи в течение долгого времени, самостоятельное опорожнение кишечника становится затруднительным.

Плюсы

Препарат действует мягко, его использование не вызывает болей в животе. Свечи имеют небольшой размер, поэтому вводить их удобно. Противопоказаний и побочных эффектов у Глицерола мало. Это одно из немногих средств, которое можно применять людям, не имеющим возможности напрягать брюшную полость, чтобы опорожнить кишечник. Свечи используют в педиатрической практике. Эффект наступает практически мгновенно, каловые массы покидают кишечник уже через 5-10 минут.

Минусы

При длительном использовании свечей сократительная способность кишечника снижается, развивается привыкание. Применение свечей может вызвать раздражение органа.

Состав и форма выпуска

Главным компонентом препарата выступает бикасодил. Вспомогательные вещества имеют различный состав в зависимости от лекарственной формы. Это целлюлоза, лактоза, сахарная пудра, тальк, воск, стеарат магния, поливинилпорролидон медицинский, кукурузный крахмал.

Отпускается слабительное средство в виде:

1. Таблетки – имеют растворимую кишечную оболочку, для приема внутрь. Светло-коричневые, двояковыпуклые круглой формы. В упаковке несколько блистеров по 10 штук.
2. Свечи – вводятся ректально. Содержат 10 мг активного вещества. Фасуются в картонную упаковку по 10 суппозиториев.

Слабительные средства с замедленным эффектом – пребиотики

Пребиотики относятся к безопасным препаратам, которые можно использовать для устранения запора женщинам во время лактации и после родов. Они представляют собой углеводы, которые органы пищеварения усвоить не в состоянии. Поэтому в толстую кишку они попадают в первоначальном виде. Там пребиотики активизируют процессы роста полезных бактерий.

Пребиотики представлены инулином, лактулозой и фруктоолигосахаридами. Они не позволяют мгновенно справиться с запором, но не представляют опасности для здоровья. Эффект от их использования длится дольше, чем от солевых или раздражающих слабительных средств.

Как работают пребиотики? Прием пребиотиков стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике. Слабительный эффект достигается за счет осмотического действия и незначительного раздражения кишечной стенки. Ферментация пребиотиков приводит к тому, что они вырабатывают органические кислоты, которые заставляют мышцы органа сокращаться. Лактулоза – это пребиотик, который используют чаще остальных. Его прием в большой дозировке (45 мл) способствует тому, что стул случиться уже через 2 часа.

Побочные эффекты. Препараты практически не имеют побочных эффектов. Их прием сопряжен с метеоризмом, но уже через три дня вздутие живота проходит самостоятельно. С запором стандартными дозами справиться удастся примерно через 2 дня. Эффект отсрочен во времени, так как лактулоза должна пройти по всей системе пищеварения.

Показания, противопоказания, достоинства. Пребиотики используют для лечения острых и хронических запоров, при дисбактериозе кишечника, сопровождающегося отсутствием стула. Несомненным достоинством таких препаратов является их дезинтоксикационное влияние. Их назначают при печеночной энцефалопатии, так как они выводят из организма азотосодержащие вещества. Фосфор и кальций благодаря пребиотикам всасывается лучше. Эти вещества губительны для патогенной флоры.

Лактулоза (Нормазе, Порталак сироп, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ, Лактулоза Штада, Ромфалак)

Препараты на основе лактулозы действуют мягко, их назначают пациентам с запорами, с энцефалопатией, а также для подготовки системы пищеварения к диагностике.

Лактулоза выводит из организма ионы аммония, позволяет лучше усваиваться кальцию и фосфору, стимулирует кишечник к активной работе. Стул становится мягче, каловые массы разбухают, желчи продуцируется больше. Все это положительным образом сказывается на работе системы пищеварения [5].

Противопоказаниями к применению Лактулозы являются:

• Непроходимость кишечника.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (к лактулозе и фруктозе).
• Сахарный диабет. Это противопоказание не является абсолютным, но принимать препараты на основе лактулозы диабетикам нужно с осторожностью.

Дозу определяют в индивидуальном порядке. Назначения должен делать доктор. Лактулозу рекомендуют использовать при запорах у детей, как безопасный и эффективный препарат.

Плюсы

Лактулоза действует мягко, не вызывает раздражения стенок кишечника. После ее приема у человека не развивается диарея. Отсроченный во времени эффект тоже можно считать достоинством, а ни недостатком. Организм не испытывает стресса, каловые массы выходят легко. Лактулоза не вызывает привыкания. Она регулирует работу кишечника, после ее отмены не развивается атонии органа, не страдает его перистальтика. Запор проходит, а физиологический ритм кишечника восстанавливается. Полезная микрофлора активизируется и лучше справляется с вредными микробами. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин.

Минусы

Препарат способен вызывать вздутие живота, что сопровождается характерными болевыми ощущениями. Вкус Лактулозы не всегда приятен, поэтому дети могут отказываться принимать его. Других недостатков у лекарственного средства нет.

Лактитол (Экспортал, Импортал Н – порошок для приготовления раствора)

Лактитол можно встретить в составе продуктов для диабетиков. Он выступает в качестве заменителя сахара. Врачи назначают Лактитол пациентам, склонным к запорам. Прием препарата позволяет сделать каловые массы мягче, они набухают и легче покидают кишечник. Стул случается через сутки после приема Лактитола. Когда удастся добиться стойкого эффекта, дозу Лактитола постепенно снижают.

Побочные действия после приема препарата сводятся к вздутию живота и появлению на этом фоне определенного дискомфорта [6].

Плюсы

Препарат не только позволяет справиться с запором, но и оказывает антитоксическое действие, выводя из организма азотосодержащие соединения. Его прием положительным образом отражается на микрофлоре кишечника. Вредоносные микробы погибают, а полезная флора, напротив, размножается.

Действует препарат исключительно на уровне кишечника, системного влияния на организм не оказывает. Принимать Лактитол удобно, так как его можно смешивать практически с любыми жидкостями, например, с соком, кофе или чаем.

Лактитол можно использовать для лечения запора у детей и у людей с сахарным диабетом.

Минусы

Эффект наступает не так быстро, как хотелось бы. Стул у человека случается только спустя сутки. После первого приема Лактитола, опорожнение кишечника произойдет лишь через 2-3 дня. Препарат способен вызывать усиленное газообразование, что приводит к дискомфорту в животе. При передозировке может случиться рвота. Во время лечения нужно пить много воды, что у некоторых пациентов вызывает определенные сложности.

Как действует слабительное Бисакодил

Бикасодил – это сильный препарат. Основное фармакологическое действие – послабляющее. Оказывает прямое влияние на нервные рецепторы толстого кишечника, способствуя восстановлению перистальтики и его естественному освобождению. Лекарственное средство стимулирует синтез слизи, поэтому опорожнение организма происходит легко.

Вместе с нормализацией двигательной функции кишечника, Бикасодил накапливает в нем жидкость. За счет этого кал размягчается и выводится без проблем.

После приема внутрь, лечебное действие слабительного средства отмечается через 6 часов. При использовании суппозитория, эффект наступает спустя 30-60 минут.

Слабительные осмотического действия

Если у человека имеются заболевания органов пищеварительной системы и его преследуют хронические запоры, нельзя пытаться справиться с проблемой с помощью осмотических слабительных. Их рекомендовано принимать только однократно, когда задержка стула острая, либо у человека случилось отравление (пищевое или лекарственное). Также осмотические слабительные назначают для качественной подготовки кишечника к диагностическим мероприятиям.

Препараты этой группы не вызывают атонии кишечника, поэтому некоторые из них, например, Колокит, Форлакс, можно принимать курсом до 3 месяцев. Однако нужно учитывать, что они не воздействуют на причину запора, а просто устраняют его. Привыкания к лекарственному средству у больных не развивается [7].

Как работают осмотические слабительные? После приема осмотического слабительного в кишечнике начинает скапливаться жидкость, вода выводится из жировых клеток и плазмы крови. Это позволяет размягчить кал и сделать его больше в объеме. Опорожнение органа происходит на фоне увеличившегося осмотического давления.

Побочные эффекты. Препараты данной группы при продолжительном приеме способствуют выведению солей из организма, нарушают его водно-электролитный баланс. Поэтому с особой осторожностью их нужно назначать детям и людям с заболеваниями сердца.

После приема осмотических слабительных возникают боли в животе, которые могут быть довольно интенсивными.

Показания и противопоказания. Осмотические слабительные назначают при алиментарном отравлении, либо при интоксикации медикаментозными средствами. Также их используют для устранения острого запора. Полиэтиленгликоль разрешен для лечения кормящих и беременных женщин.

Карловарская соль искусственная

Этот препарат является заменителем гейзерной карловской соли и относится к солевым слабительным. Его прием способствует усиленному отделению желчи. Назначают препарат при алиментарном отравлении, запоре и холецистите хронического течения. Запрещено принимать соль пациентам с кишечной непроходимостью, а также при высокой температуре тела.

Побочные эффекты от приема Карловской соли:

• Атония толстого кишечника.
• Нарушения водно-электролитного баланса.
• Диарея.

Принимают соль на голодный желудок. По чайной ложке дают детям старше 2 лет, разводят указанное количество препарата в половине стакана воды. Взрослым показано принимать по столовой ложке соли, которую разводят в стакане воды. К еде приступают через 40 минут.

Плюсы

Препарат помогает не только справляться с запорами, но и улучшает работу желчного пузыря. Карловская соль позволяет легче перенести отравление, вызванное приемом просроченных продуктов, спиртными напитками, лекарственными средствами и пр.

Препарат практически не имеет побочных эффектов. Он не вызывает аллергии. Его можно использовать для лечения детей, но беременным и кормящим женщинам соль противопоказана.

Минусы

Карловскую соль не удастся сочетать с приемом других лекарственных средств, так как она снизит их эффективность. Запрещено во время лечения пить мочегонные препараты, так как вероятность обезвоживания организма возрастает многократно. Нарушения условий хранения приводит к изменению свойств соли, в результате чего она может потерять свои качества. Поэтому препарат нужно выдерживать при температуре +22-27 °C.

Макрогол (Лавакол, Осмогель, Фортранс, Релаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм)

Макрогол часто используют в качестве слабительного средства. Его можно принимать в течение долгого времени (до 3 месяцев). Это позволит нормализовать работу кишечника. Чтобы после завершения курса не произошло сбоя в системе пищеварения, человеку потребуется соблюдать диету, а также заниматься спортом.

Препарат не всасывается в кровь, он работает только на уровне кишечника. После его приема пациенты не испытывают дискомфорта в животе, у них не усиливается газообразование. Макрогол размягчает кал и облегчает процесс опорожнения кишечника.

Препарат не приводит к обезвоживанию и не вмешивается в метаболические процессы. Эффект развивается через 1-2 дня после первого приема. Рекомендовано пить Макрогол во время завтрака. Дозировку определяет врач [8].

Плюсы

Препарат позволяет качественно очистить кишечник, полностью вывести из него все содержимое. Это особенно актуально для людей, которым предстоит обследование органа. Принимать Макрогол можно долго. Препарат действует только в кишечнике и не всасывается в системный кровоток.

Минусы

Многие пациенты отмечают неприятный вкус препарата. Чтобы ощутить слабительный эффект, нужно принять большое количество лекарственного средства. Большинство препаратов на основе Макрогола запрещены к приему детям, кормящим и беременным женщинам.

Гиптагидрата сульфат магния (горькая соль, английская соль, магнезия, эпсом соль)

Препарат назначают при дискинезии желчных путей, для избавления от запоров, при воспалении желчного пузыря, для подготовки к диагностическому обследованию кишечника, при интоксикации солями тяжелых металлов.

Кроме слабительного эффекта магния сульфат оказывает желчегонное влияние на организм. На прием берут один пакет препарата, который разводят в 100 мл воды [9].

Плюсы

Сульфат магния является эффективным и быстродействующим средством для избавления от запора. Его широко применяют в медицинской практике. Он разжижает даже самые твердые конкременты, не вызывает воспаления кишечника и органов ЖКТ в целом.

Минусы

Препарат не назначают детям младше 15 лет, пациентам с заболеваниями сердца и нарушениями в работе ЦНС. Он устраняет запор, но не воздействует на его причину. При бесконтрольном использовании лекарственного средства у человека развивается обезвоживание. Если принимать магния сульфат дольше 3 месяцев, это негативным образом отразится на работе почек и сердца.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для применения послабляющего средства являются:

1. Детский возраст до 2 лет.
2. Аллергическая реакция на активный или вспомогательные компоненты.
3. Нарушение целостности анального отверстия.
4. Тяжелое течение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
5. Воспаление передней стенки живота.
6. Грыжа.
7. Запор спастического характера.
8. Новообразования кишечника.
9. Болевые ощущения в эпигастральной области неясной этиологии.
10. Воспалительное поражение слепого отростка.
11. Гинекологические кровотечения.
12. Цистит.
13. Обезвоживание организма.
14. Нарушение водного баланса.
15. Кровопотеря из органов ЖКТ.

Также не рекомендуется использовать препарат при беременности, лактации, заболеваниях печени и почек.

Слабительное средство быстрого действия

Микролакс – это микроклизма, которую используют для ректального введения. Эффект развивается уже через 15 минут после ее постановки. Каловые массы становятся мягкими и легко покидают кишечник. Для оказания послабляющего действия достаточно одного тюбика. В качестве пептизатора выступает натрия цитрат, входящий в состав препарата. Натрия лаурилсульфоацетат оказывает разжижающий эффект, а сорбит притягивает воду в кишечник. В комплексе, эти вещества способствуют быстрому очищению органа от каловых масс.

Микролакс назначают пациентам с запорами, а также для очищения кишечника перед предстоящим исследованием. Детям старше 3 лет рекомендована 1 микроклизма, которую вводя в прямую кишку [10].

Плюсы

Препарат действует очень быстро, поэтому его можно использовать для скорейшего избавления от запора. Клизмы разрешено ставить детям. Побочные эффекты от проводимого лечения отсутствуют.

Минусы

Не всем пациентам для избавления от запора удобно ставить клизму. Иногда сделать это не позволяют определенные обстоятельства. Некоторые лица испытывают дискомфорт от процедуры, указывают на чувство жжения и другие неприятные ощущения. Кроме того, Микролакс не оказывает влияния на саму причину запора, клизма просто устраняет этот симптом. Других недостатков у препарата не выявлено.

Побочные эффекты

Слабительное средство может вызвать негативные реакции в виде:

1. Газообразование.
2. Болевые ощущения в эпигастрии.
3. Чувство тошноты.
4. Возможна рвота.
5. Диарея, в том числе профузного типа, которая приводит к обезвоживанию организма.
6. Отсутствие перистальтики кишечника.
7. Аллергические проявления в виде отека, зуда, развитии симптомов крапивницы.
8. Местные раздражения в заднем проходе при приеме свечей.

Кишечные наполнители

Кишечные наполнители представляют собой вещества, переварить которые органы ЖКТ не в состоянии. Они не всасываются в системный кровоток. Слабительный эффект достигается за счет увеличения кала в объемах. Наполнители могут быть представлены как модифицированными сахаридами, так и растительными средствами.

Некоторые пациенты, страдающие хронической задержкой стула, отказываются от приема этих слабительных, так как эффект от них развивается не всегда. Также высока вероятность метеоризма, урчания в животе, возникновения болей по ходу кишечника.

Средства, относящиеся к кишечным наполнителям: агар-агар, семя льна и флеаворта, отруби пшеничные, стеркулия, метилцеллюлоза, шелуха семян подорожника (овального или яйцевидного) [11].

Как работают кишечные наполнители? Наполнители, независимо от их разновидности, вбирают в себя воду. Стенки кишечника растягиваются, поэтому орган стремится от лишней жидкости избавиться. Вместе с водой наружу выходят каловые массы. Однако при атонии органа эти средства оказываются малоэффективными. Чтобы развился слабительный эффект, нужно пить как можно больше воды (не менее 2 л в день).

Наполнители относят к мягкодействующим средствам, которые не позволяют моментально справиться с запором. В зависимости от выбранного препарата, эффект развивается через 12 часов (при приеме агар-агара) или через сутки (при приеме семян флеаворта). Метилцеллюлоза позволит справиться с запором лишь через 1-3 дня.

• Побочные эффекты. При приеме наполнителей стенки кишечника растягиваются, орган наполняется газами, может возникать сильное урчание. Чтобы развился полноценный эффект, человек должен пить много воды, что не всегда возможно. Препятствием для этого могут стать различные заболевания мочевыделительной системы и не только.
• Противопоказания. Нельзя принимать препараты от запора беременным женщинам, так как это повышает вероятность самопроизвольного аборта. Запрещены наполнители лицам с СРК, а также лежачим больным, людям с непроходимость кишечника и с заболеваниями нервной системы.

Этиология запоров

В развитии ФЗ значительную роль играют социально-бытовые факторы, включая стрессы, неправильный образ жизни и питания (гиподинамия, недостаток балластных веществ в рационе, нерегулярное питание, малый объем пищи, недостаточный суточный объем жидкости, злоупотребление слабительными) [9, 10]. Нормализация питания и увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к нормализации функций кишечника. К этой группе относится алиментарный, или, по выражению М. Kamm, простой, запор, обусловленный дефицитом пищевых волокон. У таких больных с наступлением сезона фруктов и овощей стул обычно нормализуется без дополнительного лечения.

Нарушение гормонального фона при беременности, в период менопаузы, при гипотиреозе, сахарном диабете, гиперпаратиреозе и др. заболеваниях также приводит к ФЗ [11].

Запор развивается при приеме некоторых лекарств (холинолитики, опиаты, трициклические антидепрессанты, нейролептики, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, слабительные, антациды, содержащие алюминий и кальций, ионы железа, мочегонные и др.), при церебральных и спинальных расстройствах, депрессии, рассеянном склерозе, нарушении регуляции со стороны периферической и энтеральной нервной системы [1, 11, 12]. Неврогенные запоры развиваются под действием стрессов (например, при синдроме раздраженной кишки), внезапного изменения привычного образа жизни или питания (дальние поездки, перелеты).