Последние дни онкобольного: симптомы 4 стадии

• Причины повышения температуры
• Показатели температуры при раке
• Субфебрильная температура при раке
• Высокая температура при раке
• Пониженная температура при раке
• Температура при химиотерапии
• Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

Причины повышения температуры

Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:

• Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
• Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
• Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
• Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.

Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.

Классификация заболевания

После подтверждения онкологического процесса в организме врач должен обязательно определить стадию рака. Это позволяет подобрать оптимальный вариант терапии, сделать прогноз на выздоровление. Всего существует 4 стадии.

Отдельно выделяют нулевую стадию или рак in situ. В этом случае опухоль находится в пределах тканей и не прорастает в соседние структуры. Ее легко можно удалить хирургическим путем.

Показатели температуры при раке

Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.

Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.

Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.

Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.

Прогноз и продолжительность жизни

Победить рак на 4 стадии сложно. Эта форма заболевания неминуемо приводит к летальному исходу. В некоторых случаях смерть наступает не от прогрессирования опухолевого процесса. Не последнюю роль играет интоксикация организма токсинами, снижение функциональной активности внутренних органов, скорость распространения метастазов.

Врачи, как правило, с осторожностью озвучивают прогноз близким родственникам. Продолжительность жизни пациентов с 4 стадией рака определяется несколькими факторами. Это состояние иммунитета, возраст, локализация новообразования, наличие сопутствующих патологий, общее и психологическое состояние больных. Выживаемость в течение первых 5 лет составляет 10-15%. Однако у большинства пациентов смерть наступает гораздо раньше. Чем старше человек, тем ниже выживаемость.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Рак — болезнь XXI века

Рак — весьма тяжелое заболевание, для которого характерно образование опухоли в теле человека. Она быстро увеличивается в размерах и поражает соседние ткани. В развитии заболевания принято выделять 4 стадии, каждая из них характеризуется более тяжелыми симптомами и повреждениями.

Ученые до сих пор не могут обозначить точные причины его появления. Они выделяют группу факторов, наличие которых существенно повышает вероятность рака (ожирение, алкоголь и курение, плохая экология, неграмотная медикаментозная терапия, работа с химикатами). Лечение подразумевает комплексный подход и включает назначение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство, радио- и химиотерапию.

Высокая температура при раке

Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.

Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.

Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.

Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.

Третья

На данной стадии опухоль наконец дает о себе знать. Однако, вылечить заболевание на поздних стадиях практически невозможно, что зачастую становится причиной смерти.

Обратите внимание на признаки:

• Образование достигает более 5 см, теперь ее невозможно не заметить при обследовании; • Рак поражает все легкое полностью или даже оба, а также главный бронх; • Увеличивается количество метастазов в лимфатических узлах.

Третью стадию рака легких можно разделить на два этапа:

1) Опухоль вырастает до 7 см, поражает соседние органы, препятствует свободному дыханию. 2) Раковое образование переходит в лимфатическую систему с обратной стороны грудины, а также распространяется на диафрагму и перикард.

Признаки патологии

• усиленный кашель; • боли в груди; • боли в плечах, потеря чувствительности пальцев; • большее снижение веса; • мокрота с кровью; • лихорадка; • инфекции дыхательных путей; • хрип во время дыхания.

Пониженная температура при раке

Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.

Проведение химиотерапии в Юсуповской больнице

Лечение онкологических заболеваний проводится в комфортных условиях с использованием современного оборудования, инновационных методик и препаратов. В Юсуповской больнице лечение рака осуществляется разными методами, в том числе и химиотерапией.

Опытные врачи клиники применяют международные и российские протоколы по проведению химиотерапии. Комбинация препаратов нового поколения подбирается строго индивидуально. Но исключить индивидуальные реакции организма, ослабленного заболеванием и химией, невозможно.

В Юсуповской больнице оказывается помощь при осложнениях после проведения химиотерапии, а также проводит симптоматическое лечение и реабилитацию людей с онкологическими заболеваниями. Подробную информацию об услугах клиники можно узнать на странице.

Температура при химиотерапии

Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.

Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.

Предсмертные признаки

У всех пациентов с четвертой стадией рака рано или поздно появляются предсмертные признаки. В последние дни жизни такие больные много спят, находясь под действием сильнодействующих обезболивающих препаратов. Близким важно принять неизбежность скорой смерти. Они должны знать и явные предвестники летального исхода:

1. Негативные мысли, безразличие ко всем окружающим, апатия
   . Такие признаки свидетельствуют о том, что человек смирился со своим диагнозом.

2. Нарушения в работе ЦНС
   . Проявляются в виде неадекватной психоэмоциональной реакции.

3. Предкома и кома
   . Могут наступить внезапно, поэтому пациентам часто дополнительно требуются сиделки.

4. Предагония
   . Данное состояние продолжается несколько суток. Для него характерны галлюцинации, снижение АД, бледность кожных покровов.

5. Клиническая смерть
   . Все системы в организме прекращают свою активность, но обменный процесс на клеточном уровне еще сохраняется.

6. Отсутствие признаков работы мозга
   .

7. Агония
   . Возникает в результате продолжительного кислородного голодания и нарушения циркуляции крови. Проявляется в виде прерывистого дыхания. Оно становится поверхностным, сопровождается посвистывающими звуками.

В состоянии агонии больные живут еще 3-4 часа. Затем наступает смерть. Признаком последней является прекращение функционирования клеток мозга.

Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.

Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.

Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В «Евроонко» есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы

1. Патофизиология 4-е изд. под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.; ГОЭТАР-Медиа; 2009; т. 1.
2. Птушкин В.В./ Лечение и профилактика инфекций у больных с нейтропенией// Матер. III Росс. онкол. конф.; 2003.
3. Сакаева Д.Д., Орлова Р.В., Рыков И.В., Шабаева М.М. /Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2017; т. 7
4. Угольник Т.С. / Нарушения теплового обмена. Лихорадка: методические рекомендации / Гомель: ГоГМИ, 2003.

Четвертая стадия рака

Последняя или четвертая стадия рака характеризуется необратимым процессом, когда патологические элементы начинают быстро распространяться по организму, атакуя здоровые ткани и органы. На этом этапе достаточно трудно спасти жизнь больного. Однако врачи оказывают медикаментозную и психологическую поддержку, чтобы облегчить состояние пациента и немного продлить его жизнь. Четвертой стадии рака присущи следующие признаки:

• формирование образований злокачественного характера по всему организму;
• поражение основных систем органов (пищевода, печени, мозга, легких);
• появление агрессивных разновидностей рака (например, миелома, меланома и пр.).

По причине стремительного распространения метастазов больному с каждым днем становится все хуже. В это время родные и близкие должны понимать, какие ощущения испытывает человек. Это позволяет помочь пережить последний этап жизни и уменьшить страдания.