Ректосигмоскопия и сигмоидоскопия кишечника

Сигмоскопия — методика обследования кишечника с применением эндоскопического оборудования (сигмоскопа, который подключён к видеокамере и монитору компьютера). Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия — она позволяет обнаружить до 90% патологических процессов, возникающих в прямой кишке: инфекционные поражения, трещины, различного происхождения стенозы (сужение кровеносных сосудов), выпадение геморроидальных трещин и пр.

Кому показана сигмоскопия?

Обследование кишечника с применением сигмоскопа назначают пациентам, у которых имеются:

• холецистит (воспаление желчного пузыря) в хронической форме;
• камни в желчном пузыре или желчных протоках;
• ряд гинекологических и андрологических заболеваний;
• дисбактериоз;
• воспаления толстой кишки;
• опухоли прямой кишки;
• нерегулярный стул;
• кровотечения из прямой кишки;
• объёмные образования матки и придатков, эндометриоз;
• значительное увеличение простаты.

Услуги

Сигмоскопия – диагностика слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью сигмоскопа. Процедура позволяет определить наличие воспалений слизистой, полипов, инородных тел, дивертикул, опухолей, геморроидальных узлов и трещин в кишках.

Обследование проводится с помощью тонкого, гибкого, мягкого шланга длиной 50 см, оснащенного на конце видеокамерой. Изображение стенок прямой и сигмовидной ободочной кишки передается на экран монитора в увеличенном масштабе и с отличным разрешением (HD) в режиме реального времени.

Сигмоскопия назначается врачом-проктологом при наличии медицинских показаний для подтверждения диагноза.

Во время сигмоскопии врач-эндоскопист может провести:

• биопсию – забор кусочка ткани для гистологического исследования на предмет злокачественности

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НАЗНАЧАЮТ ДИАГНОСТИКУ ПРЯМОЙ КИШКИ

• расстройства стула — чередование поносов и запоров, недержание кала
• симптомы дисбактериоза кишечника – боли в животе, вздутие, нарушения стула, запах изо рта, приступы несварения и тошноты после приемов пищи
• кровянистые выделения из прямой кишки во время или после актов дефекации
• наличие опухолей и воспалений матки и придатков у женщин, эндометриоз
• увеличение простаты у мужчин

ПОКАЗАНИЯ К СИГМОСКОПИИ

• болезненные симптомы, указанные выше
• пациенты с колитом, хроническим холециститом
• подозрение на рак толстой кишки – железодефицит, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, постоянная высокая температура тела, нарушение стула и др. симптомы дисбактериоза
• послеоперационное наблюдение, после холецистэктомии в сроки – 3-7 лет после операции

ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Хорошее очищение кишечника от каловых масс, остатков пищи на стенках кишечника и соблюдение безшлаковой диеты – залог успешного обследования.

За 1-2 дня до процедуры ограничить потребление и сочетание продуктов, вызывающих газы, запоры или любые симптомы несварения в желудке. Это свежие овощи и фрукты, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб, молочные продукты, соусы, специи, пряности, газированные напитки.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.

Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Вариант 1. Прием препарата Фортранс

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 16.00. Накануне обследования растворить 4 пакетика Фортранса в 4-х литрах кипяченой воды, и через 1-2 часа после последнего приема пищи выпить полученный раствор, по 1 литру за 1-1,5 часа. При выраженной тошноте можно запивать раствор соком без мякоти.

Если Вы записаны на процедуру после 13.00, принять 2-3 литра вечером накануне обследования и 1-2 литра утром в день обследования (в целом 4 литра). Закончить прием Фортранса Вам необходимо за 3-4 часа до процедуры. Двухэтапный прием Фортранса (вечер+утро) способствует более качественной подготовке и легче переносится.

Вариант 2. Прием препарата Мовипреп

Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать. Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

8.00 – 10.00. День накануне видеосигмоскопии: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

10.00 – 14.00. День накануне видеосигмоскопии: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День обследования: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

14.00 – 19.00. День накануне процедуры: последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин). День сигмоскопии: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости. В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в 10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять

КАК ПРОВОДИТСЯ СИГМОСКОПИЯ

• пациент ложится на левый бок, с подогнутыми ногами
• врач постепенно вводит сигмоскоп через анус в прямую кишку в глубину до 50 см, изучая слизистую по изображениям на мониторе
• у некоторых пациентов возникает позыв к дефекации, как естественный рефлекс. Для этого врач-эндоскопист просит выполнять дыхательные упражнения (вдох-выдох) во время проведения процедуры
• после сигмоскопии возможны непродолжительные болезненные ощущения и кровяные выделения из прямой кишки

Длительность сигмоскопии – 60 мин.

В каких ещё случаях проводят сигмоскопию?

• наличие полипов (аномального разрастания тканей над слизистой оболочкой) желудочно-кишечного тракта;
• для контроля эффективности терапии ряда кишечных заболеваний;
• после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
• при подготовке пациента к любым трансректальным (через прямую кишку) методам лечения простаты;
• как метод забора материала для дальнейшего исследования;
• для извлечения инородных объектов;
• у пациентов пожилого возраста сигмоскопия проводится как скрининг для профилактики рака кишечника.

Анамнез и осмотр проктолога

До проведения исследования врач должен составить анамнез заболевания. Для этого необходимо знать возраст пациента, который обратился с проблемой выделения крови из анального отверстия. Если кровотечение открылось у молодого пациента или ребенка, это может быть дивертикул Меккеля. Если кровотечение открылось у взрослого пациента – это может свидетельствовать о присутствии дивертикулеза или ангиодисплазии. Однако данные заболевания не сопровождаются болями в животе или в области прямой кишки.

Если же пациент уже когда-то проходил курс лучевой терапии, то можно сделать предположение, что кровь появилась в следствии лучевого колита или проктита. Ишемический колит часто дает о себе знать резкими болями внизу живота. Инфекционный и язвенный колит сопровождается такими симптомами, как высокая температура, лихорадка, боли в животе и расстройство желудка. Часто незначительное ректальное кровотечение может появиться во время акта дефекации из-за небольших трещин.

Если же пациент жалуется на частые запоры, диарею и нерегулярный стул, необходимо проверить кишечник на наличие раковых образований.

Обязательно надо провести пальцевый осмотр заднего прохода, в результате которого могут быть обнаружены геморрой или анальная трещина, которые тоже часто приводят к небольшим кровотечениям. Однако одним осмотром нельзя ограничиваться. Обязательно стоит пройти обследование у колопроктолога, который может назначить сигмоскопию кишечника в Москве.

Противопоказания

В ряде случаев пациенту назначают альтернативные методы исследования кишечника.

Противопоказания к проведению сигмоскопии делят на:

Строгие:

1. агония;
2. инфаркт миокарда;
3. лёгочная и сердечная недостаточность.

Относительные:

1. пациент недавно (до полугода) перенёс инфаркт или инсульт;
2. имели место эпизоды нарушения сердечного ритма у больного;
3. спайки в брюшной полости;
4. ранний послеоперационный период (до недели);
5. у пациента случаются эпилептические припадки;
6. он испытывает острые боли в области ануса и прямой кишки;
7. страдает коагулопатией (нарушения свёртываемости крови);
8. у пациента имеются большие грыжи.

При наличии абсолютных противопоказаний от проведения сигмоскопии отказываются. Относительные же, как правило, не являются причиной отмены процедуры, но требуют особой осторожности в действиях врача.

Диагностические возможности и особенности исследования

В большинстве случаев сигмоскопию проводят для получения информации о состоянии стенок и слизистой кишечника. С помощью этого эндоскопического метода врачи выявляют:

• полипы и другие новообразования;
• трещины;
• дивертикулы;
• проктоколит;
• источники ректальных кровотечений;
• инфекционные поражения;
• стеноз (сужение просвета кишки).

При необходимости получения образцов пораженных тканей во время проведения сигмоскопии может быть выполнена биопсия. Возможно совмещение обследования с лечебными процедурами (например, удалением полипов).

Как проходит процедура

Сигмоскопия не относится к числу сложных процедур. Она занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента, её проводят без обезболивания. Однако, если в этом есть необходимость, может использоваться анестезия.

Больной ложится на левый бок, и врач осуществляет пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Мужчинам проводят, в том числе, тщательное обследование простаты на предмет наличия раковых образований. Затем в анальный канал вводится сигмоскоп и его постепенно продвигают до глубины 30–60 см. Иногда у больного возникает дискомфорт во время проведения процедуры — в таких случаях исследуют только 30 см кишки.

В случаях, когда на исследуемом участке обнаруживаются небольшие полипы, врач проводит биопсию образований для дальнейшего гистологического исследования полученного материала. При наличии же полипа больших размеров назначается уже проведение колоноскопии с целью его удаления.

После завершения процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые довольно быстро проходят. Каких-либо ограничений в питании и прочих привычках после обследования нет, поэтому пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Разбираемся в терминологии

В клиниках предлагают широкий выбор диагностических процедур для обследования толстого кишечника. Все они имеют сложные названия и довольно смутные различия. Давайте разберемся, чем же сигмоскопия отличается от других диагностических методик.

В отличие от сигмоскопии, колоноскопия позволяет осмотреть толстый кишечник на всем протяжении, в том числе восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишки. При правильной технике проведения колоноскоп достигает слепой кишки, которая отделяется от тонкой илеоцекальным клапаном.

Сигмоскопия с помощью жесткого эндоскопа носит название ректороманоскопия. Однако такая процедура в первую очередь предназначена для осмотра прямой кишки и захватывает только несколько сантиметров сигмовидной. В среднем, для гибкого эндоскопа доступны 60 см толстой кишки, а для жесткого – 20-30 см.

Ректосигмоскопия тоже подразумевает осмотр не только сигмовидной ободочной, но и прямой кишки. Однако разница между ней и изолированной сигмоскопией достаточно размытая. При проведении эндоскопа в сигмовидную кишку все равно проводится хотя бы поверхностный осмотр конечного отдела кишечника. И если в прямой кишке обнаружатся какие-либо изменения, они будут подробно изучены.

Особенности. Понятия сигмоскопия и сигмоидоскопия – синонимичны. Ими обозначается одно и то же исследование.

Подготовка пациента к сигмоскопии.

Данная методика даёт врачу возможность осмотреть кишечник пациента изнутри и точно диагностировать заболевание — это необходимо для составления максимально эффективного плана лечения.

Чтобы обследование прошло успешно, кишечник следует полностью освободить от каловых масс. Для этого пациенту рекомендуется за двое суток до проведения сигмоскопии начать придерживаться бесшлаковой диеты:

• отказаться: хлебобулочные изделия, картофель, грибы;
• умеренно употреблять: овощи, фрукты, ягоды;
• рекомендованы: жидкие супы, каши, отварное мясо, кисломолочные продукты (за исключением творога).

Накануне обследования (желательно, поздно вечером) пациенту следует провести очистительную клизму. Её затем повторяют непосредственно перед процедурой (за 2–3 часа).
Перед проведением сигмоскопии можно пить воду или яблочный сок. От любой пищи и молочных продуктов необходимо отказаться полностью.

Сигмоскопия в Бест Клиник

Обращаясь за проведением сигмоскопии в Бест Клиник, вы можете быть уверены в том, что получите:

• Точные результаты. В своей работе специалисты Бест Клиник используют современное оборудование, которое позволяет им проанализировать состояние кишечника самым тщательным образом.
• Безопасность процедуры. В нашем медицинском центре уделяется пристальное внимание санитарным нормам и требованиям, предъявляемым к стерильности приборов и инструментов. Сигмоскопия в Бест Клиник — полная гарантия отсутствия рисков при обследовании.
• Безболезненное проведение процедуры. Сигмоскопия не доставляет пациенту болезненных ощущений, но по его желанию процедуру можно провести с анестезией.
• Возможность выбрать врача. Такие деликатные процедуры, как сигмоскопия, всегда являются серьёзным стрессом для пациента вне зависимости от его пола. В Бест Клиник работают не только проктологи-мужчины, приём ведёт и проктолог-женщина. Поэтому у вас есть возможность записаться на приём к тому специалисту, в присутствии которого вы сможете достаточно расслабиться. Это позволит вам легко перенести процедуру.

Записаться на приём к специалисту многопрофильного медицинского центра Бест Клиник вы можете по телефону или на сайте, заполнив специальную форму.

Преимущества проведения сигмоскопии

• Исследование можно проводить без наркоза. Однако, если пациенту будет необходимо, ему введут обезболивающие.
• По сравнению с колоноскопией – осмотром всего толстого кишечника, сигмоскопия переносится легче и проходит быстрее.
• В сравнении с ректороманоскопией исследование дает возможность осмотреть не только самый нижний (дистальный) отдел сигмовидной кишки, а всю её полностью.
• Точность полученных результатов. По этому параметру сигмоскопия не уступает другим более сложным, тяжелым и длительным методам обследования.
• Безопасность – процедура не вызывает осложнений.

В клинике можно пройти сигмоскопию и расшифровать ее результаты. Для исследования используется модель сигмоскопа, позволяющая осмотреть поверхность кишечника, не пропустив даже небольшие патологические очаги.