34 неделя беременности – что происходит с малышом? Если болит живот?

Развитие плода

Малыш продолжает быстро развиваться и набирать вес. На этой неделе его рост может достигать 45 см, а масса тела – 2 кг. Если женщина ждет двойню, то каждый ребенок будет весить меньше нормы.

В это время кроха приобретает свои, неповторимые черты лица. Первородный пушок постепенно сходит, вместе с ним пропадает и первородная смазка. Волосы на голове продолжают расти, причем, чем активнее этот процесс, тем шевелюра крохи будет гуще при рождении. Кожа ребенка становится розоватой, складки разглаживаются, набирается подкожный жирок. Его содержание составляет около 8%.от общей массы тела. С каждым днем малыш становится все симпатичнее.

В утробе матери ребенок может подолгу сосать пальчик. Таким образом он совершенствует сосательный рефлекс и готовит мышцы лица к предстоящему процессу кормления. Во время выполнения сосательных движений малыш заглатывает околоплодные воды. Они, проходя по организму, подготавливают его органы пищеварения к предстоящей работе. Параллельно совершенствуется функция почек. Каждый день они возвращают в амниотическую жидкость около 500 мл прозрачной мочи.

Малыш на 34 неделе принимает то положение тела, в котором он появится на свет. В норме он должен лежать головой вниз, а ягодицами вверх. Иногда ребенок ложится кардинально по-другому. На сроке 34 недели еще можно попытаться изменить позу ребенка. Для этого врачи совершают специальные манипуляции, вопрос о необходимости проведения которых решается в индивидуальном порядке.

Кости черепа ребенка остаются мягкими и подвижными. Это возможно за счет родничков, которые постепенно закроются, когда ребенок появится на свет. Самой природой предусмотрено такое строение черепа новорожденного для того, чтобы обеспечить ему максимально легкое прохождение по родовым путям.

Другие кости постепенно затвердевают, уплотняется хрящевая ткань, продолжают расти ногти. Все это требует много кальция, который плод возьмет из организма матери. Поэтому женщине необходимо позаботиться о достаточном поступлении с пищей всех витаминов и микроэлементов.

В третьем триместре беременности очень активно развивается сердце и сосуды малыша. Скорость его сердцебиения на данный момент в два раза выше, чем у взрослого человека. Если мама знает, в каком положении находится ее ребенок, с помощью стетоскопа она самостоятельно может выслушивать ритм его сердца.

Продолжает совершенствоваться нервная система плода. В это время устанавливаются периоды сна и бодрствования, что во многом зависит от мамы.

Внутри живота ребенок способен различать звуки и реагировать на свет. При ярком освещении он зажмуривает глаза.

На сроке 34 недели у ребенка уже функционирует эндокринная система, которая продуцирует гормон роста. Также оттачивается работа щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников.

Интересно, что ребенок уже может различать вкус, так как сосочки на его языке к 34 неделе оказываются хорошо сформированными.

Благодаря развитому слуховому аппарату, малыш уже в состоянии реагировать на звуки. Поэтому женщине нужно слушать приятную музыку, петь колыбельные песенки ребенку и читать вслух сказки. Хорошо просто разговаривать с малышом ровным и спокойным голосом.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях на сроке 35 недель беременности гинеколог может назначить УЗИ. Исследование позволит определить вес и положение ребенка, а также выявить возможные осложнения, например аномалии прикрепления плаценты, мало- или многоводие, обвитие плода пуповиной и т. п. Полученная информация поможет специалисту разработать тактику будущих родов.

На этой неделе врач обязательно измерит вам артериальное давление, определит ваш вес и размер. Кроме того, как обычно, надо будет сделать общий анализ мочи и крови.

УЗИ

Если беременность протекает нормально, то женщине необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Третье УЗИ выполняют на сроке 32-34 недели, поэтому самое время отправиться в кабинет к врачу и получить направление.

Иногда УЗИ выполняют на 34 неделе беременности по определенным показаниям. Например, необходимо убедиться в том, что плод не страдает от гипоксии, либо нужно определить его точное положение в матке.

Кроме того, что УЗИ дает информацию о состоянии ребенка, это исследование позволяет оценить степень зрелости плаценты, объем и качество вод, готовность шейки матки к предстоящим родам, исключить риск обвития ребенка пуповиной. Опасно, если шейка матки в этот период укорачивается до 25 мм и менее. В этом случае повышается риск преждевременных родов. Если у женщины параллельно наблюдается повышенный тонус матки, то ей требуется госпитализация. Поэтому отказываться от прохождения ультразвукового исследования не стоит. Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач. Самостоятельно интерпретировать полученные данные не следует.

Кроме того, что на 34 неделе беременности женщина проходит УЗИ, ей также необходимо будет сдать кровь и мочу на общий анализ.

Источники

Beatty C., Fothergill S. The Long Shadow of Job Loss: Britain’s Older Industrial Towns in the 21st Century. // Front Sociol — 2020 — Vol5 — NNULL — p.54; PMID:33869461
Hamm RF., Levine LD., Nelson MN., Beidas R. Implementation of a calculator to predict cesarean delivery during labor induction: a qualitative evaluation of the clinician perspective. // Am J Obstet Gynecol MFM — 2022 — Vol3 — N3 — p.100321; PMID:33493705
LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Labor Dystocia in NULLiparous Women. // Am Fam Physician — 2022 — Vol103 — N2 — p.90-96; PMID:33448772
Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Combatting human trafficking in the United States: how can medical informatics help? // J Am Med Inform Assoc — 2022 — Vol28 — N2 — p.384-388; PMID:33120418
Kuzma EK., Pardee M., Morgan A. Implementing Patient-Centered Trauma-Informed Care for the Perinatal Nurse. // J Perinat Neonatal Nurs — 2022 — Vol34 — N4 — p.E23-E31; PMID:33079811
Nadjafizadeh M., Caron FM. . // Gynecol Obstet Fertil Senol — 2020 — Vol48 — N12 — p.944-952; PMID:33011378
Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Safety and Health through Integrated, Facilitated Teams (SHIFT): stepped-wedge protocol for prospective, mixed-methods evaluation of the Healthy Workplace Participatory Program. // BMC Public Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.1463; PMID:32993607
Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Comparison of maternal and fetal outcomes between delayed and immediate pushing in the second stage of vaginal delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // Arch Gynecol Obstet — 2022 — Vol303 — N2 — p.481-499; PMID:32990782
Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. The Effect of Labor Comfort on Traumatic Childbirth Perception, Post-Traumatic Stress Disorder, and Breastfeeding. // Breastfeed Med — 2022 — Vol15 — N12 — p.779-788; PMID:32896164

Что чувствует женщина?

Так как ребенок уже весит около 2 кг, ему становится все теснее в животе у мамы. Это приводит к тому, что каждое движение малыша женщина чувствует очень хорошо. При этом шевеления уже не такие частые, как были раньше, но их сила возрастает.

Ребенок проявляет повышенную активность в те моменты, когда мама ложится отдохнуть. В норме количество шевелений за день должно быть около 10. Когда женщина находится в состоянии покоя, ребенок может двигаться до 4 раз за час.

Обязательно нужно отслеживать характер шевелений. Ведь по ним можно раньше всего заподозрить о возможном неблагополучии, например, при условии, что шевеления долгое время будут отсутствовать. Иногда ребенок начинает двигаться более активно, если его что-то пугает, например, громкие звуки или яркий свет. Поэтому, по мере возможности, таких ситуаций нужно избегать. Ведь резкие движения плода будут способствовать тому, что он может перевернуться и занять неправильное положение в матке.

Что касается непосредственно ощущений самой женщины, то они могут быть двойственными. С одной стороны будущая мама чувствует себя неповоротливой, ведь живот уже достаточно большой, а с другой стороны, она наслаждается последними неделями беременности.

Если говорить о возможном дискомфорте, то женщины на этом сроке часто жалуются на изжогу, на запоры, на одышку. Все дело в том, что живот давит и на желудок, и на кишечник, и на диафрагму. Отсюда появляются все вышеперечисленные неудобства. Однако потерпеть осталось немного, уже совсем скоро живот опустится, и неприятные симптомы пройдут.

Многие женщины на 34 неделе беременности видят сновидения, связанные с родами. Чтобы максимально выровнять свой эмоциональный фон, необходимо посещать различные курсы для беременных, читать как можно больше литературы о естественном процессе родов. В это же время можно заняться подготовкой жилища к появлению в нем маленького новосела. Предродовые хлопоты – очень приятное занятие, которому можно уделять практически все свободное время.

Причины «острого живота»

При вынашивании ребенка растущая матка смещает соседние органы, что провоцирует ухудшение их работы и обуславливает появление нетипичных симптомов многих патологий. Кроме того, симптомы болезней, для которых характерен «острый живот», схожи с физиологичными болями при беременности.

У женщины снижен тонус гладкой мускулатуры, изменен гормональный фон, сосуды матки и таза расширены, отмечается снижение реактивности организма. Указанные факторы могут приводить к диагностическим ошибкам и промедлению в оказании хирургической помощи, что является потенциально опасным для жизни и женщины, и ребенка.

Если появились симптомы «острого живота», то нужна срочная операция, задержка повышает риск формирования осложнений. Чаще всего диагностируется острый аппендицит, второе место занимает холецистит, затем непроходимость кишечника и панкреатит.

В редких случаях может произойти разрыв печени и селезенки, перфорация язвы, разрыв селезеночной артерии. «Острый живот» провоцируют перекруты и разрывы кист и опухолей, рак яичников, миомы матки. Для правильной постановки диагноза врач должен тщательно собрать анамнез и точно знать срок беременности.

Пациентку с «острым животом» должен осматривать не только хирург, но и акушер-гинеколог, чтобы можно было исключить акушерскую или гинекологическую патологию. При этом количество прощупываний живота должно быть минимально, чтобы не вызвать тонус матки.

Для проведения операции наиболее безопасен 2-й триместр беременности, поэтому если вмешательство не экстренное, то его можно назначить на послеродовой период

Основной признак «острого живота» при беременности – это боль. По ее эпицентру можно предположить, в каком органе развивается патологический процесс. Генерализированная боль в основном вызвана воспалением брюшной полости из-за кровотечения, экссудата, присутствия кишечного содержимого.

Боль, возникающая внизу живота в центре может быть спровоцирована повышением тонуса матки. Сбоку внизу болит чаще всего из-за разрыва или перекрута новообразования яичника. Болезненность в средней области живота, вероятно, вызвана заболеванием кишечника.

При боли в верхних отделах брюшной полости врач заподозрит нарушение работы печени, селезенки, желудка, тонкого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы. Боль в животе, рвота и тошнота часто спровоцированы при беременности заболеванием верхних отделов ЖКТ или же токсикозом.

При остром хирургическом состоянии у беременных развивается диарея. На необходимость вмешательства указывает раздражение брюшины, а также потеря сознания. Данные симптомы проявляются при нарушении целостности органов и кровотечении. Гипертермия до фебрильных значений говорит о наличии инфекции в организме.

Аппендицит

Чаще всего беременные оперируются при воспалении червеобразного отростка. Как правило, женщины обращаются в клинику только спустя 12 часов после появления первых симптомов воспаления, что объясняется следующими причинами:

Симптомы аппендицита у беременных

потеря аппетита, тошнота и рвота воспринимаются как естественные процессы, возникающие при беременности;
червеобразный отросток постепенно по мере увеличения матки поднимается кверху, поэтому боль имеет нехарактерную локализацию;
на ранней стадии болезни температура и пульс нормальные, у четверти больных температура вообще не поднимается;
анализы крови не позволяют точно определить аппендицит, поскольку повышенный уровень лейкоцитов – норма в период беременности.

Из-за задержки обращения и трудностей постановки диагноза поздно проводится лечение, поэтому у беременных пациенток в 2-3 раза чаще развиваются деструктивные формы аппендицита, когда из просвета уже просачивается гнойный секрет.

У женщины после 24-й недели беременности могут не наблюдаться типичные симптомы заболевания

Боль ощущается в правом боку внизу или по центру, но она списывается на растяжение связок или болезни мочевыводящих путей. Чем больший срок беременности, тем меньше проявляется напряжение мышц и признаки раздражения брюшины (в 3-м триместре симптом присутствует только у трети больных).

Слепая кишка поднимается высоко, поэтому большой сальник не способен ограничить инфекцию, следовательно, увеличивается риск развития перитонита. Почти у всех больных наблюдается пульс более 100 ударов в минуту, несмотря на то что температура повышается только у половины.

После операции пациентке назначается постельный режим, спазмолитические препараты, витамин Е. если осложненный аппендицит, то для предотвращения сокращения матки дается сульфат магния. Воспаленный аппендикс часто приводит к тому, что начинается родовая деятельность.

Пока матка не сократилась, она ограничивает распространение инфекции, но после родов гной поступает в брюшное пространство и признаки «острого живота» проявляются через пару часов после родоразрешения.

Холецистит

У 3,5% беременных имеются конкременты в желчном пузыре. При воспалении органа из-за выхода конкремента также может потребоваться хирургическое вмешательство. На развитие холецистита влияют следующие факторы:

применение оральных контрацептивов до беременности;
у желчи повышаются литогенные свойства (появляется склонность к образованию камней в связи с изменением ее состава);
ухудшение моторики желчевыводящих протоков, застой секрета;
после 20-й недели беременности пузырь увеличивается, но снижается способность к выведению секрета.

Признаки заболевания:

отсутствие аппетита;
рвота, тошнота;
субфебрильная температура;
боль отмечается в правом боку сверху.

Боль может распространяться на верхнюю или нижнюю левую область живота. Как правило, болевой синдром отмечается после еды и продолжается минуты или часы. Желчный пузырь не прощупывается у беременной женщины.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями крови и УЗИ

Сначала рекомендуется медикаментозное лечение, но если клиника сильно выражена и развился панкреатит, то показана операция. Консервативная терапия заключается в снятии функциональной нагрузки с органа (голод, внутривенное питание), приеме антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Прогноз при оказании вовремя помощи благоприятный.

Острый панкреатит

При панкреатите в поджелудочной железе находятся активированные пищеварительные ферменты. Развивается патология из-за желчнокаменной болезни, воздействия медикаментов (эстрогенов, тетрациклинов, диуретиков), наследственной предрасположенности, аномалии поджелудочной железы и тонкого кишечника, инфекции, травмы живота, заболевания сосудов, алкоголизма.

Во второй половине беременности провоцируют развитие панкреатита:

застой желчи и нарушение моторики желчного пузыря из-за действия гормона прогестерона;
из-за активации поджелудочной железы в этот период происходит повышение секреции ферментов (липазы, амилазы, кислых протеаз);
увеличение липидов в крови;
возрастание внутрибрюшного давления;
сокращение матки и спазм сфинктера желчевыводящих протоков происходит одновременно;
ухудшения минерального обмена.

Заболевание имеет следующую клинику:

боль в животе (бывает опоясывающей, острой, или нарастает постепенно);
тошнота, рвота;
субфебрильная температура;
тахикардия;
напряжение мышц брюшины;
артериальное давление изменяется в зависимости от положения тела (стоя, лежа).

Если беременная обращается к доктору в течение 2-3 суток после появления симптоматики, то в сыворотке амилаза превышает норму в несколько раз (по прошествии этого времени показатель приходит в норму).

Такие методы диагностики панкреатита, как зондирование, ангиография, ретроградная панкреатография у беременных не могут применяться, поэтому возникают некоторые трудности при постановке диагноза

На УЗИ удается заметить жидкость в животе, перипанкератическую гематому, абсцесс, псевдокисты, но при сроке гестации более 30 недель матка закрывает железу и возможно визуализировать только ее тело. Заболевание является опасным для ребенка, поскольку панкреатические ферменты способны проникнуть через плацентарный барьер, а также из-за гипокальциемии и нарушения баланса электролитов.

Консервативное лечение предполагает отказ от еды, инфузионную терапию, удаление желудочного содержимого через зонд, прием обезболивающих, спазмолитических препаратов, а также лекарств, подавляющих активность ферментов. Данное лечение помогает 90% больным, улучшение или ухудшение болезни происходит в течение 3-5 дней.

Операция необходима при абсцессе, разрыве псевдокисты, вторичных панкреатитах.

Непроходимость кишечника

Хирургическое вмешательство требуется, если у беременной развилась кишечная непроходимость. Нарушение продвижения каловых масс и газов может возникнуть во время беременности вследствие:

сдавливания увеличенной маткой спаек кишечника (в 55% случаев непроходимости из которых 45% приходится на третий триместр);
перекрута петель кишечника (в 25% случаев заболевания);
грыжи (в 10 % случаев);
доброкачественной или злокачественной опухоли.

Если имеются спайки, то выделяют три периода, когда есть риск развития патологии: подъем матки из малого таза (I триместр), опускание головки ребенка в малый таз (III триместр), резкое уменьшение матки после рождения ребенка со скачком внутрибрюшного давления.

Предрасположены к спайкам женщины, перенесшие удаление аппендицита или другие операции в брюшной полости

При непроходимости кишечника возникает диффузная боль в животе, она бывает постоянной или периодической (интервал между приступами – 4-5 мин., если патология в тонком кишечнике и 10-15, если в толстом). Отмечается задержка стула и газов, в 80% случаев начинается рвота.

На начальном этапе болезни мышцы живота не напряжены. По мере развития заболевания появляется лихорадка, уменьшение количества мочи, отделяемой почками, шоковое состояние. Поэтому если у беременной есть клинические симптомы непроходимости и в анамнезе были оперативные вмешательства, то необходимо рентгеновское исследование.

Причем рентген в начале не информативен, но поскольку развивается патология быстро, то повторный снимок, сделанный через 5-6 часов, указывает уже на дисфункцию кишечника. До постановки диагноза проводится симптоматическая терапия: стимуляция кишечника, промывание желудка, сифонная клизма, медикаменты. После определения болезни проводится операция.

Если в III триместре невозможно из-за матки провести операцию на кишке, то делают кесарево сечение.

Язва

Язва желудка у беременных возникает крайне редко. В литературе описано менее сотни случаев осложнения патологии (большинство возникают после 28-й недели гестации). При вынашивании ребенка у женщины уменьшается моторика желудка и секреция желудочного сока, но возрастает выработка муцина.

Есть предположение, что подобная защита слизистой обусловлена действием эстрогена. Обострение язвенной болезни (диспепсические расстройства, боль в животе) может расцениваться женщиной как типичные признаки беременности. При прободении язвы возникает болевой синдром, отмечаются признаки перитонита, развивается шок.

При подобной клинике требуется хирургическое лечение. Диагностируется болезнь с помощью гастроскопии. В третьем триместре проводится кесарево сечение, чтобы уменьшить вредное воздействие на плод гипоксемии и гипотензии матери.

Причины возникновения болей на 34 неделе беременности

Большинство женщин на этом сроке испытывают болезненные ощущения в области поясницы, спины, живота. Это считается нормальным, так как они возникают из-за увеличения давления матки на нервные окончания. Кроме того, смещается центр тяжести, ведь значительно возрос вес женщины, что приводит к увеличению нагрузки на весь организм в целом, и на опорно-двигательный аппарат в частности.

Боли в животе и в области поясницы являются следствием того, что размягчаются связки и суставы. Это происходит под воздействием на них гормонов, которые готовят организм к родам. Более того, ноющие и тянущие боли могут возникать в области таза и крестца, в лобковой зоне.

Стоит оговориться, что боли не должны быть слишком интенсивными. Если они нарастают, то могут являться сигналом начала преждевременных родов. Поэтому если на 34 неделе появляются сильные и продолжительные боли, которых раньше не было, необходимо обращаться за врачебной помощью. На раннее начало родов может указывать опущение живота, отхождение слизистой пробки, излитие вод, регулярные схватки.

Схватки могут быть не только настоящими, но и тренировочными. Врачи часто называют их «брекстонами» или схватками Брекстона-Хиггса. Они могут быть болезненными, но такие сокращения матки всегда остаются нерегулярными. Начинаются схватки с верхней части матки, постепенно спускаются ниже и пропадают. Если тренировочные схватки самостоятельно проходят, то настоящие будут усиливаться.

Еще боли могут возникать в ногах, ведь нагрузка на них значительно увеличилась. Женщине на таком сроке запрещено носить высокие каблуки, самым оптимальным считается его высота в 1-2 см. Чем удобнее обувь, тем меньше нагрузка на нижние конечности. Чтобы уменьшить боли и разгрузить ноги, можно попросить мужа сделать массаж.

Пора в роддом!

Итак, когда же приходит пора отправляться в роддом?

В течение часа вы чувствуете около 10 схваток с перерывом 5-7 минут.
Продолжительность каждой схватки – 30-60 секунд.
У вас отошли околоплодные воды – особенно, если это случилось в один момент – воды хлынули потоком.

Серьезные симптомы, при которых в роддом нужно ехать срочно:

Неожиданное кровотечение (в большем количестве, чем при обычной менструации)
Внезапная боль в области матки – по характеру совсем не такая, как боль при схватках
Постоянное головокружение.

У каждой роженицы роды начинаются и протекают по-разному. Одни – как по учебнику, когда схватки развиваются постепенно, промежутки между ними плавно уменьшаются, другие делают это стремительно, схватки у них сразу болезненные, а интервалы между ними короткие. У третьих первый период, наоборот, затягивается. Ориентируйтесь по своему состоянию и постоянно держите врача в курсе дела.

Инесса Смык

Каким должен быть вес?

По сравнению с первоначальным весом (до момента зачатия), женщина к этому времени может набрать около 11-12 кг. Начиная с 34 недели, прибавка в весе часто замедляется. При этом контролировать его нужно особенно тщательно. При значительном отхождении от нормы необходимо соблюдать рациональную диету, которая должна базироваться на сокращении потребления продуктов, богатых легкоусвояемыми жирами и углеводами.

Иногда прибавка в весе случается за счет отеков. В норме несильно могут отекать руки и ноги, а также лицо, стопы и лодыжки. Если отеки сохраняются на протяжении суток и более, а также появляются в области брюшной стенки и в области голеней, то обязательно нужно сообщить об этом доктору. Не исключено, что у беременной развивается водянка.

Что происходит с животом?

Живот к этому времени уже достаточно большой. Он возвышается в среднем на 33 см над лоном. Поэтому женщине нужно выбирать соответствующую одежду.

Так как смещается центр тяжести, будущей маме необходимо быть предельно осторожной, даже в таких привычных моментах, как подъем с кровати.

Чтобы не допустить появления растяжек, нужно правильно ухаживать за кожей живота. Для этого его регулярно смазывают питательными кремами.

Что касается опущения живота, то это случается на более поздних сроках (примерно за 2-3 недели до начала родов), а иногда и перед самыми родами. Однако если живот опустился сейчас, паниковать не следует, но врачу все-таки лучше показаться.

Какими могут быть выделения?

В норме объем выделений на 34 неделе беременности должен быть умеренным. Их цвет – светло-молочный. Иногда от выделений может исходить легкий кисловатый запах. Если в них присутствует незначительное количество слизи, то это тоже является нормой. Она указывает на постепенное размягчение и открытие шейки матки.

О присоединении грибковой инфекции говорят творожистые выделения. Нездоровыми являются выделения с гноем, желтого или зеленого цвета. Обязательно нужно обратиться к врачу при обнаружении в них хлопьев или пены, а также в случае, если они провоцируют появление зуда и жжения. Важно до момента начала родов избавиться от половой инфекции, чтобы не заразить малыша.

Выделения с кровью также являются отклонением от нормы. При их появлении нужно вызывать скорую помощь, так как они зачастую указывают на отслойку плаценты. Это опасно развитием гипоксии плода. Если женщина регулярно наблюдается у врача, то к этому времени такая патология беременности, как отслойка плаценты, всегда исключена. А если необходимость посещений доктора игнорируются, то появление крови вполне может указывать на это грозное нарушение.

Жидкие, прозрачные, желтоватые выделения могут появляться по причине излития околоплодных вод. Они могут отходить обильными массами или небольшими порциями. И в том и в другом случае нужно вызывать бригаду медиков.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых – прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках – от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других – выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот – он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные – продолжатся.
Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток. На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды – тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий – первородный кал.
Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл – недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим – около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Секс

Что касается интимной жизни, то она разрешена, при условии того, что нет никаких врачебных ограничений. При этом сексом нужно заниматься максимально осторожно, чтобы не потревожить ребенка. Для этого необходимо отказаться от резких движений и избегать поз, которые предусматривают давление на живот.

Если женщина испытывает какие-либо сомнения по поводу возможности совершения полового акта, то обязательно нужно посоветоваться с доктором. При возникновении болей или иных необычных ощущений во время интимной близости нужно немедленно ее прекратить.

Если у женщины нет постоянного полового партнера, то она должна понимать, что сейчас ребенок особенно восприимчив к различным инфекциям. Поэтому любые сексуальные контакты должны быть защищенными.

Роды на 34 неделе беременности

На 34 неделе беременности роды в норме начинаться не должны, однако иногда такое случается. Стоит отметить, что статистика в этом плане весьма обнадеживающая: смертность среди детей, рожденных на 34 неделе беременности, точно такая же, как и среди доношенных младенцев. Более того, 34-недельный малыш не считается недоношенным, его признают лишь рожденным досрочно.

Спровоцировать преждевременные роды могут такие факторы, как слишком бурный секс, резус-конфликт, инфекционные заболевания, возраст женщины младше 18, либо старше 40 лет.

Ребенок будет способен самостоятельно дышать, что очень важно. Однако стоит настроиться на то, что в неонатальном центре придется провести чуть больше времени. Там врачи обеспечат за ребенком должный уход. После выписки из больницы малыш не будет ничем отличаться от всех остальных детей.

Иные опасности, которые могут поджидать женщину на 34 неделе беременности:

Маловодие.
Нормальный индекс амниотической жидкости составляет 72-278 мм. Если этот показатель ниже предельно допустимой границы, то у женщины диагностируется маловодие. Оно может быть выраженным и умеренным.
Читайте также: «Я знаю все туалеты в городе»: СРК или синдром раздраженного кишечника
Многоводие.
Чрезмерный объем околоплодных вод не менее опасен, чем маловодие, и требует госпитализации.
Обвитие шеи ребенка пуповиной.
Это можно обнаружить во время выполнения третьего планового УЗИ.

Риск возникновения осложнений повышается, если у беременной имеются хронические болезни эндокринной системы, либо ранее случались выкидыши или преждевременные роды.

На что должна обращать внимание беременная женщина?

Женщина должна избегать стрессов. Это нужно понимать не только ей, но и ее родственникам.
Нужно тщательно отслеживать шевеления плода. В день их должно быть около 10.
Питаться необходимо правильно. Распространенная фраза «есть нужно за двоих» правомерна лишь в отношении качества пищи, а не в отношении ее калорийности. Это позволит не набрать лишний вес и облегчить течение родов.
Обязательно следует проверять себя на наличие отеков. Если при надавливании пальцами на голень у женщины остается ямка, то отеки есть. Обращаться к врачу нужно в том случае, если они появляются резко и сохраняются продолжительное время.
Женщина на таком сроке не должна испытывать тяжелые физические нагрузки. Даже ведением хозяйства нужно заниматься с осторожностью. Это позволит не получить травмы. Однако полностью ограничивать физическую активность тоже нельзя. Полезно заниматься специальной гимнастикой для беременных, что позволит поддерживать мышцы в тонусе.
Замечательно, если есть возможность совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
Полезно изучать различную информацию относительно того, как проходят роды, и как правильно нужно обращаться с новорожденным.