Гибкая сигмоидоскопия обследует слизистую кишечника

Ригмоидоскопия

(от греческого слова « s / ς » + «eidos» + «scopy»: а именно, чтобы заглянуть внутрь «s» / «an» -подобного объекта) — это минимально инвазивное медицинское обследование толстой кишки с помощью прямая кишка через ближайшую часть толстой кишки , в сигмовидной кишке . Существует два типа ректороманоскопии:
гибкая сигмоидоскопия
, в которой используется гибкий эндоскоп , и
жесткая сигмоидоскопия
, при которой используется жесткое устройство. Гибкая ректороманоскопия обычно является предпочтительной процедурой. Сигмоидоскопия похожа на колоноскопию , но отличается от нее.. Сигмоидоскопия исследует только сигмовидную кишку , самую дистальную часть толстой кишки, в то время как колоноскопия исследует всю толстую кишку.

Гибкая сигмоидоскопия [ править ]

Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до левой части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Врачи могут использовать эту процедуру, чтобы найти причину диареи , боли в животе или запора . Они также используют его для поиска доброкачественных и злокачественных полипов , а также ранних признаков рака в нисходящей и прямой кишке. [1] С помощью гибкой сигмоидоскопии врач может увидеть кишечное кровотечение , воспаление , аномальные разрастания и язвы.в нисходящей ободочной и прямой кишке. Гибкой ректороманоскопии недостаточно для обнаружения полипов или рака в восходящей или поперечной ободочной кишке (две трети ободочной кишки). Однако, хотя в абсолютном выражении с помощью ректороманоскопии можно исследовать только относительно небольшой участок толстой кишки, наблюдаемые участки представляют собой области, которые наиболее часто поражаются такими заболеваниями, как колоректальный рак , например прямая кишка .

Для проведения процедуры пациент должен лечь на бок на смотровом столе. Врач вводит короткую гибкую освещенную трубку в прямую кишку и медленно вводит ее в толстую кишку. Трубка называется сигмоидоскопом. Зрительная труба передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может внимательно изучить слизистую оболочку этих органов. Прицел также нагнетает воздух в эти органы, который надувает их, чтобы врач мог лучше видеть.

Если в прямой или толстой кишке есть что-то необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить ее часть, используя инструменты, вставленные в эндоскоп. Врач отправит этот кусок ткани ( биопсию ) в лабораторию для исследования.

Возможными осложнениями ректороманоскопии являются кровотечение и пункция толстой кишки. Однако такие осложнения случаются редко.

Гибкая ректороманоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры пациент может чувствовать давление и легкие спазмы внизу живота, но после этого пациент почувствует себя лучше, когда воздух покинет толстую кишку.

За неделю до процедуры

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Обсудите с медицинским сотрудником, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приведено несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь)

Если вы принимаете антикоагулянты (лекарства, влияющие на свертываемость крови), спросите проводящего процедуру медицинского сотрудника, как вам лучше поступить. Вам могут рекомендовать прекратить прием этого лекарства; это решение будет зависеть от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Примеры лекарств, разжижающих кровь:

Не прекращайте прием разжижающих кровь лекарств без консультации с одним из ваших медицинских сотрудников.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, спросите медицинского сотрудника, который назначил лекарство, что делать утром в день проведения процедуры. Возможно, перед проведением процедуры вам потребуется изменить его дозу.

Если вы принимаете metformin (например, Glucophage® или Glumetza®) или лекарство, содержащее metformin (например, Janumet®), не принимайте его за один день до процедуры и в день проведения процедуры.

Если вы принимаете любые другие пероральные препараты (лекарства, которые вы глотаете) для лечения диабета, не принимайте их за один день до процедуры и в день проведения процедуры.

Если у вас установлен AICD, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику.

Скажите медицинскому сотруднику центра Memorial Sloan Kettering (MSK), если у вас установлен автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (automatic implantable cardioverter-defibrillator (AICD)). Если у вас установлен AICD, процедуру необходимо выполнять в Memorial Hospital (основной больнице центра MSK).

При необходимости возьмите у своего врача справку

• Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед проведением процедуры вам потребуется взять справку о допуске к ней у вашего кардиолога (врача по лечению сердца). Справка о допуске — это документ, в котором сказано, что для вас эта процедура безопасна.
• Если у вас бывали приступы боли в грудной клетке, головокружение, проблемы с дыханием или случались обмороки в течение последних 6 недель, перед проведением процедуры вам необходимо пройти осмотр у своего врача и взять у него справку о допуске к процедуре.

Справку о допуске к процедуре необходимо предоставить в офис врача центра MSK не позднее, чем за 1 день до проведения процедуры.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги часто платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Купите все необходимое

• 1 (10 унций [300 мл]) флакон цитрата магния (магния цитрата)
• 1 клизма с физраствором (например клизма Fleet®)
• Прозрачные жидкости
• Вазелин (Vaseline®) или мазь A & D®

Вернуться к началу

Подготовка [ править ]

Ободочная и прямая кишки должны быть полностью пустыми, чтобы гибкая ректороманоскопия была полной и безопасной, поэтому пациент должен пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов. Это включает бульон или бульон , желатин , процеженный фруктовый сок , воду, простой кофе , простой чай или диетические безалкогольные напитки . Ночью перед процедурой или непосредственно перед ней пациенту делают слабительное и делают клизму — жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры не требуется седация, если обследование не превышает уровень изгиба селезенки .

За 3 дня до процедуры

Медсестра/медбрат отделения эндоскопии позвонит вам между 8:00 и 18:00 часами за 3 дня до процедуры. Медсестра/медбрат разъяснит вам инструкции в этом руководстве и задаст вам вопросы по вашей медицинской карте. Медсестра/медбрат также изучит список ваших лекарств и скажет, какие из них вам следует принять утром в день процедуры.

Впишите их на пустом месте, предоставленном вам ниже. ___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Вернуться к началу

Жесткая сигмоидоскопия [ править ]

Жесткая сигмоидоскопия может быть полезна при аноректальных заболеваниях, таких как кровотечение из прямой кишки или воспалительное заболевание прямой кишки, особенно в общей практике и педиатрии.

Для проведения исследования пациент должен лечь на левый бок, в так называемой позе Симса . Предварительно кишечник опорожняется суппозиторием и сначала проводится пальцевое ректальное исследование . Сигмоидоскоп смазывают и вводят обтуратором в общем направлении пупка . Затем направление изменяется, и обтуратор удаляется, чтобы врач мог проникнуть дальше прямым зрением. A сильфоны используется для вдувать воздух разбухает в прямой кишке. Боковые движения кончика сигмоидоскопа проходят через клапан Хьюстона и ректо-сигмовидное соединение .

Анализ кала на скрытую кровь

Суть этого метода исследования — выявление «скрытой» крови в кале, которая не видна при микроскопическом исследовании. Наличие скрытой крови в кале говорит о наличии кровотечения из какого-либо отдела ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь показан при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта, что может отмечаться, к примеру, при кровоточащих полипах или раке толстой кишки.

Подготовка к анализу

Обычно за неделю до анализа кала на скрытую кровь следует отменить лекарственные препараты (особенно препараты висмута и железа). Кроме того, не рекомендуется проводить клизмы, а после рентгеновских исследований желудка и кишечника должно пройти не менее 2 суток. До проведения анализа кала на скрытую кровь следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо.

Преимущества [ править ]

Несколько исследований показали потенциальные преимущества ректороманоскопии при обнаружении колоректального рака.

В норвежском исследовании 2009 года результаты были несколько неубедительными через семь лет. [2]

Мы обнаружили тенденцию к снижению смертности от колоректального рака как для общей смертности от колоректального рака (снижение на 27%), так и для смертности от ректосигмоидального рака (37%), но это не было статистически значимым при намерении провести скрининговый анализ. Соответствующее снижение смертности среди посетителей (то есть людей, фактически прошедших скрининг, а не только тех, кто находится в группе, подлежащей скринингу — этот набор данных может включать систематическую ошибку отбора), составило 59% и 76%, что является статистически значимым по сравнению с контрольной группой. [.] [2]

Исследование не обнаружило заметной разницы в смертности от всех причин.

Британское исследование 2010 г. [3] показало, что ректороманоскопия снизила «общую заболеваемость и смертность от колоректального рака на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальной части толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов у тех, кто прошел скрининг по сравнению с контрольной группой ». [4] Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (что позволило предотвратить один рак на 200 обследований и один случай смерти от рака на 500 обследований). Исследование также показало, что эффект был стойким — однократная ректороманоскопия снижала частоту рака на протяжении 11-летнего исследования.

После процедуры

Хотя пациенты беспокоятся о неудобствах при осмотре, большинство людей переносят его очень хорошо и после этого чувствуют себя намного лучше. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности, включая прием пищи, сразу после обследования. Во многих случаях пациент может идти на работу и водить машину в тот же день, при условии, что он не получил никаких лекарств, которые могли бы помешать этим действиям (например, лекарства, применяемые для седации).

Пациенту следует обратиться к врачу по поводу результатов своего теста и, если у него есть какие-либо вопросы, он всегда может проконсультироваться со специалистом клиники.

Примечания [ править ]

1. «Гибкая Ректороманоскопия» . dx.doi.org
   . Проверено 28 июля 2022 .
2. ^ ab
   Hoff, G .; Гротмол, Т .; Skovlund, E .; Bretthauer, M .; Норвежская исследовательская группа по профилактике колоректального рака (2009 г.). «Риск колоректального рака через семь лет после гибкого скрининга с помощью сигмоидоскопии: рандомизированное контролируемое исследование» .
   BMJ
   .
   338
   : b1846. DOI : 10.1136 / bmj.b1846 . PMC 2688666 . PMID 19483252 .
3. Аткин, WS; Эдвардс, Р. Краль-Ганс, I; Wooldrage, К; Харт, штат Арканзас; Нортовер, JM; Паркин, Д.М. Уордл, Дж; и другие. (2010). «Единовременный гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет
   .
   375
   (9726): 1624–33. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60551-X . PMID 20430429 .
4. NCI резюме архивации 2011-06-07 в Wayback Machine (доступ1 июня 2011)
5. Adebogun, Akeem O .; Берг, Кристин Д .; Лайемо, Адейинка О. (август 2012). «Проблемы и проблемы в гибком скрининге с помощью ректороманоскопии» . Колоректальный рак
   .
   1
   (4): 309–319. DOI : 10,2217 / crc.12.33 . ISSN 1758-194X . PMC 4108216 . PMID 25067924 .