Энкопрез у детей, невротический энкопрез, лечение энкопреза

Энкопрез – это неспособность человека к сознательному контролированию акта дефекации (недержание кала). Расстройство может быть органической и неорганической природы, внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под шифрами R15 и F98.1 соответственно.

Недержание кала характерно для детей и до определенного возраста считается нормой, пока не сформированы навыки контроля акта дефекации и не выработаны привычки пользования туалетом. У мальчиков встречается в 5-6 раз чаще, чем у девочек. Во взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о наличии органических нарушений и является лишь следствием соматического заболевания (опухоль, травма, инфекции или трещины кишечника).

Ставить диагноз «энкопрез» (другие названия: недержание кала, каломазание) можно не раньше, чем при достижении ребенком 3-летнего возраста. Именно к этому периоду заканчивается первый этап созревания лобной коры головного мозга и появляется контроль над естественными потребностями тела. До этого возраста все акты недержания каловых масс в основном обусловлены недостаточным уровнем сознательного контроля. Если же к 3 годам ребенок не научается справлять нужду в строго отведенных местах, то в этом случае необходимо обратиться за консультацией к педиатру, психиатру (детскому психологу), неврологу и хирургу для выявления причин нарушения и назначения соответствующего лечения. Важно не оставлять проблему на самотек, а обратиться к специалистам, так как энкопрез может быть симптомом других серьезных заболеваний, коррекцию которых стоит начать как можно раньше.

Проявления невротического энкопреза, определение энкопреза

Невротический энкопрез проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается в 10 раз реже ночного энуреза. У мальчиков выявляется в 5 – 10 раз чаще, чем у девочек. Часто причинами невротического энкопреза у детей является длительная эмоциональная депривация, слишком строгие требования к ребенку, конфликты в семье, разногласия матери и ребенка. Перинатальная энцефалопатия и гипоксические поражения головного мозга являются способствуюшими факторами развития энкопреза.

Основные симптомы энкопреза: нарушение навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта. Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка. Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой. И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Ребенок пачкает трусики калом — что делать?

У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье (ребенок пачкает трусы калом). Чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются обильные испражнения (ребенок пачкает трусики). Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть различной. Расстройство нередко отличается упорным характером. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

Психологические аспекты энкопреза

Энкопрез — заболевание, связанное с физическими и психологическими факторами.

Родители, которые сердятся на своего ребенка, могут оказывать на него давление и требовать то, что ребенок, возможно, не способен сделать без сторонней помощи.

Даже если члены семьи думают, что могут решить проблему самостоятельно, может оказаться так, что эти решения ни к какому результату не приводят.

Энкопрез может испортить отношения ребенка с семьей. Когда члены семьи раздражаются и злятся на ребенка с энкопрезом, его могут отстранить от семейных мероприятий, что не сказывается положительным образом на его самооценке и психическом состоянии. В таких случаях проблема энкопреза становится волнением для всей семьи.

Опорожнение кишечника

Опорожнение кишечника осуществляется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется при достижении в прямой кишке давления 40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне заднепроходных крипт и морганиевых валиков. Основной функцией прямой кишки (rectum) является накопление, удержание, эвакуация каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.

Методы диагностики энкопреза

В нашей клинике есть современное оборудование, которое позволяет установить точный диагноз и начать лечение. В первую очередь врач беседует с больным или его родственниками, если он не может самостоятельно отвечать на вопросы. Из разговора специалист узнает об особенностях заболевания. Особую важность имеют следующие данные:

точный возраст пациента;
длительность заболевания;
особенности нарушений;
есть ли отягощенная наследственность, травмы в прошлом, неудачные оперативные вмешательства.

Это помогает определить точную причину заболевания, назначить соответствующее медикаментозное лечение энкопреза. Врач должен знать, есть ли у больного аллергия или непереносимость отдельных препаратов или лекарственных групп. Это поможет ему исключить риски для здоровья больного при назначении медикаментозной терапии.

Среди популярных диагностических методик выделяют:

Аноректальная манометрия. Метод отличает точность получаемых данных. Такой скрининг показывает, насколько велика чувствительность прямой кишки и какова сила сжатия сфинктера. Это позволяет понять, как круговые мышцы ануса реагируют на раздражение нервных окончаний. Показана процедура пациентам, у которых акт дефекации происходит самопроизвольно без предварительных позывов к туалету.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Назначается пациентам, у которых есть подозрение на опухоль. С помощью прибора врач получает детальное изображение нужных отделов кишечника, прямой кишки и сфинктера.
Проктография. Информирует о вместительности прямой кишки, специфике механизма прохождения фекалий по кишечнику.
Ректальное УЗИ. Ультразвуковое исследование, помогающее установить наличие патологий прямой кишки.
Ректоманоскопия. Подразумевает введение в анальное отверстие зонда с камерой. Процедура неприятная, но безболезненная. Позволяет установить наличие доброкачественных новообразований, воспалительного процесса, онкологии.

На основании имеющегося анамнеза врач назначает несколько видов исследований для постановки точного диагноза. Дополнительно сдаются анализы крови, мочи и кала с целью установить возможное наличие инфекции в организме.

Функция прямой кишки

Функция запирательного аппарата регулируется ганглием стенки прямой кишки и нижним подчревным сплетением, спинномозговым центром на уровне 2 — 4 крестцовых позвонков, корой головного мозга.

При повышении давления в прямой кишке идут импульсы к коре головного мозга, оттуда через спинномозговой центр возвращаются к наружному сфинктеру и леваторной мышце, давая сигнал к сокращению наружного сфинктера и леваторной мышцы. Это обеспечивает удержание каловых масс.

Держание каловых масс на ранней стадии накопления является пассивным процессом. На поздней стадии накопления становится активным, и держание регулируется корой головного мозга. Дефекация в норме происходит под контролем сознания.

У маленьких детей нервно-рефлекторные связи еще не установлены. Механизм их формирования вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и особенностей организма. Навык опорожнения кишечника начинает складываться с первых месяцев и закрепляется по типу условного рефлекса на время суток, звуков, световых раздражений. Условно-рефлекторные связи на акт дефекации устанавливаются со второго года. Создавая условные рефлексы на акт дефекации, их нужно регулировать. Необходимо прививать навык ежедневной утренней дефекации, как привычку умываться, чистить зубы, мыть руки перед едой.

Основные представления для своевременного лечения энкопреза

Акт дефекации представляет собой сложный процесс. По выражению И.П. Павлова, это сложный рефлекторный акт, в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура прямой кишки и брюшного пресса.

Опорожнение кишечника выполняется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется тогда, когда давление в прямой кишке достигает 30-40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне морганиевых валиков и заднепроходных крипт. Основная функция прямой кишки состоит в накоплении, удержании и эвакуации каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.

Функция запирательного аппарата регулируется:

ганглием стенки прямой кишки и нижним подчревным сплетением;
спинномозговым центром на уровне 2-4 крестцовых позвонков;
корой головного мозга.

Держание каловых масс на ранней стадии накопления является пассивным процессом. На поздней стадии накопления держание регулируется корой головного мозга, т.е. становится активным. Дефекация же в норме происходит под контролем сознания. В раннем детском возрасте нервно-рефлекторные связи еще не установлены. Механизм их формирования вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и особенностей организма. Навык опорожнения кишечника начинает складываться с первых месяцев и закрепляется по типу условного рефлекса на время суток, звуков, световых раздражений и др. Условно-рефлекторные связи на акт дефекации устанавливаются со второго года. Создавая условные рефлексы на акт дефекации, их нужно регулировать. Необходимо прививать навык ежедневной утренней дефекации, как привычку умываться, чистить зубы, мыть руки перед едой и т.д.

К 2-3 годам жизни дефекация у здорового ребенка является осознанной, волевой, т.е. управляемой. Ребенок чистоплотен, опрятен.

Однако в силу разных причин родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусики. У ребенка появилось каломазание (энкопрез). Это очень настораживает одних родителей, другие считают грязные трусики проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка даже наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу. Недержание кала (энкопрез), по мнению И.П. Павлова, возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги. А.И. Ленюшкин с соавторами (1995г.), в зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, делят энкопрез на истинный и ложный (парадоксальный). В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Наблюдается истинный энкопрез реже, чем ложный (парадоксальный), 5% случаев (Е.А.Окулов).

Одной из причин истинного энкопреза является психический стресс, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в семье, школе. Нередко родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка. Наблюдение за детьми с истинным энкопрезом показывают, что этот недуг развивается у ребят страдающих астено-невротическим синдромом. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (анемия матери, токсикоз, угроза прерывания беременности, родовая травма, обвитие пуповины) нередко рождались дети через кесарево сечение.

Ложное (парадоксальное) недержание кала возникает при переполнении прямой кишки каловыми массами у детей, страдающих запором. Одной из причин ложного энкопреза является систематическое подавление рефлекса на опорожнение в связи с неблагоприятной окружающей обстановкой. Ребенок преднамеренно подавляет позыв на дефекацию в связи с тем, что не может приспособится к общественному туалету (посещение детского сада, школы). Чаще всего у этих детей неустойчива эмоциональная сфера. Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите. Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный). Другой причиной ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.

Вследствие, сначала функциональных, а затем органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки, понижается порог возбудимости механорецепторов. У этих больных, как и в предыдущей группе (с психогенным запором), снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом.

Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. В данных случаях причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней. При истинном энкопрезе недержание кала возникает на фоне регулярного, самостоятельного стула. Возникает каломазание во время физического или психического напряжения, а иногда без видимой причины.

Заболевание в большинстве своем развивается постепенно, медленно прогрессируя. А иногда протекает быстро и заканчивается в краткие сроки. Клиника и течение зависит от вызвавшей причины, степени изменения в нервно-психической сфере, длительности заболевания. С течением времени волевой акт дефекации урежается, а затем и вовсе исчезает. У ребенка постоянно грязное белье, промежность в кале, нередко наблюдается раздражение кожи перианальной области. При пальцевом исследовании — прямая кишка обычных размеров, тонус сфинктера снижен. Иногда энкопрез сочетается с энурезом (недержание мочи).

При ложном (парадоксальном) энкопрезе вначале наблюдается хронический запор (задержка стула более 32 часов на протяжении более 3-х месяцев). На фоне запора вначале наблюдается эпизодическое каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В прямой кишке скапливается большое количество кала, давление в ней превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это «ложный» понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал омывая скопившийся твердый кал непроизвольно выделяется через анус. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируют скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые симулируют новообразования (опухоль). Функциональное недержание кала следует отличать от врожденных пороков: мегаректум, болезнь Гиршпрунга (ректальная форма). Сходство рентгенологической картины, повышение тонуса сфинктера, наличие ультракороткой аганглионарной зоны свидетельствует в пользу болезни Гиршпрунга. По мнению А.И. Ленюшкина, при ней не бывает каломазания. Однако иногда это имеет место.

Обязательные условия для постановки диагноза для соевременного лечения энкопреза

Диагноз заболевания ставится на основании тщательно собранного анамнеза, клинического и рентгенологического обследования. Иногда, в запущенных случаях, непросто установить вид энкопреза.

Каломазание

К 2 — 3 годам жизни дефекация у здоровых детей является осознанной, волевой, управляемой. Дети чистоплотны и опрятны. Однако родители некоторых детей начинают отмечать, что ребенок, ранее чистоплотный, пачкает трусы, марает трусики. У ребенка появляется каломазание. Это сильно настораживает одних родителей, другие считают грязные трусы проявлением неумения правильно выполнять гигиенические навыки после акта дефекации, ребенка часто наказывают. Это обстоятельство приводит к несвоевременному обращению к врачу. Энкопрез возникает при поломке одной из цепей уже сформировавшейся условно-рефлекторной дуги.

Советы психолога

При возникновении проблем в контролем вывода кала психологи рекомендуют:

В первую очередь обратиться к врачу для проведения обследования организма и определения вида патологии;
Выполнять все рекомендации и принимать назначенные препараты;
В большинстве ситуаций энкопорез излечим, проблемы не стоит тщательно скрывать от знакомых и родственников, хотя и не следует особенно акцентировать на ней внимание;
Если болезнь спровоцирована внешними психологическими причинами, стрессами, их требуется минимизировать.

Консультации психолога проводятся в специализированных медицинских учреждениях.

Истинный энкопрез

В основе недержания кала при истинном энкопрезе является торможение в коре головного мозга центра дефекации. Нарушается контроль центра над восприятием чувства позыва на дефекацию, на раскрытие анальных сфинктеров. Истинный энкопрез наблюдается намного реже, чем ложный (парадоксальный), всего лишь в 5% случаев.

Одной из причин истинного энкопреза являются стресовые ситуации, наличие постоянно угнетающих психику впечатлений в детском саду, семье, школе. Иногда родители этих детей находятся в разводе, мало внимания уделяют воспитанию ребенка. У детей с истинным энкопрезом часто выявляется астено-невротический синдром. В анамнезе у них была гипоксия во время внутриутробного развития (обвитие пуповины, гестозы, токсикозы, анемия матери, родовая травма, угроза прерывания беременности), часто дети рождались через кесарево сечение.

Ложный энкопрез

Ложный энкопрез (ложное — парадоксальное — недержание кала) возникает при переполнении прямой кишки каловыми массами у детей, страдающих запором. Одной из причин ложного энкопреза является систематическое подавление рефлекса на опорожнение в связи с неблагоприятной окружающей обстановкой. Ребенок преднамеренно подавляет позыв на дефекацию в связи с тем, что не может приспособиться к общественному туалету (посещение детского сада, школы). Чаще всего у этих детей неустойчива эмоциональная сфера.

Диагностика

Любой процесс в организме, который может привести к запору, может приводить и к недержанию кала, поэтому он рассматривается.

Большинство случаев диагностики энкопреза включают в себя сбор анамнеза и определение физической причины этого явления. Но если проблемы не прекращаются после лечения, проводятся дополнительные тесты работы кишечника. Может проводиться рентген брюшной полости и другие процедуры.

Боязнь дефекации

Боязнь дефекации бывает при трещине, криптите, папиллите. Подавление позыва на дефекацию ведет к задержке стула, переполнению прямой кишки. Ее перерастяжение уменьшает чувствительность рецепторов, что снижает рефлекс позыва. Кал самопроизвольно выделяется через анальное отверстие. В этих случаях энкопрезу предшествует запор психологического происхождения (психогенный). Одной из причин ложного энкопреза являются перенесенные в грудном возрасте кишечные инфекции, которые ведут к дегенеративным изменениям интрамуральных ганглиев кишки. Последние к моменту рождения находятся в незрелом состоянии и дозревают после рождения.

Вследствие функциональных, а позже и органических изменений нервных клеток стенки прямой кишки понижается порог возбудимости механорецепторов. У таких детей снижается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом. Происходит переполнение прямой кишки, сфинктер открывается до позыва на акт дефекации. При этом причиной недержания кала является не дисфункция, а снижение чувствительности стенки прямой кишки к повышению давления в ней.

Вопросы и ответы

Как жить с искусственным сфинктером, это инвалидность?

Нет, после успешного оперативного вмешательства у пациента появится возможность контролировать каждый акт дефекации. Это вернет ему нормальную, наполненную яркими красками жизнь. О том, что у него установлен искусственный сфинктер окружающие не узнают, по внешним признакам это незаметно.

Энкопрез у мужчин и женщин имеет разные симптомы?

Недержание кала имеет одинаковые признаки, независимо от пола и возраста. Разница состоит в том, на какой стадии развития заболевания находится пациент.

Симптомы истинного энкопреза

Истинный энкопрез (недержание кала) возникает на фоне регулярного, самостоятельного стула. Основной симптом — каломазание (каломазанье). Возникает каломазание во время физического или психического напряжения, а часто без видимой причины. Заболевание в большинстве своем развивается постепенно, медленно прогрессируя. В редких случаях протекает быстро и заканчивается в короткие сроки. Клиника и течение зависят от вызвавшей причины, степени изменения в нервно-психической сфере, длительности заболевания. С течением времени волевой акт дефекации урежается, а затем и вовсе исчезает. У ребенка постоянно грязное белье (трусы), промежность в кале, нередко наблюдается раздражение кожи перианальной области (рядом с задним проходом, анусом), идет неприятный запах (воняет). При пальцевом исследовании — прямая кишка обычных размеров, тонус сфинктера снижен. Иногда энкопрез сочетается с энурезом.

Физиологические аспекты энкопреза

Энкопрез начинается с задержки стула в кишечнике.

Энкопрез начинается с задержки стула в толстой кишке. Множество подростков с подобным нарушением не реагируют на желание посетить туалет, сдерживая опустошение кишечника.

Со временем стены кишечника и нервные окончания растягиваются, из-за чего ослабляется нервное восприятие в кишечнике.

Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сжиматься и выдавливать продукты жизнедеятельности из организма. Поэтому детям с энкопрезом становится сложно иметь нормальную дефекацию, а вдобавок к э ому могут возникать регулярные запоры.

Со временем задержанный стул приобретает твердость и объем и избавиться от него становится сложнее. Из-за этого дефекация может приносить боль, что только отнимет у ребенка желание ходить в туалет.

Симптомы ложного энкопреза

Ложный (парадоксальный) энкопрез характеризуется хроническим запором (отмечается задержка стула более 32 часов на протяжении более трех месяцев). Основные симптомы: запор и каломазание. На фоне запора вначале эпизодически наблюдается каломазание. При прогрессировании запора каломазание усиливается. В rectum (прямой кишке) скапливается достаточно большое количество кала, давление в кишке превышает силу анального жома. Каловый столбик большого диаметра. Кал выделяется, как зубная паста из тюбика. Нередко родители жалуются на зловонный понос. Это ложный понос. В верхних отделах происходит бродильный процесс и жидкий кал, омывая скопившийся твердый кал, непроизвольно выделяется через анус. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется расширенная ампула, туго наполненная твердым калом. При пальпации живота пальпируется скопление кала в вышележащих отделах толстой кишки, которые могут симулировать новообразования.

Клиническая картина

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести энкопреза:

Первая. Присутствуют регулярные позывы и сохраняется полноценный физиологический акт дефекации. Но при этом происходит эпизодическое (не каждый день) выделение небольшого количества кала.
Вторая. Несмотря на периодическое желание опорожнить кишечник, ежедневно непроизвольно выделяются каловые массы. Промежность и ягодицы постоянно запачканы, вокруг ануса кожа гиперемирована, раздражена. От больного исходит неприятный специфический запах, что вынуждает его по несколько раз в день принимать душ и менять белье.
Третья. Осознанный акт дефекации отсутствует, фекалии выделяются практически постоянно. Подобная форма энкопреза лечению поддается очень тяжело. Нередко проблему можно решить только хирургическим путем. Если операция неэффективна, доктора клиники «Кордия» прикладывают максимум усилий, чтобы помочь родственникам в уходе за больным.

Лечение энкопреза в России, лечение невротического энкопреза в Саратове

Сарклиник в Саратове успешно применяет инновационные комплексные рефлексотерапевтические методы лечения невротического энкопреза у детей, подростков, у взрослых (мужчин, женщин). В результате терапии нормализуются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, взаимодействие между различными системами регуляции в организме, ликвидируются застойные инертные очаги возбуждения в коре головного мозга и подкорковых образованиях, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. К сожалению, лечение энкопреза народными средствами и народными препаратами, психотерапия, упражнения, традиционные лекарственные препараты редко дают положительные результаты.

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

чисто физиологические;
физиологически-психологические;
чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы. В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением. На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Сарклиник знает, как лечить энкопрез в России, как избавиться от энкопреза в Саратове!

Лечение энкопреза у детей (у мальчиков, у девочек, дошкольников, школьников), подростков (у парней, девушек) может включать в себя различные методы: рефлексотерапевтические, акупунктурные, микроакупунктурные, моксатерапевтические, нетрадиционные методики. Эффективность комплексного лечения энкопреза достигает 81% и зависит от возраста пациента, степени тяжести диагноза, длительность болезни, наличия или отсутствия осложнений, которые часто возникают при длительности энкопреза более 2-х лет. Функциональный энкопрез излечим при своевременном и комплексном лечении! Лечение в Сарклиник (Россия, Саратов) проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сроки лечения индивидуальные. Сарклиник знает, как лечить энкопрез и как вылечить энкопрез, как избавиться от недержания кала (каловых масс), как лечить недержание кала! На сайте sarclinic.ru Вы можете почитать отзывы, бесплатно онлайн доктору. Сарклиник также лечит энурез у детей, подростков и взрослых.

Отзывы о лечении энкопреза в Сарклиник: , , , .

Интересные вопросы врачу Сарклиник о лечении недержания кала: , , , , , , , , , , , , , , , , , , .

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Katin | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Комментарии ()

Питание при энкопрезе

После того, как у больного диагностируется энкопрез, его ежедневный рацион должен быть тщательно пересмотрен. Это не означает, что он не сможет употреблять любимую еду, потребуются некоторые ограничения.

Все блюда, которые вызывают метеоризм и провоцируют раздражение стенок желудка, необходимо исключить. К ним относятся:

натуральный кофе и другие напитки, которые его содержат;
спиртное любой крепости, независимо от дозировки;
заменители сахара;
копченые, острые блюда;
жирная еда, специи;
сыр, молоко и мороженное (в случае плохой переносимости лактозы).

Питание должно быть регулярным и дробным, кушать нужно небольшим порциями до 6 раз в день. Присутствие в рационе зерновых помогает избавиться от частого жидкого стула. Очень полезен кефир и йогурт, мука грубого помола, хлеб с отрубями. В меню обязательно должны присутствовать темный рис, тыква, орехи, сухофрукты, семена льна, морковь. Фрукты можно кушать всем, кроме груш, яблок и персиков.