Серый кал у взрослого и ребенка. Причины изменения цвета стула

Существуют нормы физиологических выделений организма человека. В частности, кал оценивается по консистенции, цвету, запаху, составу. У здоровых людей кал имеет оформленный вид, мягкую консистенцию, коричневый цвет от светлого до темно-коричневого оттенка.

Если замечен зеленый стул, то нередко это становится пугающим фактором, заставляет людей искать у себя патологию. Мы разберем причины зеленых кишечных выделений. Для этого сначала коротко вспомним, от чего зависит и как образуется цветовая окраска кала.

Почему кал имеет коричневый окрас?

Цвет кала формируется главным образом за счет желчных пигментов, которые образуются в печеночных клетках, а затем с желчью попадают в кишечник. Они являются продуктом переработки железосодержащей части гемоглобина эритроцитов (гема) и миоглобина мышечной ткани. Кроме того, в распаде эритроцитов принимает участие селезенка. Старые кровяные клетки утилизируются, ненужные вещества направляются в шлаки.

Похожие пигменты имеются у млекопитающих, низших позвоночных и беспозвоночных, в ярко-зеленых растениях и красных водорослях. Биохимическая реакция проходит через стадию образования биливердина зеленовато-синего цвета, желто-оранжевого билирубина. В кишечнике на билирубин действуют бактерии. Их ферменты превращают биливердин в стеркобилиноген (до 280 мг в сутки).

Под действием света, вышедший с испражнениями стеркобилиноген окисляется в стеркобилин с коричневой цветовой реакцией. Кроме природных пигментов, с калом выделяются красящие вещества пищевых непереваренных волокон, продукты жизнедеятельности бактерий, переработанные остатки лекарственных веществ. Поэтому цвет бывает неестественным.

Почему кал становится светло-желтого цвета

Светло-желтый цвет кала часто наблюдается у деток и считается нормой

Первым делом следует понять то, что светло-желтый стул не обязательно является сигналом наличия болезни в организме. Он может стать таким по причине частого употребления молочных продуктов, а также некоторой другой пищи. Поэтому, в случае появления стула такого цвета следует обратиться к врачу и провести дополнительные анализы. В основном, кал окрашивается в светло-желтый цвет по следующим причинам:

1. Нарушения функций поджелудочной железы. Наиболее частая причина появления светло-желтого стула. Связана она с тем, что в результате ухудшений работы органа, он выделяет меньшее количество пищеварительных ферментов, участвующих в усвоении жиров. Именно наличие непереваренных жиров и приводит к окрашиванию кала. Также данные ферменты принимают прямое участие в общем процессе пищеварения основных питательных веществ, поэтому светло-желтый кал может говорить об общем ухудшении пищеварения.
2. Болезни печени и желчного пузыря. Некоторые заболевания этих двух органов также могут повлечь за собой смену цвета кала. В этом случае, из-за нарушения работы печени и желчного пузыря, а именно при нарушении процесса желчеотделения, и попадании в пищеварительную систему билирубина в неизмененном виде, происходит окрашивание кала в ярко-желтый цвет. При этом моча может приобрести более насыщенный цвет и большую концентрацию. Поэтому рекомендуется не откладывать визит к врачу, поскольку нарушения в желчеотделении – серьезная проблема.
3. Усиленное брожение в кишечнике. Одна из причин, по которой может произойти перемена в цвете стула у человека. Также кал приобретает желтый цвет, когда человек употребляет большое количество молочных продуктов. Это явление очень часто наблюдается у грудных детей, которые кормятся от груди или употребляют молочные каши. В этот период у них может появляться светло-желтый стул, что не свидетельствует о какой-либо болезни.

Кал может приобрести желтый цвет по различным причинам. Порой это случается при употреблении молочных продуктов, а иногда свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы, а также болезнях печени и желчного пузыря.

С чем в норме связан зеленый стул у взрослого?

Важно учитывать, что отклонение кала по цвету или консистенции всегда имеет свое объяснение. Необязательно оно связано с патологическим процессом. Причины у взрослого человека можно условно разделить на физиологические (пищевые) и патологические.

По оттенку испражнений судят о характере нарушений пищеварения

К физиологическим относятся:

• Употребление в пищу продуктов, содержащих хлорофилл. Это зеленый пигмент, имеющийся в растениях. Наиболее высокая концентрация содержится в листовых овощах, зеленом горошке, салате, шпинате, капусте брокколи, петрушке.
• Химические вещества-красители специально добавляют в некоторые продукты (конфеты, коктейли, мармелад, фруктово-ягодное желе). Примером послужит голубой Кюрасао интенсивно-синего цвета (входит в состав коктейлей). Но если человек употреблял попутно салат из моркови, свеклы, то на «выходе» возникает смешанный цвет салатового или желто-зеленого оттенка.
• Темно-зеленым может стать стул после приема пищевых красителей на фоне функционального запора, вызванного стрессом. Кал приобретает твердую консистенцию.
• Наоборот, при диарее, вызванной волнением, проходя ускоренным темпом через кишечник, биливердин не успевает трансформироваться в стеркобилин. Поэтому возможен стул зеленого цвета и жидкого вида.
• К пищевым продуктам также относятся красное мясо, морская капуста, водоросли, рыба, красная фасоль. Они имеют высокое содержание железа. Значит, при переработке образуются излишки биливердина.

Одна из распространенных причин — последствие приема антибиотиков, феррицианида железа (назначается при лечении отравлений тяжелыми металлами). При непатологических причинах у человека хорошее общее самочувствие, нет болей в животе, нормальная температура.

Причины темно-зеленого кала

У вегетарианцев очень часто возникают нарушения стула. Почему же стул становится именно темно-зеленого цвета? В этом случае изменения оттенка кала обусловлены растительным пигментом хлорофиллом. Он содержится в шпинате, рукколе, петрушке, укропе, брюссельской капусте, зеленых бобах и других листовых овощах. Большое количество клетчатки провоцирует схожую симптоматику в результате ускоренного транспорта по кишечному тракту.
Еще одной причиной появления кала темно-зеленого цвета являются нарушения метаболизма. Дело в том, что пигмент желчи биливердин при быстрой эвакуации не успевает завершить полный процесс распада. В результате, в кале можно обнаружить вместо коричневого стеркобелина предшествующие ему вещества. Поэтому при диарее, а также при использовании слабительных средств, каловые массы становятся именно зеленого цвета.

Лекарственные средства антибактериального действия могут провоцировать даже темно-зеленый понос. Состояние дисбактериоза с развитием процессов брожения и гниения съеденных продуктов питания вызывает схожую симптоматику.

Особого внимания требуют состояния, сопровождающиеся повышенной температурой более суток, болью в разных отделах живота, тошнотой и рвотой. Это могут быть признаки серьезных кишечных инфекций, таких как дизентерия.

При панкреатите возможно изменение всех характеристик кала. Жидкий стул становится желто-зеленого цвета (иногда светло-желтый), с блестящей поверхностью. Эти каловые массы отличаются резкой зловонностью и очень плохо смываются.

При исследовании копрограммы обнаруживаются пищевые волокна и жировые вкрапления. При панкреатите большое количество жира в кале появляется из-за недостаточности фермента липазы, расщепляющей жиры. Дополнительный вклад вносит неправильная диета с большим количеством жирных, жаренных, копченых продуктов питания.

Наиболее важными диагностическими критериями при панкреатите являются биохимические показатели (липаза, амилаза, трипсин), а также инструментальные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, радиоизотопное сканирование, эхография.

Когда нужно подозревать патологию?

Зеленый стул является симптомом патологии:

• при заболеваниях печени;
• усиленном распаде эритроцитов;
• целиакии;
• энтероколите;
• опухолях кишечника;
• желудочно-кишечном кровотечении.

Нарушение процесса пищеварения вызывает сбой выработки ферментов и соков заинтересованных органов. Это отражается на превращениях билирубиновых производных в кишечнике. Целиакия — наследственное аутоиммунное заболевание, разрушающее ворсинки в тонком кишечнике белком глютеном. В результате наступает атрофия тонкой кишки, прекращается всасывание жиров и углеводов.

Заболевание начинается как в детском возрасте, так и после 40 лет

Непереносимость лактозы, фермента, переваривающего молоко. Проявляется в период новорожденности. При начале грудного вскармливания стул у ребенка жидкий зеленого цвета. Взрослый человек знает о своей особенности. Не употребляет молочные продукты. Но иногда не может предусмотреть включения молочных добавок. Поэтому не расстраивается, увидев измененный цвет каловых масс.

При воспалительном процессе в кишечнике (энтероколит, болезнь Крона, язвенный колит) зеленый оттенок испражнений обеспечивают лейкоциты, гной, быстрое передвижение при поносе. Гнойные выделения при язве в нижних отделах толстого кишечника не перемешиваются с калом, а выглядят как наслоение или пленка. У пациента имеются схваткообразные или тянущие боли в животе, поднимается температура, беспокоит слабость.

Сальмонеллез — распространенная кишечная инфекция. Часто возникает в виде групповых вспышек в детских учреждениях, на пищевых объектах. Инфекция поступает из зараженного мяса, молочных продуктов, яиц при недостаточной кулинарной обработке. Источником может быть больной сотрудник. Выявление заболевания — повод для внеочередной проверки органами эпиднадзора.

Болезнь имеет острое начало. Возникает резкое повышение температуры, тошнота, рвота, частый понос с зеленоватым стулом. У детей потеря жидкости способна привести к синдрому дегидратации организма. Профузное кровотечение их сосудов желудка или кишечника при осложненном течении язвенной болезни, колита, болезни Крона сопровождается жидким черным дегтеобразным стулом.

Цвет вызван реакцией гемоглобина эритроцитов с соляной кислотой желудочного сока, образованием гемосидерина. Возможно изменение оттенка кала на черно-зеленый.

Необязательно состояние пациента сопровождается предшествующими болями в животе. Для симптоматики характерны:

• рвота цвета «кофейной гущи»;
• нарастающая слабость;
• бледность кожи;
• слабый учащенный пульс и снижение артериального давления.

Заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы вызывают механическую желтуху путем перекрытия оттока желчи. Из-за недостаточного выхода билирубина не образуется стеркобилин в содержимом кишечника. Кал становится серо-зеленым. Одновременно моча интенсивно темнеет, на склерах глаз и коже проявляется желтушность, поскольку пигмент выходит в кровь. Этот признак — важный симптом вирусного гепатита.

Сальмонеллез — одна из патологий, провоцирующая появление зеленых каловых масс

Одновременно пациент отмечает слабость, потерю аппетита до отвращения к пище, тошноту, вздутие живота. Дисбактериоз в кишечнике возникает после приема антибактериальных средств. Недостаток полезной флоры активизирует гниение и брожение. У пациентов появляется метеоризм, зеленоватый кал, умеренные боли в животе. У людей, склонных к аллергии, проявлением реакции на определенную пищу может быть диарея с оттенком зеленого цвета.

Патологические источники

Причины кала темного цвета у взрослых и детей заключаются в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как разобраться в причине

Если зеленоватый кал появился однократно после употребления в пищу перечисленных продуктов или напитков, то волноваться нет причин. Нужно обратить внимание на цвет через 1–2 дня. Стойкие изменения на фоне применения лекарственных средств требуют разъяснений от лечащего врача. Возможно индивидуальную реакцию лучше прекратить, отказавшись от препарата и перейти на другой аналог.

Выраженные устойчивые симптомы нарушения консистенции испражнений в сочетании с зеленым окрасом требуют диагностических мер. Прежде всего следует посетить врача и рассказать обо всех признаках. При подозрении на пищевое отравление или инфекцию нужно быть готовым сообщить о принятой накануне еде, месте питания.

При повышенной температуре тела, рвоте, поносе следует вызвать врача на дом. Если выделился жидкий кал черно-зеленого цвета на фоне рвоты темным содержимым, нельзя исключить желудочно-кишечное кровотечение. Это особенно вероятно у пациентов с язвенной болезнью или гастритом. Нужно вызывать «Скорую помощь», самостоятельно поставить точный диагноз невозможно.

Как сдавать кал на скрытую кровь?

В зависимости от тяжести состояния больных доставляют в стационар, где проводят обследование с одновременным оказанием необходимой медицинской помощи. В комплекс диагностических мер входят:

• анализ крови с лейкоцитарной формулой, при подозрении на кровотечение назначают анализ на гематокрит, группу крови и резус-фактор, электролиты;
• анализ мочи общий и на диастазу;
• биохимические тесты на патологию печени;
• кал на копрологию;
• бак посев каловых и рвотных масс.

Разобраться в патологии у лиц пожилого возраста сможет только врач

Больному в первые сутки делают аппаратные исследования;

• УЗИ органов брюшной полости;
• электрокардиограмму;
• рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью;
• фиброгастроскопию.

При необходимости:

• проводится под наркозом колоноскопия;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

Перечень исследований зависит от симптомов заболевания и тяжести состояния пациента.

Почему изменяется цвет испражнений?

Не все обращают внимание на изменение цвета испражнений, но чем раньше будет выявлена причина такого состояния и начато соответствующее лечение, тем благоприятнее прогноз и ниже риск осложнений.

Особенно важно посетить врача, если присутствует боль в нижней части живота или в промежности во время дефекации, запор, несварение или другие симптомы, характерные для нарушения пищеварительных функций.

Причины потемнения кала

Изменение оттенка каловых масс на более темный цвет может быть обусловлено серьезными заболеваниями. Однако не всегда это так, и часто симптом требует лишь коррекции образа жизни без приема лекарственных препаратов.

Поэтому все причины изменения цвета кала врачи разделяют на 2 большие группы:

• физиологические, вызванные включением в рацион определенных продуктов питания или приемом лекарственных препаратов;
• патологические, обусловленные развитием серьезных заболеваний в органах пищеварительной системы.

Купировать физиологическую причину симптома несложно: достаточно исключить из рациона конкретный продукт или окончить терапию медикаментом, который влияет на изменение цвета кала. Если подтверждена патологическая этиология симптома, в таком случае не обойтись без помощи врача.

Косвенно определить, какая причина, физиологическая или патологическая, вызвала изменение оттенка испражнений, можно по общему самочувствию. В первом случае оно не нарушается в отличие от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины при беременности

Пищеварение у беременной женщины не отличается от физиологических процессов здорового человека. Возможно повышается чувствительность к некоторым продуктам вслед за изменением вкуса. Поэтому основу при зеленом кале на фоне беременности нужно искать в питании. Беременные с удовольствием едят: брокколи, укроп, шпинат, петрушку. Сказывается повышение скорости транзита подобных растительных продуктов через кишечник.

Некоторые витаминные препараты, содержащие железо, тоже влияют на цвет стула. Они назначаются акушерами довольно часто для предупреждения анемии. Ведение беременности у женщин с хроническими заболеваниями требует внимания врача и родственников. Заранее предсказать обострение невозможно. Поэтому необходимо досрочно приходить на осмотр при подозрительных испражнениях.

Запрет на острое и соленья вызывает усиление потребности в свежей зелени

Серый цвет кала

С началом приёма таких лекарственных средств, как препараты висмута железосодержащие, активированный уголь, аспирин, ибупрофен или продуктов с темным пигментом, появление серых каловых масс закономерно. Это состояние не требует отмены препаратов или дополнительного лечения, ничего страшного нет.
А вот кал с гнилостным запахом темно-серого оттенка свидетельствует о значительных нарушениях пищеварительных процессов. Это может быть неспецифический язвенный колит или гнилостная диспепсия. При панкреатите воспалительные очаги железистой ткани становятся отечными. В результате, просвет желчных протоков, проходящих через поджелудочную железу, значительно уменьшается. Стул серого цвета формируется из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Лечебные меры в домашних условиях

Терапия заболеваний проводится в инфекционном отделении или гастроэнтерологии в зависимости от результатов диагностики. При подозрении на сальмонеллез в доврачебную помощь входит:

• обильный питьевой режим, даже при рвоте нужно давать пить кипяченую теплую воду маленькими порциями, лучшим препаратом является Регидрон;
• прием сорбентов — препаратов, которые притягивают к себе шлаки в кишечнике и выводят их с испражнениями, подойдут активированный уголь (каждые 2 часа взрослый человек должен пить по 4 таблетки), Смекта, Полисорб.

Нельзя промывать желудок, давать антибиотики и препараты, останавливающие перистальтику кишечника. С поносом должны удалиться шлаковые вещества. При подозрении на кровотечение больного нужно уложить на бок, запретить ему вставать, на живот кладется грелка со льдом или холодной водой (подойдет что-нибудь из морозилки, завернутое в целлофан и полотенце), можно разрешить глотать небольшие кусочки льда.

Как лечить симптом?

Перед тем как определить способ лечения темного кала у взрослого или ребенка, назначают комплексную диагностику, по результатам которой выявляют причину состояния.

Если симптом обусловлен внутренним кровотечением в желудочно-кишечном тракте, принимают неотложные меры. В таком случае кроме темного кровянистого стула присутствуют другие симптомы:

• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• головокружение;
• тошнота и рвота с примесями крови;
• учащение сердечного ритма.

Если присутствует сильное внутреннее кровотечение, стремительно нарастает сердечная недостаточность. Если не провести сразу соответствующее лечение, повышается риск скорого летального исхода. При возникновении характерных симптомов в домашних условиях нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда врача запрещено принимать любые лекарственные препараты, в том числе кровеостанавливающие. Это сглаживает клиническую картину и затрудняет врачебную диагностику.

Лечение физиологического симптома не вызывает трудностей. Достаточно исключить провоцирующий фактор: убрать из рациона конкретный продукт, окончить терапию препаратом и т.д. При патологической этиологии изменения цвета стула назначают специфическую терапию.

При эрозивном гастрите и язвенном поражении ЖКТ

Эрозивный гастрит в легкой форме лечат препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока и предотвращают прогрессию повреждения слизистой оболочки.

В тяжелых случаях, например, при кровотечении, практикуют эндоскопический гемостаз и введение ингибиторов протонной помпы или H2-блокаторов.

Хирургическое вмешательство назначают крайне редко. Как лечить язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, зависит от причинного фактора.

Особенности терапии заболевания:

1. Прием антибактериальных препаратов для ликвидации бактерий Pylori, которые вызвали патологический процесс (подтверждают результатами лабораторной диагностики).
2. Прием лекарств, снижающих продукцию желудочной кислоты (ингибиторов протонной помпы или антацидов). Лекарственные препараты используют в качестве симптоматической терапии для облегчения состояния. Назначают на период не дольше 2-х недель.
3. Исключение приема нестероидных противовоспалительных лекарств, которые усиливают клиническую картину язвенного поражения органа. Для устранения болевых ощущений врач подбирает аналог из другой лекарственной группы.

На период терапии эрозивного гастрита и язвы желудка или 12-перстной кишки нужно соблюдать диету с исключением из рациона алкоголя, острого, жареного, жирного.

При гипертрофических изменениях и онкологии желудка

Гипертрофию слизистой оболочки желудка лечат консервативным или хирургическим методом. В первом случае назначается специальная диета:

• включение в рацион продуктов с высоким содержанием белка;
• употребление пищи, предварительно обработанной термическим и механическим путем;
• исключение раздражающих продуктов (жирного, жареного, острого, спиртных напитков и др.).

Из лекарственных препаратов назначают антихолинергические, обволакивающие и вяжущие препараты. Может потребоваться заместительная терапия с введением натурального желудочного сока, соляной кислоты, Панзинорма, Полизима и других препаратов.

Если консервативная терапия неэффективна, проводится хирургическое вмешательство (частичная или полная гастрэктомия). Показания к операции: выраженная боль, некупируемая лекарствами, повторное кровотечение, отеки.

При онкологическом процессе в желудке или 12-перстной кишке проводится удаление опухоли с частичной резекцией органа или полным иссечением. Перед операцией и после нее назначают лучевое облучение и химиотерапию.

При атрофическом циррозе печени и тромбозе селезенки

Если развивается атрофический цирроз печени, назначают диету по Певзнеру: дробное питание, снижение объема белок-содержащих продуктов, исключение острого, жирного, жареного, копченостей, соли, спиртных напитков.

Лекарственные препараты, используемые при атрофическом циррозе печени:

• гормоны гипофиза (для снижения кровенаполнения и уменьшения давления на воротную вену);
• средства из группы солей азотной кислоты (для расширения вен и артериол, уменьшения притока крови к печени);
• бета-адреноблокаторы (для уменьшения силы и частоты сокращений сердца, что способствует снижению процесса кровенаполнения железы);
• диуретические средства (для выведения из организма излишка жидкости).

Также назначают препараты из группы водорастворимых белков, препараты лактулозы, аналоги гормонов надпочечников.

Операция при атрофическом циррозе печени проводится в тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Это может быть деваскуляризация, спленэктомия, трансплантация органа.

Тромбоз селезеночной вены лечат тромболитиками, антикоагулянтами, дезагрегантами. Для профилактики пилефлебита вводят антибиотики и противогрибковые составы. Снизить интенсивность боли можно анальгетиками из группы НПВС.

При запущенном течении патологии проводится спленоренальное или мезокавальное шунтирование, спленэктомия.

Когда родителям стоит беспокоиться?

При диарее, сопровождающейся светло-серым, практически белым цветом стула, следует насторожиться. В данном случае причиной отклонений может стать нарушение работы печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Часто подобные симптомы возникают при панкреатите, и проявляются они ярко. Поскольку панкреатит у детей встречается крайне редко, стоит обратиться за квалифицированной помощью – для того, чтобы доктор смог установить точный диагноз.

У грудничка светло-сероватый кал с примесью слизи может свидетельствовать о наличии воспалительно-инфекционных заболеваний. Такие недуги обязательно требуют применения антибиотиков, которые назначить может только врач-инфекционист.

Если у малыша наблюдается грязно-серый налет на какашках, и все это сопровождается резким неприятным запахом, это свидетельствует о том, что нужно разнообразить питание ребенка. В этом, как правило, помогает педиатр, он даст советы родителям относительно корректного питания малыша.

Беспокоиться необходимо, если стул у новорожденного сопровождается такой симптоматикой:

• Присутствует боль в области животика;
• слизистые и кожный покров приобретают желтый оттенок;
• повышается температура;
• моча становится темной;
• малыш отказывается от пищи и стремительно теряет вес;
• живот увеличивается в объемах, становится вздутым;
• ребенок становится вялым, апатичным, раздражительным.

Если присутствует хотя бы один симптом из всех вышеперечисленных – к доктору нужно обращаться незамедлительно! Специалист назначит специальные анализы (биохимический, бактериологический анализ кала, а также копрограмма) для того, чтобы установить причину такого состояния у грудничка.