Стул всегда считается основным показателем состояния здоровья. В отношении детей это правило действует еще более жестко. Ведь малыш дошкольного возраста не в состоянии внятно и четко рассказать о своем самочувствии.
А груднички вообще не могут ничего сказать, поэтому родители должны сами делать выводы о состоянии их здоровья. И в таком случае именно стул становится основным показателем здоровья. Все отклонения от привычной нормы должны настораживать и становиться поводом для консультации с врачом.
Естественное вскармливание
При естественном вскармливании стул у грудничка будет жидким.
Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, испражняются очень часто. В большинстве случаев они ходят в туалет по большому столько же раз, сколько их прикладывают к груди. Стул у них более жидкий, чем у искусственников.
При ГВ пена в стуле становится реакцией на введение в рацион кормящей женщины новых продуктов. Это явление не требует коррекции, так как считается вариантом нормы.
Ситуация нормализуется без каких бы то ни было воздействий извне после введения в рацион прикорма. Поэтому в полугодовалом возрасте пена исчезает полностью.
Чтобы успокоиться и понять, что никакой проблемы нет, нужно понаблюдать за общим самочувствием малыша, взять под контроль колебания веса. Если он бодр, активен, вес регулярно прибавляется, переживать не нужно.
Когда грудное молоко не удовлетворяет потребности организма, стул темнеет, становится пенистым, сам ребенок плачет, капризничает, спит мало. В таком случае нужно откорректировать ГВ. Порой пенистый стул становится следствием неправильного прикладывания к груди.
Пенистый стул у грудничка
Пенистый стул у грудничка может быть признаком как правильного развития, так и «болезни грязных рук». Различия в дефекации чаще связаны с возрастом и питанием, которое получают дети. Какой пенистый стул считать нормой, а когда проблема столь серьезна, что следует сообщить о состоянии ребенка педиатру и пройти обследование, рассказала к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, у ребенка пенистый стул — это отдельное заболевание или симптом какого-то недомогания?
— Младенческий стул отличается от стула взрослого, и не стоит ждать от маленького ребенка «взрослых» испражнений.
Стул новорожденного: возрастные особенности
первородный стул (меконий)
| переходный стул
| однородный стул
|
| Характер, частота, цвет, объем, запах стула у всех детей разный — все зависит от видов вскармливания, времени суток, питания кормящей мамы. |
|
Пенистый стул у новорожденного на искусственном вскармливании или пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании указывает на процесс брожения в кишечнике, который обусловлен ростом и развитием кишечной микрофлоры (микробиоты), становлением работы пищеварения. И если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, хорошо ест и прибавляет вес, то пенистый стул нельзя считать патологией.
— В каких случаях пенистый стул у ребенка до года — показание к медосмотру?
— Если малыш беспокойный, капризный, вялый, плохо ест, плохо набирает вес, срыгивает, не держит интервалы между кормлениями, не съедает все порцию за кормление и при этом просит есть чаще, чем требуется, может не спать ночью — следует обратиться к врачу. В остальных случаях стул с пеной у грудничка не должен тревожить родителей.
Почему у грудничка пенистый стул: причины реальные и мнимые
| Слишком рано ввели прикорм | Незрелый желудочно-кишечный тракт не готов принимать прикорм и не справляется с нутриентами (белками, жирами, углеводами). Пенистый стул могут сопровождать слизь, неприятный запах, непереваренные комочки. |
| Прикорм начали в срок, но с неправильных продуктов | Раньше прикорм начинали с кисломолочных продуктов (творожка, кефира, йогурта). Ребенок с пищевой непереносимостью белков коровьего молока реагирует на такую еду развитием эозинофильного эзофагита или эозинофильного колита, которые и становятся причиной пенистого стула. |
| Лекарственные средства | Препараты от колик содержат лактозу (молочный сахар), избыток которой может спровоцировать жидкий стул с пеной. |
| Пенистый стул как признак расстройства пищеварения | Пенистый стул на фоне вздутия, колик, метеоризма считается нормой при переходе на энтеральное питание и становлении микрофлоры кишечника. |
| Кормящая мама питается неправильно | При непереносимости животных молочных белков у ребенка на естественном вскармливании может развиться гастроинтестинальная пищевая аллергия, которая сопровождается пенистым стулом. Мама переводится на безмолочную диету. |
| Ребенок получает только переднее молоко | Невозможно говорить о переднем молоке как причине пенистого стула. Секреция в дольках молочной железы различается — в одной железе, например, 5 мл, в другой — 50 мл переднего молока. При кормлении оно может закончиться как на первой, так и на пятнадцатой минуте, поэтому сложно определить, какое именно молоко получил малыш. |
— Алла Анатольевна, рассмотрим также некоторые патологические причины появления пены в стуле малыша.
Дисбактериоз
— Нарушение состава микробиоты, которое мы называем дисбактериозом, — это норма у маленького ребенка. Поэтому дисбактериоз не считается заболеванием, у всех детей микробиота разная. При нарушении микробного состава в организме ребенок может испытывать болевые ощущения из-за газов, которые секретируют микробы. Вздутие, пенистый стул при коликах болезнью не будут.
Кишечные инфекции
— Ухаживая за ребенком первых месяцев, а особенно первых недель жизни, говорить о кишечных инфекциях не стоит. Он в таком возрасте мало контактирует с людьми, получает в основном грудное молоко или сухую молочную смесь. Кишечную инфекцию вызывают возбудители — ротавирус, энтеровирус, норовирус, паравирус или бактерии сальмонелла, шигелла, которые передаются при контакте от больного человека к здоровому. Поэтому пенистый стул у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни вряд ли появится из-за кишечной инфекции.
У детей второго полугодия жизни, которые получают прикорм, начинают ползать, вставать, а то и ходить за ручку по площадке, пенистый стул может быть признаком кишечной инфекции, которая чаще всего сопровождается болями в животе, рвотой, ухудшением самочувствия, повышением температуры, нарушением аппетита.
Лактазная недостаточность
— У малышей это вторичное явление, которое появляется на фоне незрелости поджелудочной железы и со временем проходит. Недостаток фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу), может сопровождаться пенистым стулом с кислым запахом, повышенным газообразованием, вздутием.
Пенистый стул сам по себе часто не является заболеванием. Поводом для записи на врачебный прием будет появление крови и слизи в испражнениях, срыгивания, малый набор массы тела, недостаточный объем питания, кожные высыпания, температура, беспокойство, сокращение промежутков между кормлениями.
— Желтый пенящийся стул у грудничка, зеленый стул с пеной после смеси, жидкий стул с пеной — характеристики, которые на слуху у многих родителей. Какие анализы можно сдать, чтобы определить причину таких состояний?
— Выполняют копрограмму — информативное исследование стула. Небольшой кусочек кала помещают в контейнер. Врач лаборатории под микроскопом исследует его органолептические свойства, цвет, запах, консистенцию, содержание жиров, крахмалов, непереваренных кусочков и пищевых волокон, определяет наличие в стуле слизи, эритроцитов, лейкоцитов, реакцию на белок.
Также врач может назначить:
- общий анализ крови — смотрят общие показатели, есть ли воспаление, склонность к аллергии, достаточно ли содержание железа;
- анализ на макро- и микроэлементы — калий, натрий, хлор, кальций, магний;
- анализ на фекальный кальпротектин — белок воспаления;
- анализ на катионный протеин эозинофилов — при подозрении на аллергию;
- УЗИ брюшной полости и функциональные пробы.
— Как лечить и наладить стул у ребенка? Родители сами могут ему помочь?
| Лечение не нужно Если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, аппетит и весовые прибавки в норме, нет жалоб. | Лечение назначается врачом При проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения, характера стула. |
— Пенистый стул педиатры не лечат. Ребенку могут быть назначены пробиотики, поскольку пенистый стул сопровождается бродильным процессом в кишечнике при становлении микробиоты. Терапия длится 28 дней, за этот срок микробы заселяют весь желудочно-кишечный тракт, после препарат постепенно выводится.
Препараты симетикона от колик, вздутия, газов, метеоризма у некоторых детей вызывают пенистый стул.
| Народные средства новорожденному лучше не давать В первые месяцы жизни ребенка кишечник незрелый и не готов воспринимать лекарственные препараты, народные средства в том числе. Разрешен только препарат витамина D. | Народные средства допускаются при кишечной инфекции Врач назначает выпаивание ромашкой, черникой, картофельным или молочно-рисовым отваром. Но их действие не доказано. |
Если ребенок хорошо себя чувствует, пена в стуле исчезнет сама по себе при созревании органов пищеварения и становлении микрофлоры кишечника.
— Может ли длительный пенистый стул привести к обезвоживанию?
— Пенистый стул обезвоживание вызвать не может. Но если он связан с поносом, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании, то это может привести к обезвоживанию. При первых подозрениях на инфекцию лучше обратиться к врачу и лечить ребенка. В целом все же инфекционный процесс более характерен для детей второго полугодия жизни, так как до этого они общаются только с членами семьи.
Пенистый стул у маленького ребенка бывает очень часто, но не всегда говорит о болезни. При хорошем самочувствии малыша нет повода для беспокойства. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, пищеварением, весовыми прибавками, питанием могут сопровождаться пенистым стулом. В таком случае нужно обратиться к врачу для назначения дополнительного обследования.
Врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Лактазная недостаточность
При лактазной недостаточности наблюдается болевой синдром в животике.
Особенность этого состояния – в нехватке лактазы, это особый фермент, без которого невозможно расщепление лактозы, содержащейся в молочных продуктах.
При лактазной недостаточности помимо пенистого стула наблюдается вздутие, урчание, болевой синдром.
Внешне можно определить эту патологию по водянистым следам вокруг кала на детском белье, по пеленочке как бы распространяются влажные пятна. Диагностика заключается в особом анализе кала. Если предположение подтвердится, начинают безлактозное питание.
Своевременный переход с обычных смесей на безлактозные или с пониженным содержанием лактозы дает видимый эффект. Самые популярные – «Бебилак – ФЛ» и «Нутрилон». Если ребеночек на ГВ, его кормят «задним» молоком, где больше жиров. Чтобы давать «переднее» молоко, нужно использовать специальные препараты.
Деткам до года рекомендован «Лактаза Беби». Если ребенок начинает страдать лактазной недостаточностью, пугаться и переводить его искусственное вскармливание не следует. А вот о том, что таким деткам нельзя давать препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, помнить надо всегда.
При возникновении данной проблемы отчаиваться не стоит. Сбалансированное лечебное питание поможет отрегулировать ситуацию и восстановить нормальную выработку ферментов.
Обследование
Пенистый стул у ребенка считается поводом для обращения к врачу, если наблюдается несколько раз и сопровождается сопутствующими нарушениями. Диагностика предполагает применение нескольких эффективных методов для получения полной картины состояния ребенка.
| Метод | Особенности проведения |
| Общий осмотр и опрос | Первый этап диагностики, который предполагает осмотр пациента и опрос. Если ребенок не может самостоятельно рассказать о симптомах, опрашиваются родители, наблюдающие за его состоянием. Врач пальпирует живот, осматривает кожу, а также слизистые оболочки, отмечает возможные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. После осмотра определяется дальнейшая схема диагностики. |
| Клиническое исследование крови | Стандартный метод, при котором в лабораторных условиях исследуется кровь ребенка, выявляются признаки воспаления и возможные осложнения со стороны внутренних органов. На основании полученных данных определяется целесообразность назначения тех или иных медикаментов. |
| Копрограмма | Метод, предполагающий исследование каловых масс на предмет наличия в них паразитов, а также других причин, способных провоцировать патологическое состояние. Кал исследуют в лаборатории, после чего врач определяет предположительную причину расстройства. |
| Ультразвуковая диагностика | Дополнительный метод исследования, при котором изучаются органы пищеварительной системы с помощью специального приспособления. В результате можно определить наличие или отсутствие патологий печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. |
| Бактериологический посев | Посев необходим при бактериальном происхождении нарушения. Его результат позволяет определить, к каким антибактериальным средствам микроорганизмы чувствительны. Благодаря исследованию можно назначить наиболее действенное антибактериальное лекарство. |
Дополнительно может понадобиться исследование крови, позволяющее определить наличие у ребенка непереносимости того или иного продукта. После получения результатов диагностики специалист определяет причину нарушения, назначает препараты, если это необходимо.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия возникает при введении в прикорм новых продуктов.
Аллергическая реакция может проявиться в виде пенистого стула. Самые распространенные провокаторы аллергических реакций в грудном возрасте таковы:
- На продукты, полученные мамой (цитрусовые, ягоды, орехи).
- На вновь введенные смеси.
- На лекарства, особенно при использовании антибактериальных препаратов.
- На отдельные виды прикорма или при чрезмерно раннем его введении.
Как только удастся выявить и исключить аллергены, стул станет нормальным.
Назначение правильного питания
Обязательным условием лечения диареи у ребенка считается изменение рациона и исключение из него продуктов, способных усугубить состояние или спровоцировать повторное его развитие.
Специалисты рекомендуют отказаться от употребления следующих продуктов:
- Жирное мясо и молочные продукты.
- Орехи.
- Свежие овощи и фрукты.
- Свежеотжатые соки.
- Каши также стоит исключить в случае диагностирования непереносимости некоторых компонентов зерновых изделий.
Рацион ребенка должен состоять из вареных или тушеных блюд. Овощи разрешается готовить на пару, яблоки и некоторые другие фрукты также лучше запекать. Разрешается употреблять желе, кисель, галетное печенье. По индивидуальным показаниям могут быть исключены определенные продукты.
Соблюдение таких правил питания на протяжении периода терапии и после его окончания позволяет избежать развития осложнений и ускорить процесс выздоровления. После устранения диареи и сопутствующих симптомов рекомендуется еще на протяжении 1-2 недель придерживаться диеты. Отсутствие симптомов в течение этого периода считается поводом для постепенного включения в меню привычных продуктов, если не наблюдается их непереносимость.
Понос с пеной может возникать у ребенка 1 года жизни, а также у детей старшего возраста. Симптом считается поводом для обращения к врачу, который определит причину и назначит наиболее действенные средства.
Стафилококковая инфекция в кишечнике
Это серьезное поражение организма. Пенистый стул может быть одним из симптомов этого тяжелого заболевания. Помимо него, насторожить должно расстройство пищеварения, водянистость, слизистость стула, болевой синдром.
Определяют наличие инфекции по анализу кала. Если предположение подтвердится, обязательно проходят комплексное лечение. Ведь последствия такого инфицирования могут быть непредсказуемыми.
О запоре у грудничка смотрите в видеосюжете:
https://www.youtube.com/watch?v=J2Mb7IeGPW4
Кишечные инфекции
При ротавирусной инфекции наблюдается повышенная температура.
При любых кишечных инфекциях наблюдаются различные отклонения от нормы в стуле. Испражнения становятся очень частыми, водянистыми, нередко пенистыми. Обычные признаки кишечной инфекции таковы:
- Высокая температура.
- Многократный стул (до 12 раз в день).
- Стул с пеной, слизью, кровью.
- Рвота.
- Характерный резкий гнилостный запах испражнений.
Что делать во время поноса без повышения температуры
Зачастую, если устранить причину поноса у малыша двух лет, то недуг этот, при условии, что нет температуры у крохи, проходит.
При поносе малыш плохо кушает. Но стоит избавиться от недуга, ребёнок с удовольствием начнёт кушать.
понос у ребенка
Появление кишечных инфекций зачастую относится к тем малышам, которые ходят в детские садики. Чтобы избежать недуга, следует научить ребёнка тщательно мыть руки после туалета. Малыш должен знать, что грязные руки после туалета являются источником поноса.
Если понос продолжается довольно длительное время, то рекомендуется найти первопричину для исключения серьёзных последствий. Если ребёнка не лечить от поноса, то он может стать причиной истощения детского организма.
Самой главной задачей для родителей при появлении поноса у ребёнка — это предотвращение обезвоживания детского организма. Чтобы предотвратить обезвоживание, следует компенсировать потерю жидкости и солей в организме малыша. Тут подойдёт применение специальных растворов, лечащих от обезвоживания, которые продаются в аптечных пунктах (регидрон, оралит). На 1 литр полученного раствора следует добавить столовую ложку сахара.
Важно, чтобы во время поноса ребёнок пил жидкость в больших количествах. Большое употребление жидкости возмещает потерю её в организме при поносе.
Также можно изготовить следующий раствор, который поможет спасти ребёнка от обезвоживания: чайную ложку соды, три четверти чайной ложки соли, а также восемь маленьких ложек сахара, следует разбавить в чашке апельсинового сока и смешать полученную сметь с литром воды. Давать пить ребёнку раствор следует по маленькой ложке каждые пятнадцать минут на протяжении двух часов. Если по истечении этого времени ребёнка не начало тошнить, то можно удвоить дозировку раствора. Как только малыш начнёт чувствовать улучшение, то постепенно нужно вернуться к привычному рациону ребёнка. Но если симптомы обезвоживания проявляются всё больше, то рекомендуется незамедлительно вызвать скорую.
Вызывать скорую следует, если понос сопровождается некоторыми признаками, проявляющимися:
- западанием глаз;
- вялостью и сонливостью;
- потемнением цвета мочи, а также уменьшением её количества;
- сухостью в ротовой полости;
- появлением сухости, а также шершавости кожи;
- отсутствием слёз во время плача.
Бродильная диспепсия
Данное состояние характерно для детей постарше. Внешние проявления этой патологии:
- пенистый стул в небольшом количестве;
- вздутие живота;
- урчание, неприятные ощущения.
Основная причина данного состояния – несбалансированное питание. Дети едят много фруктов, пьют квас, газированные напитки в изобилии. Бродильную диспепсию могут спровоцировать бобовые и капуста.
Если состояние еще не запущенное, ситуация нормализуется быстро без вмешательства извне. Если признаки бродильной диспепсии беспокоят уже не один день, требуется соблюдение диеты, которая исключит углеводы. 4 дня диета должна быть очень жесткой.
Есть разрешают только мясо и рыбу, в качестве добавки используют творог. Углеводы вводят постепенно и наблюдают, как организм среагирует на их появление. Обычно все нормализуется, никаких осложнений не возникает.
Функциональная диарея, понос хронического типа и острый
Пищеварительная система маленького ребёнка предрасположена к появлениям расстройств желудка острого характера и быстрому развитию различных осложнений поноса, приводящих к любым негативным последствиям, а также к обезвоживанию.
Понос может возникать на фоне вирусных либо бактериальных факторов. Также понос может стать следствием продолжительного лечения ребёнка антибиотиками. В такой ситуации понос относится к категории острых.
Продолжительность поноса — около месяца, — говорит о хроническом характере недуга.
К функциональной диареи можно отнести понос, при наличии которого не нарушается состояние малыша, а также его физическое развитие. Но и при таком виде поноса рекомендуется тщательно наблюдать за проявлением симптомов обезвоживания.
признаки поноса у ребенка
Как правило, острое проявление поноса без повышения температуры тела ребёнка говорит о наличии каких-либо кишечных заболеваниях или вирусных инфекций. При остром поносе следует обратиться ко врачу. При этом ребёнок должен получать питьё в больших количествах, а также растворы с глюкозой и солью.
Наличие хронического поноса свидетельствует о проблемах с моторикой кишечника.
