«Многие думают, что у них геморрой, а это запущенный рак»

Анусом называется отверстие, через которое прямую кишку покидают каловые массы. В анусе выделяют устье (собственно отверстие) и анальный канал — небольшой участок, который находится ниже прямой кишки. Злокачественные опухоли в этой области встречаются редко.

• Причины и факторы риска рака ануса
• Классификация рака ануса
• Стадии рака ануса
• Симптомы
• Методы диагностики
• Лечение рака ануса
• Лучевая терапия при раке ануса
• Химиотерапия
• Прогноз выживаемости

Причины и факторы риска рака ануса

Как и любая злокачественная опухоль, рак ануса возникает из-за того, что в клетках происходят мутации, из-за которых они становятся «бессмертными», бесконтрольно размножаются, приобретают способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост), мигрировать по организму и давать начало вторичным очагам в разных органах. Точные причины этих мутаций неизвестны.

Есть некоторые факторы риска — они повышают вероятность развития рака ануса:

• Один из главных факторов риска — папилломавирусная инфекция. Вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживается во многих злокачественных опухолях ануса.
• Возраст. Основной контингент больных — люди старше 50 лет.
• Анальный секс. Хроническое раздражение и воспаление может привести к изменениям в слизистой оболочке. Кроме того, при незащищенных анальных половых контактах есть риск передачи ВПЧ.
• Курение. Вредная привычка повышает риск многих типов рака, не только в легких.
• Отягощенный анамнез. Рак ануса с большей вероятностью развивается у женщин, которые проходили лечение по поводу рака шейки матки.
• Снижение иммунитета из-за приема иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции.

Основные меры профилактики рака ануса: безопасный секс, вакцинация против ВПЧ и отказ от курения.

Классификация рака ануса

В зависимости от строения опухолевой ткани под микроскопом, выделяют следующие разновидности рака ануса:

• Плоскоклеточные карциномы (плоскоклеточный рак) встречаются чаще всего — примерно в 9 из 10 случаев. Они могут развиваться из клеток слизистой оболочки устья, анального канала. Иногда плоскоклеточный рак возникает на коже в области ануса.
• Аденокарциномы происходят из железистых клеток в верхней части анального канала.
• Болезнь Педжета — разновидность аденокарциномы, развивается из клеток потовых желез кожи в области ануса.
• Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи. Она может возникать в области ануса, но для нее это необычная локализация. Чаще всего такие опухоли находятся там, где кожа постоянно подвергается воздействию солнечных лучей.
• Меланома — не рак, эта злокачественная опухоль развивается из пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Иногда ее обнаруживают в области ануса — на коже или слизистой оболочке.

В некоторых случаях плоскоклеточный рак ануса развивается на фоне предракового состояния — анальной интраэпителиальной неоплазии. Из-за папилломавирусной инфекции клетки утрачивают нормальные черты и начинают слишком быстро размножаться.

Стадии рака ануса

Самая ранняя стадия — «рак на месте». Опухоль пока еще только начала расти и находится в верхнем слое слизистой оболочки или кожи. Она не прорастает в стенку анального канала, не распространяется в лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов. «Рак на месте» легко лечится, но его далеко не всегда удается вовремя диагностировать. В дальнейшем опухоль прогрессирует:

• I стадия. Новообразование менее 2 см в диаметре.
• II стадия. Диаметр опухоли составляет 2–5 (подстадия IIA) или более 5 см (подстадия IIB).
• III стадия. Раковые клетки распространились в лимфоузлы, которые находятся вблизи прямой кишки, либо опухоль проросла в соседние органы: влагалище, предстательную железу, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь.
• IV стадия. Рак ануса с метастазами.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Профилактика рака прямой кишки

Рак прямой кишки редко поражает людей, ведущих здоровый образ жизни, соблюдающих сбалансированную диету, не курящих. Очень важны некоторые продукты, например, грибы, чеснок, лук. Они содержат вещества, имеющие противораковое действие. Любая растительная пища, стимулирует правильную работу кишечника, значит, является средством профилактики этого страшного заболевания.

Выявлено положительное воздействие фолиевой кислоты на задержку формирования раковых клеток.

Фолиевая кислота в синтетическом виде пользы практически не приносит. Зато в натуральном виде она усваивается очень хорошо. Получить ее можно, употребляя зеленые овощи. Устойчивость пищевых волокон к ферментам делает бобовые и фасоль очень хорошим средством для уменьшения времени контакта токсических веществ с организмом.

Поэтому эти продукты, а также коричневый рис и сушеные фрукты целесообразно применять для улучшения работы кишечника. Очень важно заниматься профилактикой рака, вовремя проходить обследования. Эти мероприятия позволяют не просто своевременно заметить страшную болезнь, но и избежать многих менее сложных заболеваний ЖКТ.

Симптомы

Рак ануса может долго протекать без каких-либо проявлений. Когда появляются симптомы, многие больные считают, что это геморрой, не обращаются к врачам, лечатся народными методами. Беспокоят кровотечения из прямой кишки, зуд, в заднем проходе чувствуется «комок», который мешается. Стул становится тонким, как карандаш, потому что опухоль частично перекрывает просвет кишки. Чаще всего эти проявления, действительно, говорят о геморрое или другом доброкачественном процессе. Но всегда есть риск злокачественной опухоли, поэтому нужно как можно раньше посетить врача и провериться.

Причины геморроя

Геморрой может возникнуть у любого, и риск имеет тенденцию к увеличению с возрастом.

Геморрой может быть внутренним, что означает, что поврежденная вена находится внутри прямой кишки, или внешним, что означает, что она находится вне прямой кишки — часто у входа. Внутренний геморрой обычно безболезнен, а внешний геморрой может вызывать боль.

Геморрой появляется, когда вена в прямой кишке раздражается и воспаляется. Она увеличивается в размерах, заставляя кишечник тереться об нее. Это может вызывать боль.

Геморрой возникает естественным путем. Некоторые факторы риска включают:

• беременность, избыточный вес или ожирение, так как это оказывает большее давление на прямую кишку
• запор или диета с низким содержанием клетчатки
• напряжение при дефекации
• малоподвижный образ жизни

Методы диагностики

При подозрении на рак ануса врач проводит осмотр, пальцевое исследование, затем эндоскопическое исследование: аноскопию или ректороманоскопию. Если на слизистой оболочке обнаружено патологическое образование, доктор проведет биопсию: удалит фрагмент подозрительной ткани и отправит в лабораторию для гистологического, цитологического исследования.

Для оценки стадии рака прибегают к дополнительным методам диагностики: ультразвуковому исследованию, МРТ, КТ, ПЭТ-сканированию, рентгенографии грудной клетки (для поиска метастазов в легких). Можно ли обнаружить рак ануса на ранней стадии? Есть скрининговые исследования, но они рекомендованы только для людей из группы повышенного риска:

• при предраковых изменениях в анусе;
• у гомосексуалов;
• при анальных бородавках (ВПЧ);
• у женщин, которые перенесли рак вульвы, шейки матки;
• у ВИЧ-инфицированных и после трансплантации органов.

Обнаружить злокачественную опухоль на ранних стадиях помогает пальцевое исследование прямой кишки, цитологический анализ. Иногда новообразование обнаруживают случайно, когда изначально пациента лечили от геморроя. Рак ануса редко метастазирует, чаще всего с ним можно успешно бороться.

Лечение рака ануса

Если возле края ануса находится небольшая опухоль, которая не прорастает в окружающие ткани, можно провести локальную резекцию. Удаляют только новообразование и небольшой участок здоровой ткани вокруг. При этом сохраняется целостность сфинктера (мышечного жома), способность к дефекации. Раньше при раке ануса часто выполняли абдоминальную резекцию. Через два разреза — на животе и в области заднего прохода — полностью удаляли прямую кишку, иногда вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Для отхождения стула накладывали колостому: из толстой кишки выводили отверстие на кожу.

В настоящее время при раке ануса, как правило, прибегают к химиотерапии и лучевой терапии. Доказано, что эти методы лечения работают так же хорошо, как хирургическое вмешательство.

Разница в симптоматике заболеваний

Как отличит рак от геморроя? При заболевании дополнительные симптомы могут включать спазмы в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и тошноту. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к колоректальным хирургам чтобы установить диагноз и начать работу над планом лечения. Если болезнь метастазирует или распространяется на другие части тела, симптомы могут различаться.

Симптомы могут быть незаметны до тех пор, пока болезнь не прогрессирует. Признаки и симптомы (если они возникают), которые не возникают при геморрое, могут включать:

изменения частоты испражнений;

вздутие живота или боль;

необъяснимая или постоянная тошнота или рвота;

необъяснимая потеря веса;

изменения стула;

запор;

исследования показывают, что средняя продолжительность симптомов рака толстой кишки (от начала до постановки диагноза) составляет 14 недель.

Признаки и симптомы внутреннего, внешнего и тромбированного геморроя, переходящего в рак, могут включать:

безболезненное кровотечение;

боль, усиливающаяся при отеке наружного или разорванного геморроя;

анальный зуд.

Причины также включают аденоматозных полипов, генетические аномалии, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, ожирение, курение.

Лучевая терапия при раке ануса

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 дней в неделю, курс лечения продолжается около пяти недель. Важно правильно направить излучение на область опухоли, чтобы оно минимально затронуло здоровые ткани. Перед началом облучения проводят тщательное планирование, в этом помогает МРТ, ПЭТ/КТ. В настоящее время применяются такие современные методики, как 3D-конформная лучевая терапия и интенсивно-модулированная лучевая терапия.

Если опухоль слабо реагирует на лучевую терапию, лечение дополняют брахитерапией — миниатюрный источник излучения помещают внутрь опухоли или рядом с ней. Это помогает подвести большую дозу без риска повредить здоровые ткани. Основные показания к лучевой терапии при раке ануса:

• В качестве основного лечения, в сочетании с химиотерапией.
• Рецидив опухоли в лимфатических узлах после перенесенного лечения.
• После операции, чтобы предотвратить риск рецидива.
• В рамках паллиативного лечения при раке с метастазами.

Прогноз выживаемости

Рак ануса характеризуется достаточно высокими показателями пятилетней выживаемости. Если лечение начато на первой стадии, в течение 5 лет остается в живых 71–77% пациентов, на второй стадии — 59–67%, на третьей — 35–58%. Метастазы обнаруживаются редко, но если они есть, прогноз резко ухудшается. Такой рак плохо поддается лечению. Пятилетняя выживаемость среди таких пациентов составляет 7–15%.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Прогноз

Оперативное вмешательство дает шанс победить болезнь

Существует множество примеров, когда человек выживал после лечения рака прямой кишки и проводил еще долгие годы в кругу своих близких. Ключевым моментом в определении степени выживаемости являются стадия, на которой заболевание обнаружили и начали лечить.

Все индивидуально, поэтому точных цифр нет, но есть приблизительная статистика.

В соответствии с имеющимися данными если заболевание начали лечить на первой стадии, то 70 – 80 % заболевших будут оставаться живыми еще 5 лет. Когда вмешиваться в развитие болезни начинают только на второй стадии, только 60 % могут рассчитывать на то, что они проживут 5 лет.

На третьей стадии – только 30 % людей останутся живыми 5 лет. Обнаруженное заболевание на 4 стадии гарантирует выживаемость только в исключительных случаях, не более 10 %.