Запор у ребенка – это патологическое состояние, при котором снижается активность кишечника, и у малыша нет стула в течение суток и более. Оно может проявляться выделением сухого кала, комковатого, однако с нормальной частотой акта дефекации.
Дети нередко страдают запорами в силу нарушения рациона питания, из-за воздействия стрессовых факторов, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для выяснения причины запора у ребенка необходимо провести качественную диагностику организма малыша с помощью современных методов исследований. Вы можете обратиться в нашу клинику с проблемой длительной задержки акта дефекации у ребенка, и наш врач выяснит причину заболевания, а также назначит правильное лечение.
Причины состояния
Причины проблемы, как правило, выясняет лечащий врач. Он тщательно собирает анамнез, оценивает симптомы и анализирует полученные сведения. Есть несколько распространенных факторов, вызывающих запоры у детей.
Нарушение правил рационального питания
Симптомы возникают после 6 месяцев, в период, когда мать вводит прикорм. Причиной возникновения запоров становится преобладание в рационе твердых продуктов и большое количество каш, а также сниженное поступление привычного для ребенка грудного молока. Кал становится твердым, в виде комков – «овечий кал», а акт дефекации – болезненным для ребенка, поэтому малыш плачет во время испражнения.
У детей в возрасте 3–4 года запоры возникают из-за недостаточного количества клетчатки, которая стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Ее уровень в кишечнике снижается, потому что ребенок получает недостаточно овощей и фруктов, в рационе становится больше творога, мяса, каши.
Как помочь? Коррекция диеты – главный шаг, который должны выполнить родители в этом случае. В рацион нужно добавить больше «мягкой» еды, жидких продуктов, овощей и фруктов, обычной воды.
Факторы, влияющие на психологическое состояние ребенка
К «психологическому запору» склонны дети, которых только начинают приучать к использованию детского горшка. Родители в это время должны быть особенно спокойными и терпеливыми, ведь если ребенок чувствует агрессию и раздраженность, каждый акт дефекации становится для него настоящим стрессом, что сопровождается рефлекторной связью и отсутствием стула.
У детей 5–6 лет могут возникать сложности с посещением туалета в детском саду или в школе, что приводит к насильственному задержанию кала, а в дальнейшем – к запорам. Профилактику запоров психологического плана нужно проводить с помощью бесед с ребенком.
Нарушение нормальной бактериальной флоры
Запор у ребенка может быть связан и с дисбактериозом кишечника. В пищеварительном тракте малыша активно растут и размножаются патогенные бактерии, и угнетается рост полезной микрофлоры.
Опорожнения кишечника происходят один раз в 2–3 дня, при этом кал зловонный, имеет зеленоватый оттенок, нередко покрыт серым налетом. Задержки дефекации сопровождаются болевыми ощущениями, урчанием в животе.
Инфекционные заболевания
Причиной хронического запора часто становятся инфекционные процессы, при которых у ребенка сильно повышается температура. Для компенсации этой реакции организм активизирует потоотделение (выделение воды происходит через кожные покровы), а также повышается частота дыхания.
При температуре 38–39°С задержка каловых масс может достигать 3–4 дней. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу.
Заболевания прямой кишки, хронические заболевания пищеварительной системы
Запор у ребенка становится симптомом органического заболевания, например повреждения слизистой оболочки прямой кишки. В этом случае ребенок сознательно сдерживает акт дефекации, который вызывает резкую болезненность.
Язвы и гастриты нарушают нормальное переваривание пищи, что сказывается на частоте стула.
Поражение гельминтами
У маленьких детей, особенно в возрасте 1–2 года часто возникают запоры из-за поражения гельминтами. Нарушение гигиены приводит к попаданию паразитов в желудочно-кишечный тракт, нарушается физиологическое переваривание пищи, механическое продвижение ее по пищеварительному каналу.
Довольно редко запоры у детей появляются из-за врожденной патологии. Кроме того, причиной нарушения стула может стать прием некоторых фармацевтических препаратов. В этом случае необходима консультация лечащего врача.
Питание ребенка как профилактика запоров
Пятилетний ребенок уже обладает своими вкусовыми предпочтениями, учитывая которые, необходимо осуществить коррекцию питания, если у него уже отмечаются трудности с дефекацией. Характеристики такой диеты обязательно объяснит родителям лечащий врач, особенно если причиной запоров стало какое-либо заболевание.
Фрукты и овощи ребенок должен кушать каждый день
В целом, рекомендации по питанию следующие (они же являются мерами профилактики запоров для каждого ребенка):
- обязательно соблюдать строгий режим дня и питания, что приведет к регулярному опорожнению кишечника;
- исключить из меню жирные продукты, сдобную выпечку, сладости, шоколад, фабричные соки, лимонады, газированную воду;
- ограничить чрезмерное употребление мяса и птицы, а также колбасных изделий;
- каждый день давать малышу кисломолочные продукты, отварные овощи, свежие фрукты и ягоды;
- варить каши из «серых» круп (овсяная, гречневая, кукурузная, пшеничная, ячневая).
Также важно следить за тем, чтобы ребенок больше двигался, для чего было бы отлично вместе с ним заниматься каким-нибудь видом спорта. Эти несложные меры, а также медикаментозные средства по показаниям, обязательно помогут малышу справиться с такой проблемой, как запоры.
Симптомы
Запоры у детей характеризуются как общими, так и местными проявлениями. На местном уровне родители отмечают появление таких симптомов:
- урежение частоты стула;
- недостаточное опорожнение кишечника;
- уплотнение кала;
- болезненные ощущения при дефекации или недержание кала.
Общеклинические проявления:
- повышенная утомляемость, слабость, головная боль и снижение аппетита у малыша, что говорит об интоксикации;
- появление акне, прыщей на коже;
- увеличение объема живота из-за большого количества газов.
В нашей медицинской клинике созданы все условия для полной диагностики запоров и постановки правильного диагноза ребенку!
Клинические проявления функциональной задержки стула
Характерный клинический симптом запора — отсутствие отхождения газов.
В большинстве случаев функциональный запор развивается последовательно, на протяжении трех и более месяцев отмечаются нарушения стула.
Внезапная длительная задержка стула на срок более трех дней считается острым проявлением запора.
Каждый такой случай требует внимательного отношения, чтобы не пропустить опасную для жизни ребенка патологию — непроходимость кишечника, возникающую из-за воспаления, возможного скопления гельминтов или опухоли.
Характерный клинический симптом при непроходимости – отсутствие отхождения газов. Для дифференциации этой патологии от органического запора следует сразу же при обследовании исключить аномалии толстого кишечника.
Классификация и стадии развития запора у ребенка
В современной клинической практике запоры не поддаются единой классической классификации, поэтому существует несколько видов деления заболевания.
По происхождению запоров заболевание принято делить:
- Первичный запор – возникает из-за аномальных особенностей развития ЖКТ ребенка.
- Вторичный запор – появляется в силу различных причин в течение жизни (дисбактериоз, нарушение питания, травма).
- Идиопатический запор – точной причины возникновения не установлено.
В зависимости от периода возникновения:
- Острый – ситуация, когда нормальный стул был, однако частота дефекации внезапно сократилась, и нормального стула нет уже несколько дней.
- Хронический – состояние, при котором малыш страдает от нарушения дефекации более чем 3 месяца.
В зависимости от активности кишечника выделяют гипертонические и гипотонические запоры: в первом случае кишечник находится в избыточном тонусе, а во втором – его тонуса недостаточно для поддержания нормальной моторики.
Появление функциональных запоров (при которых отсутствуют органические изменения в ЖКТ) отмечают в 90% случаев.
Запор у ребенка разделяют в зависимости от степени компенсации заболевания. Так, в стадии компенсации дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня, в субкомпенсации – 1 раз в 3–7 дней, при декомпенсации частота стула достигает 1 раза за 7 дней.
Какие способы существуют для того, что помочь малышу справиться с запором?
Массаж животика — хороший способ справиться с запором.
Самый распространенный способ — это массаж животика по часовой стрелке. Перед процедурой нужно вымыть руки и согреть их (если они прохладные), чтобы малышу было достаточно комфортно.
Плавными круговыми движениями в течение 5-10 минут нужно водить ладонью по животику ребенка. Также для деток с запорами полезно упражнение «велосипед».
Для этого взрослый должен аккуратно взяться обеими руками за ножки малыша (за щиколотки или ступни) и круговыми движениями осуществлять имитацию езды на велосипеде.
Патогенез запора
При запоре каловые массы длительно находятся в толстом кишечнике, что приводит к дополнительному всасыванию из них жидкости, избыточному уплотнению. Опорожнение кишечника в этом случае сопровождается сильной болью при дефекации, а также повреждением слизистой оболочки. Ребенок вынужден сдерживать кал, потому что дефекация приносит ему болезненные ощущения.
Чем чаще задержка кала, тем сильнее к этому адаптируется слизистая оболочка прямой кишки, сигмовидная кишка, а также толстый кишечник в целом. Снижается ответ нервных окончаний указанных участков на каловые массы, что ведет к интенсивному развитию заболевания.
Из-за того, что прямая кишка расширяется, снижается тонус анального сфинктера. Это приводит к тому, что жидкая часть кала обтекает ее твердый компонент, и человек наблюдает каломазание. С течением времени нарушается нормальный баланс бактериальной флоры в организме ребенка, что ухудшает переваривание пищи и еще сильнее усугубляет патологический процесс.
Обследование ребенка
Специалист при запоре назначает комплексное обследования.
При обращении к врачу родителей с ребенком, страдающим от хронического запора, специалист назначает проведение комплексного обследования.
Вначале проводится сбор семейного гастроэнтерологического анамнеза со слов родителей и самого ребенка.
Врача интересует история развития маленького пациента, возможные нарушения его поведения, стрессовые факторы семейного воспитания, диета ребенка, предшествующее лечение.
Затем проводится осмотр на выявление клинических симптомов запора: определение цвета и упругости кожи, размера живота, состояния языка. При пальпации отмечается наличие кала в толстой кишке, ее болезненность.
Осмотр области около ануса позволяет увидеть раздражение кожи, наличие или отсутствие трещины. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
Диагностика
Запор у ребенка нужно обязательно лечить:
- если малыш жалуется на боль в животе, и стула нет 3 дня;
- во время акта дефекации происходит выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов;
- вместе с калом выделяются слизь или кровь;
- вздут живот, повышена температура, отмечаются тошнота и рвота.
Во время сбора анамнеза доктор значительное внимание уделит рациону питания ребенка, чтобы определить, является ли причиной запора нарушение пищевого режима. Из физикальных методов обследования проводится пальцевое исследование прямой кишки: доктор определяет состояние ампулы кишки, наполненность, тонус сфинктера, анатомическую целостность.
Показаны и лабораторные методы исследования:
- копрограмма;
- анализ кала для диагностики дисбактериоза;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- эндоскопические виды диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показаны, чтобы оценить слизистую оболочку кишечника.
На основании полученных данных доктор определит причину возникновения запоров, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение запора
Лечение заболевания требует комплексного подхода в сочетании со сменой рациона в соответствии с рекомендациями врача: использования медикаментозной терапии, фитотерапии, физиотерапевтических методик, лечебной физкультуры.
Первый аспект состоит в изменении образа жизни. Для лечения функциональных запоров рекомендовано повысить двигательную активность ребенка, добавить в режим спортивные игры, другую активность. Физические нагрузки улучшают моторику ЖКТ малыша.
Лечение запоров основано на соблюдении диеты. В рационе ребенка нужно увеличить количество клетчатки, которая стимулирует пищеварение. Кроме того, родители должны внимательно выбирать детское питание. Доктора советуют увеличить количество жидкости, которую употребляет ребенок, что облегчает прохождение пищи по кишечнику.
Часто требуется лечить запоры с помощью медикаментозной терапии. В ход идут такие препараты:
- пребиотики с лактулозой, пробиотики;
- желчегонные и слабительные средства;
- спазмолитики при спастическом запоре.
Медикаментозную терапию назначает исключительно лечащий врач, потому что все препараты требуют строгой корректировки дозы.
В физиотерапевтическом лечении используется электрофорез, а также рефлексотерапия.
Лечебная диета
Что можно есть годовалому ребенку при проблемах с опорожнением? Для того чтобы забыть о запорах следует соблюдать специальную диету, кормить часто, но понемногу. Лечебный рацион требует полного исключения из меню рисовой каши, цельного молока, выпечки, макаронных изделий, неочищенных яблок, груш и бананов, бобовых, капусты и грибов, шоколада, какао и киселя.
Рацион питания лучше обсудить с участковым педиатром
Соблюдение рекомендаций особенно важно тем деткам, которые склонны к патологии. Лечебное питание должно состоять из фруктов, злаков, овощей, отрубей, цельнозернового хлеба, гречневой каши, пшена. Рекомендуют включать в меню кукурузу, пшеничную кашу, супы и борщи, нежирное мясо, масло, куриные яица.
Очень важно обеспечивать малышу достаточное количество воды на протяжении дня. Для питья лучше подбирать бутилированную или фильтрованную. Также можно давать питьевые йогурты, простоквашу, кефир. При запорах лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться с детьми за помощью к педиатру, который назначит подходящее лечение и поможет избавиться от недуга.
Вопрос-ответ
Что нельзя делать, когда у ребёнка запор?
Запрещено психологически давить на ребенка, ругать его, насильно усаживать на горшок. Нельзя давать ребенку хурму, айву, мучную и мясную пищу, тормозящие перистальтику кишечника.
Как помочь ребенку до приезда врача?
До того, как приедет доктор, родители могут дать ребенку слабительный препарат в соответствии с инструкцией, поставить микроклизму или свечку.
Как сделать ребенку клизму?
Приготовьте грушу необходимого объема: температура воды в ней должна быть 22–26°С. Ребенка до года нужно положить на спину, более старшие дети ложатся на левый бок. Грушу наполняют жидкостью, наконечник смазывают вазелином. Верхнюю ягодицу приподнимают и вводят наконечник в анальный проход на 3–5 см. Затем следует сжать грушу и ввести ее содержимое. Следующий шаг – изъятие груши, сжатие ягодиц ребенка на несколько минут, проведение акта дефекации.
Что можно дать ребенку от запора?
Из немедикаментозных средств полезными к употреблению считаются кисломолочные продукты (кефир, ряженка), отвар ромашки, чай с укропом, свекольный сок. Хорошим слабительным эффектом обладают свекла, финики, грецкий орех и курага.
Что предпринимать, если вышеописанные способы борьбы с запором у грудничков не помогают?
Глицериновые свечи — лучший способ побороть запор.
В этом случае можно прибегнуть к так называемым механическим воздействиям. К ним относят:
- применение кусочка мыла и ватной палочек, которые аккуратно вводят в задний проход малыша. Палочку перед этим нужно смазать детским кремом. Иногда стимуляцию вызывает введенный кончик градусника. Однако, в настоящее время созданы специальные и довольно удобные трубочки для отведения газов, которые стали альтернативой уже существующим методам.
- малышам до 1 года (и не только) можно применять глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Этот способ является довольно эффективным;
- на сегодняшний день есть специальные смеси для грудничков, помогающие избавлять их от запоров. Но перед применением этих смесей лучше посоветоваться с педиатром;
- если все перечисленные способы борьбы с запором не дали результата, то стоит прибегнуть к применению клизмы. Для грудных деток продаются спринцовки емкостью до 30 мл. Необходимо подготовить чистую воду комнатной температуры и наполнить ею спринцовку. Можно также взять легкий раствор ромашки. Затем аккуратно смазать область заднего прохода малыша детским кремом и ввести кончик спринцовки на 1,5 см. После этого нужно надавить на клизмочку, чтобы вода из нее прошла в кишечник. Для деток от 1 до 3 месяцев обычно достаточно однократного вливания;
- В случае, если все вышеназванные методы не оказали должного эффекта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктора помогут установить точный диагноз, проведут более глубокое обследование и назначат соответствующее лечение.
