Что такое перистальтика кишечника и как ее нормализовать

Множество факторов способны приводить к возникновению такого симптома, как запор. Нормализовать работу кишечника при запорах можно только устранив первичное заболевание. Если этого не сделать, то спустя некоторое время после лечения, симптом будет возвращаться вновь. О появлении копростаза свидетельствует не частота дефекации, а трудности и дискомфорт во время опорожнения кишечника.

Так, если дефекация реже одного раза в день, но опорожнение не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений, а каловый цилиндр нормального размера и консистенции, то речи о запоре не идет. Если же во время акта дефекации приходится натуживаться, кал фрагментирован («овечий» кал) или каловый цилиндр слишком большой, то, несмотря на частоту опорожнения кишечника, можно говорить о нарушении работы органа.

Копростаз может развиться из-за нарушения процесса образования кала или ухудшения пассажа каловых масс по кишечнику, что напрямую зависит от двигательной активности органа, положения толстой кишки, диаметра ее просвета, а также от количества кишечного содержимого. Задержка стула может быть обусловлена органической или физиологической патологией.

При органической патологии необходимо хирургическое вмешательство, поскольку запор вызван анатомическими изменениями в кишечнике. При физиологических нарушениях двигательная активность кишечника замедлена в результате ухудшения иннервации. Наладить работу кишечника при запорах, связанных с атонией, возможно с помощью диетического питания, физических упражнений, приема медикаментов и выработки рефлекса на дефекацию.

Особенности перистальтики кишечника

Перистальтика относится к рефлекторным действиям.

Нормальное функционирование кишечника проходит как систематическое сокращение мускулатуры, устилающей стенки данного органа. Сокращения имеют волнообразный характер.

Возможными они становятся благодаря своеобразной структуре мышечных волокон в данной области. Во-первых, они имеют двойной слой.

Во-вторых, направление мышечных волокон верхнего и нижнего слоев не совпадает, а идет перпендикулярно друг другу. Интенсивность сокращений варьируется в зависимости от отдела кишечника.

В тонком кишечнике сокращения идут или довольно медленно, или очень стремительно, в зависимости от ситуации. А вот в толстом кишечнике сокращения могут быть только медленными, ведь там движется крупный пищевой комок. Однако они также отличаются систематичностью. Ведь в противном случае химус не смог быть попасть к заднему проходу. Эти сокращения и принято называть перистальтикой.

Перистальтика относится к рефлекторным действиям. Она возникает сразу после появления пищи в ЖКТ. Средняя частота сокращений в разных отделах кишечника такова:

• двенадцатиперстная кишка — примерно 10 в минуту;
• тонкий кишечник – 9 – 10 /мин;
• толстый кишечник – 3 – 4 / мин;
• прямая кишка – до 3-х.

Если какие-либо причины повлияли на замедление перистальтики, негативному влиянию последствий этого подвергается весь организм. Минералы, прочие полезные вещества хуже усваиваются, возникают проблемы с дефекацией.

В результате не выведенные вовремя элементы химуса разлагаются, приводят к распространению токсинов по всему организму, способствуя развитию симптоматики, характерной для кишечной дискинезии.

Креон

Большинство гастроэнтерологов рекомендуют принимать Креон, так как он выпускается в виде капсул. Как уже было сказано выше, эффективность капсул намного выше, так как препарат проникает не только в желудок, но и кишечник. Главное действующее вещество в Креоне – панкреатин, который очень хорошо стимулирует выработку всех необходимых ферментов. Назначают его во время лечения:

• Хронического панкреатита
• После операций, сделанных на органах желудочно-кишечного тракта
• Муковисцедоза
• Онкологических заболеваний, а именно при опухолях, образовавшихся в непосредственной близости от желудка и поджелудочной железы, тем самым мешая нормальной их работе
• Также Креон рекомендуют принимать во время обильного приема пищи (на корпоративах, праздниках и т.д.) для того чтобы улучшить пищеварение и исключить возникновение несварения.

Рекомендуется принимать по одной капсуле перед каждым приемом пищи. Желательно просто запить ее водой и не разжевывать, чтобы препарат попал не только в желудок, но и кишечник. Отдельно нужно сказать о побочных эффектах. Как таковых у препарата их нет, но что касаемо реакции желудочно-кишечного тракта, то может развиться диарея, и появится болезненные ощущения в области желудка. У некоторых пациентов появляется крапивница. Обычно это реакция организма не на панкреатин, а на вспомогательные компоненты лекарства.

Креон – один из препаратов, который способен улучшить пищеварение. Правда, он считается намного более сильным, чем Панкреатин, и поэтому принимать его можно только после назначения врача.

Причины замедления перистальтики

При сбое в работе кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

У сбоев в работе кишечника есть свои причины возникновения. Чтобы полностью нормализовать ситуацию, врач, прежде всего, выявит ту причину, которая спровоцировала ухудшение самочувствия. В большинстве случаев таких причин несколько:

1. употребление большого количества продуктов с высокой калорийностью;
2. хронические заболевания кишечника;
3. опухоли (злокачественные, доброкачественные);
4. хирургическое вмешательство;
5. недостаточная физическая нагрузка;
6. прием препаратов, угнетающих работу кишечника;
7. старческий возраст;
8. генетическая склонность.

Даже при грамотном лечении основного заболевания невозможно отрегулировать функционирование кишечника без сбалансированного питания. Негативно влияют мучные продукты, блюда, в которых много крахмала, жиры. Сахар – продукт, который усиливает гнилостные процессы в пищеварительном тракте.

При замедлении перистальтики токсины образуются в большом количестве и через кишечные стенки попадают в другие органы. В самом кишечнике не вышедший химус со временем затвердевает, и получаются «каловые камни». Чтобы они вышли естественным путем, надо полностью восстановить работоспособность этого органа.

Выталкивать их наружу довольно сложно. Ведь они очень плотные, тяжелые. Если они идут по кишечным проходам, то происходит разрушение стенок, в результате которого развиваются опасные заболевания. Среди них – трещинки. Застой крови в данном органе ведет к появлению полипов, геморроя. У пожилых пациентов своя последовательность развития патологии. У них изменяется гормональный фон, мышечные волокна становятся более слабыми и вялыми. А все имеющиеся хронические заболевания прогрессируют.

Роль клетчатки

Пищевые волокна – основа строения растений.

По необходимости организму, данный компонент питания можно поставить наряду с водой, углеводами, белками и жирами. Клетчатка поглощает и выводит вредные вещества из ЖКТ. Польза пищевых волокон состоит в адсорбции воды. Как правило, при запорах в организме человека застаиваются каловые массы, имеющие твердую консистенцию. Пищевые волокна, впитывая воду, становятся желеобразными, обволакивают и размягчают твердые фракции отработанной пищи. Кроме того, клетчатка способствует увеличению объема каловых масс, количества полезных бактерий в кишечнике, усиливает ферментативную активность микроорганизмов, облегчает дефекацию.

Продукты, богатые клетчаткой, активизируют моторику кишечника. Они препятствуют формированию камней в желчном пузыре, уменьшают уровень сахара в крови, снижают артериальное давление и количество эстрогенов, борются с лишним весом.

Как избавиться от запоров при помощи клетчатки?

Самый простой способ – обогатить ежедневный рацион цельнозерновыми продуктами, свежими фруктами, овощами. Пищевые волокна можно употреблять отдельно в виде отрубей. Прием начинают с 2 грамм, постепенно увеличивая дозу до 40 грамм (на 14 день привыкания организма к новому продукту). Дневную порцию разбивают на 3 – 4 приема.

Превышение допустимой дозы вызывает побочные эффекты: газообразование, метеоризм, вздутие. Клетчатку можно подмешивать в основные блюда или разводить в напитках (соке, кефире, йогурте, ряженке) непосредственно перед употреблением.

Помните, для эффективного лечения запора нужно пить не меньше 2 литров воды в день. Иначе при недостаточном количестве жидкости в организме клетчатка может стать причиной запора.

Ускорение перистальтики

Иногда функционирование кишечника идет по ускоренной схеме. Волнообразные сокращения идут с большей скоростью, чем положено по норме. Такое состояние может быть вызвано онкологической патологией, нарушением микрофлоры, развитием хронических заболеваний. Внешне усиленная перистальтика выражается в приступах диареи. Понос сопровождается болями, пенистыми выделениями, состав каловых масс водянистый.

Чтобы нормализовать ситуацию, надо обследоваться, точно определить причину такого состояния. После этого можно принимать меры. Неграмотное лечение может полностью дестабилизировать состояние. Если серьезных проблем не удастся выявить, значит, причина – в неправильном питании. После соблюдения диеты состояние должно улучшиться. Чтобы ускорить выздоровление. Можно принимать препараты, замедляющие перистальтику. Это диара, имодиум и его аналог — лоперамид.

Диета при запоре

Это комбинация десяти разгрузочных дней, где по очереди меняются продукты питания, оказывающие слабительный эффект и вяжущее действие.

День № 1

Овощной салат из яблок, зелени, капусты, свеклы и моркови, заправленный оливковым маслом.

День № 2

Яблоки, овсяная каша.

День № 3

Чернослив, нежирный творог (5%), яблоки.

День № 4

Яблоки, запеченные в духовом шкафу, можно с добавлением меда.

День № 5

Гречневая каша с добавлением зелени, растительного масла.

День № 6

Зеленый горошек, фасоль отварная, зелень.

День № 7

Вегетарианские голубцы с морковью, гречкой.

День № 8

Зелень (укроп, петрушка), вермишель из грубых сортов муки с творогом.

День № 9

Диетический борщ (на курином филе) с фасолью.

День № 10

Фруктово-ягодный компот, каша пшеничная.

Правильное питание, подвижный образ жизни и достаточное количество воды – три составляющие, на которых держится здоровье пищеварительной системы.

Медикаментозные средства, улучшающие перистальтику

Гутталакс вызывает привыкание.

Для улучшения функционировании кишечника назначают препараты, способствующие повышению моторики и мышечного тонуса.

Это может быть вазопрессин, прозерин. Но самолечение опасно, поэтому принимать эти препараты можно только после назначения их врачом.

Для улучшения сокращения кишечника могут применять слабительные препараты. Они делятся на группы в зависимости оттого, на какой отдел кишечника они оказывают влияние.

1. Слабительные препараты общего действия. К данной группе можно отнести такие средства, которые благотворно влияют сразу на все кишечные отделы. Например. Английская соль повышает осмотическое давление, в итоге кишечник опорожняется уже через полтора часа.
2. Средства для тонкого кишечника. Классический препарат – касторовое масло. Оно облегчает продвижение пищевого комка, улучшает моторику. Дефекация наступает через 2 – 5 часов. Среди неприятных побочных эффектов – возможные болевые ощущения.
3. Средства для толстого кишечника. Это в основном препараты растительного происхождения, например, кора крушины. Действие заключается в способности усиливать тонус стенок.
4. Синтетические средства. Гутталакс и подобные ему эффективны. Однако они опасны тем, что возможно привыкание.

Препараты для улучшения пищеварения

Фестал — один из самых популярных препаратов

Если произошел сбой в пищеварении, то его можно будет наладить исключительно соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов. Все препараты можно разделить на несколько групп, каждая из которых отличается главным действующим веществом и своим действием:

• Препараты, главный компонент в которых панкреатин. Именно панкреатин является тем ферментом, которой способен оказать незамедлительную поддержку при нарушении пищеварения. К таким лекарствам можно отнести Панкреатин, Мезим, Пензитал, Креон
• Препараты, в которых помимо панкреатина есть и другие вспомогательные компоненты, такие как гемицеллюлоза, желчные кислоты и др. Эти компоненты помогают расщеплять сложные соединения сахара, улучшают активность кишечника и выработку ферментов поджелудочной железой. К основным препаратам этой группы можно отнести Фестал, Энзистал, Панзинорм
• Препараты, которые помогают нормализовать внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы. К таким препаратам можно отнести Сомилазу, Нигедазу, Оразу

Назначить тот или иной препарат может только врач после тщательного обследования, так как не всегда самостоятельный подбор медикаментов будет правильным. В некоторый случаях лучше будет выпить Фестал, чем Панкреатин, как это делают многие.

Контроль над эмоциональным состоянием

Из-за стрессов нарушается нервная регуляция кишечника. Результатом этого является ухудшение его перистальтики (способности к мышечному сокращению) и запор. Именно поэтому, если не получается избегать стрессовых ситуаций, рекомендуется научиться выходить из них с минимальными негативными последствиями. Следует прислушаться к себе и разработать индивидуальную программу по обретению душевного равновесия. Может быть, вам для этого достаточно будет чаще обсуждать волнующие вас темы с близкими, а может, нужно будет записаться на курсы позитивной психологии или, например, освоить аутотренинг.

Наверх к содержанию

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования. [11]

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости. [1,7,8]

Льняное семя

Льняное семя использовалось для борьбы с запорами на протяжении многих сотен лет. На сегодняшний день его слабительный эффект доказан не только временем, но и научными исследованиями.

Кроме колоссальной пользы для организма, семена льна являются источником пищевых волокон, которые позволяют нормализовать процессы, протекающие в ЖКТ. Чтобы получить 2,5 г клетчатки и перекрыть суточную потребность организма на 10% достаточно употребить в пищу 1 столовую ложку льняного семени.

В исследовании, проведенном в 2012 году, было показано, что соблюдение диеты с включением в рацион семян льна ускоряет эвакуацию каловых масс и учащает стул.

Ученые пришли к мнению, что грубое пищевое волокно из льняных семян подобно губке впитывает в себя воду и размягчает пищевой комок. В свою очередь, растворимая клетчатка, стимулирует рост полезной микрофлоры. В целом, ее влияние на ЖКТ оценивается как положительное. Также ученые выяснили, что семена льна оказывают слабительный эффект за счет масла, входящего в их состав [26].

Продукт не обязательно есть в чистом виде. Его можно добавлять в выпечку, салаты, смузи, кондитерские изделия. Однако беременным и кормящим женщинам употреблять их в пищу нужно с осторожностью.

Соблюдение режима дефекации

Это имеет такое же важное значение, как и режим питания. Подходящее время для регулярной первой дефекации – 15–30 минут после завтрака. В целях профилактики появления запоров рекомендуется сразу после пробуждения пить натощак стакан холодного фруктового сока — это поможет началу срабатывания гастрокишечного рефлекса. Важно не подавлять позывы к дефекации утром и в течение дня: это может обернуться расстройствами комплексного процесса, которые в конечном итоге грозят возникновением запора.

Наверх к содержанию

Овсяные отруби

Овсяные отруби богаты клетчаткой. Ее особенно много в оболочке продукта. В 30 г овсяных отрубей содержится 4,8 г нерастворимых пищевых волокон, а в овсяных хлопьях их лишь 2,7 г.

В исследовании было доказано, что достаточно съедать два овсяных печенья в день, чтобы улучшить работу пищеварительной системы. При этом важно, чтобы изготовлены они были на основе овсяных отрубей. Все пациенты в возрасте 60-80 лет, принимавшие участие в эксперименте, отметили, что стул стал регулярным, а при опорожнении кишечника дискомфорт отсутствовал [28].

В другом исследовании, проведенном с участием постояльцев дома престарелых из Австрии, удалось доказать, что употребление 8 г овсяных отрубей в день позволяет уменьшить дозировку принимаемых слабительных препаратов, без потери эффекта [29].

Овсяные отруби употреблять в чистом виде не всегда комфортно. Их рекомендуется сочетать с супами и выпечкой, добавляя в блюда при приготовлении.

Топинамбур и цикорий

Возможно, многие читатели удивятся, но топинамбур и цикорий входят в семейство подсолнечника. Эти растения являются источником инулина, который представляет собой растворимую клетчатку.

Инулин, попав в кишечник, действует как пребиотик. Под его влиянием полезные бактерии начинают активно расти и размножаться, оздоравливая ЖКТ. Особенно активно под действием инулина ведут себя бифидобактерии.

В исследованиях ученые оценивали влияние инулина на течение запора. Они выяснили, что это вещество нормализует частоту стула и приближает его консистенцию к норме. Действует оно мягко, не провоцирует резкого послабления, так как в работу «включается» собственная микрофлора [17], [18]

В одном из последних исследований было доказано, что инулин из цикория помогает размягчать жесткие каловые массы и учащать стул. В эксперименте приняли участие 44 взрослых пациента, страдающих от запора. Каждый день они получали по 12 г инулина. В конце исследования все испытуемые отметили положительный результат [19].

Топинамбур, который также известен как земляной картофель, продается в большинстве крупных магазинов страны. Клубни обладают приятным ореховым вкусом, их используют для жарки, готовят на пару, отваривают и пюрируют. За счет содержания в клубнях инулина, топинамбур обладает действием, схожим с цикорием.

Сам цикорий в виде корневища найти в магазине непросто. Он приобрел большую популярность в молотом виде. Чаще всего его используют в качестве полезной альтернативы кофе.