Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)

Разновидности болей при запоре

В животе. Жалобы на то, что при запоре больно в животе (в левом боку, справа или в области пупка), предъявляет большинство людей, страдающих от задержки стула. Этот симптом не связан с приемами пищи или позывами к дефекации и может возникать в любое время. Он вызван чрезмерным растяжением стенок кишечника каловыми массами и газами, которые образуются в результате разложения пищи в просвете кишечника и деятельности бактерий.

Боль может носить характер тупой и распирающей или схваткообразной «простреливающей» – это зависит от того, какой участок кишечника растянут или сдавлен.

В пояснице. Скопление каловых масс, которое наблюдается во время запора, повышает внутрибрюшное давление и приводит к смещению органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В результате боль в животе может дополняться неприятными или откровенно болезненными ощущениями в пояснице и спине, которые начинают подвергаться повышенным нагрузкам.

Головная боль. Это один из симптомов, которые реже всего связывают с запором, но именно он лучше всего характеризует его действие на состояние здоровья в целом. Длительное присутствие каловых масс в просвете кишечника приводит к тому, что они начинают разлагаться и выделять токсины, которые, всасываясь в кровеносное русло, распространяются по всему организму. Сочетание запора и головной боли может свидетельствовать о развитии интоксикации.

Наверх к содержанию

Боли при дефекации

Чтобы устранить болезненные ощущения, сопровождающие акт дефекации, необходимо максимально точно определить их природу. Причин может быть множество

. Так, болезненное испражнение у представительниц женского пола бывает вызвано
кистой яичников
, а у мужчин дискомфорт в заднем проходе после дефекации нередко обусловлен
воспалением простаты
. Однако чаще боли при дефекации вне зависимости от пола пациента указывают на геморрой в острой форме, анальную трещину, парапроктит, проктит или рак прямой кишки.

1. Для острой формы

геморроя симптоматично выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия или их ущемление. Поскольку геморроидальные узлы снабжены большим количеством рецепторов, о заболевании сигнализируют сильные боли при дефекации, при беге или ходьбе, в положении сидя или лёжа, иногда также в состоянии покоя.

Возможны следующие сопутствующие симптомы:

1. жжение и зуд в анальном отверстии,
2. кровь из заднего прохода при испражнении,
3. ощущение инородного тела в заднем проходе.

2. Анальная трещина

— это повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области анального сфинктера. Такое повреждение сопровождается сильной болью, которую сложно игнорировать; она локализована в области анального канала и появляется после дефекации.

Помимо боли о наличии анальных трещин могут сигнализировать:

1. кровянистые выделения,
2. зуд в заднем проходе,
3. спазм анального сфинктера.

3. Парапроктит

— это гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку. Следует различать острый и хронический парапроктит. В зависимости от расположения гнойника парапроктит разделяют на подкожный, интрасфинктерный, ишиоректальный (седалищно-прямокишечном) и пельвиоректальный.

Симптомы острого подкожного парапроктита:

1. острая боль в области заднего прохода, которая нарастает во время дефекации, при движении и натуживании,
2. припухлость области промежности,
3. покраснение и отёк кожи,
4. гнойное уплотнение в области ануса,
5. повышенная температура тела, озноб.

При седалищно-прямокишечном парапроктите боль носит тупой характер и ощущается глубже, чем при подкожном воспалении.

4. Проктит

— воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Острый проктит может принимать разные формы.

Частые симптомы:

1. сильная боль в области прямой кишки, усиливающаяся при дефекации и иррадирующая в промежность,
2. непривычно частые позывы на дефекацию,
3. жжение в анусе, ощущение присутствия инородного тела,
4. нарушение стула,
5. кровянистые выделения из прямой кишки,
6. повышенная температура тела, слабость.

5. Также боли при дефекации могут сигнализировать о наличии раковой опухоли

. Для колоректального рака симптоматичны примеси крови в каловых массах, боль внизу живота, в половых органах и бёдрах.

Выбор метода лечения анальных трещин и других патологических состояний осуществляется врачом дифференцированно по результатам обследования и зависит от характера заболевания и его клинических проявлений. В любом случае дискомфорт в заднем проходе после дефекации нельзя оставлять без внимания

специалиста-проктолога.

Опасны ли боли при запоре?

Боль – совершенный механизм, который предупреждает человека о каких-либо проблемах со здоровьем. С этой точки зрения болевой синдром при запоре четко и точно указывает на то, что проблема вышла за пределы «сферы влияния» организма – он не может справиться с ней самостоятельно и нуждается в помощи. Но боль не только предупреждает или сигнализирует – она также способна значительно ухудшить общее состояние человека и даже стать причиной развития так называемого патологического круга. В этом случае боль во время дефекации или после нее отпечатывается в психике человека, и рано или поздно он начинает откладывать посещение туалета, чтобы не сталкиваться с неприятными ощущениями снова. Это приводит к уже управляемой задержке стула. Каловые массы еще сильнее обезвоживаются и уплотняются, еще больше растягивают стенки кишечника, а процесс дефекации становится более болезненным. Этот факт снова отмечается на сознательном или подсознательном уровне, и при очередном позыве человек в очередной раз пытается отложить посещение туалета в страхе перед болью. Патологический круг замыкается.

Наверх к содержанию

Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)

Ложные позывы к дефекации бывают болезненными, они изматывают больного, заставляя его испытывать сильный дискомфорт. Основной причиной их появление является излишнее возбуждение нервных участков в прямой кишке, которое может быть вызвано воспалительным процессом, например, колитом, или появлением новообразования: геморроя, полипа и т. д.

Причины

Ложные позывы к опорожнению кишечника являются симптомом многих патологий кишечника. Наиболее распространенные из них:

• геморрой
• проктит
• сигмоидит
• трещины в прямой кишке
• скопление кала в толстой кишке
• свищи
• полипы
• аденомы
• аденокарциномы
• стеноз и др.

Еще одна распространенная причина ложных позывов — синдром раздраженного кишечника. Эта патология влияет на центральную и вегетативную нервные системы, нарушает микрофлору кишечника. В результате больные могут ощущать ложные позывы к дефекации.

Клиническая картина и симптомы

Ложные позывы вызваны спазмами гладких мышц кишечника. Эти спазмы в свою очередь вызывают сокращения пресса, тазовых мышц и промежности. Сокращение этих мышц без расслабления сфинктеров приводит к затруднению испражнения. Кал либо не выходит, либо выбрасывается мелкими порциями. Может выделяться слизь, кровь или гной.

При тенезмах больные отмечают следующие симптомы:

• накатывающая спазмами боль внизу живота
• сильное желание опорожнить кишечник
• нерезультативные походы в туалет (кала нет или его очень мало)
• в фекалиях присутствует кровь, гной или слизь
• зуд в анальном отверстии
• возможно выпадение из ануса слизистой кишки

Диагностика

При ощущении ложных позывов обратитесь к проктологу. Опираясь на собранный анамнез и данные пальцевого осмотра, врач может назначить следующие исследования:

• ректороманоскопию
• колоноскопию
• ирригоскопию
• копрограмму
• бакпосев кала
• общий анализ крови и др.

Лечение

Лечение ложных позывов направлено на устранение заболевание, которое вызвало их. В зависимости от патологии и степени развития может применяться медикаментозной или хирургическое лечение. Инфекционные патологии лечатся антибактериальной терапией. Для лечения анальных трещин, геморроя и свищей в начальной стадии применяются мази, свечи и препараты, улучшающие кровообращение. В более тяжелых и хронических формах эти патологии устраняются хирургическим путем. Для облегчения боли при тенезмах пациенту назначают миотропные спазмолитики. Также комплекс терапевтических мер включает лечебные ванночки, микроклизмы.

Рекомендуем не стесняться своей проблемы и при первых дискомфортных ощущениях обратиться к проктологу.

Как устранить боль при запоре

Так как причиной боли является запор, то, устранив его, можно избавиться от неприятных или болезненных ощущений, которыми он сопровождается. В процессе лечения нарушений стула следует соблюдать несколько несложных правил, которые помогут и в борьбе с запором, и в облегчении боли:

• исключите из рациона продукты, стимулирующие образование газов в кишечнике (бобовые, черный хлеб, цельное молоко, свежая капуста, газированные напитки и пр.);
• удалите из меню или сведите к минимуму продукты, обладающие закрепляющим действием (шоколад, рис, картофель, черника, сваренные вкрутую яйца);

• соблюдайте принципы дробного питания: ешьте не реже 5–6 раз в день маленькими порциями. Это обеспечит равномерное поступление пищи в ЖКТ и уменьшит боль, вызванную растяжением стенок кишечника;
• возьмите за привычку совершать ежедневные прогулки пешком или проводить 5–10-минутную зарядку в проветренном помещении. Даже такие необременительные физические нагрузки улучшат моторную функцию кишечника и облегчат боль, вызванную спазмами.

Наверх к содержанию

Почему возникает боль в заднем проходе

Чаще всего боль в прямой кишке является симптомом следующих заболеваний:

• геморроя
• анальной трещины
• тромбоза геморроидальных узлов
• парапроктита
• опухолей прямой кишки

Наиболее часто болевым ощущениям сопутствует выделение крови при дефекации. Это характерно для геморроя, а также для анальной трещины. Боль при геморрое связана с образованием увеличенных геморроидальных узлов и со снижением оттока венозной крови от них. При анальной трещине нарушается целостность слизистой прямой кишки, образуются разрывы. При геморрое боли имеют среднюю интенсивность, а кровь чаще выделяется каплями в конце акта дефекации. Для анальной трещины характерны болевые ощущения высокой интенсивности – режущие, простреливающие, и кровотечения могут быть значительными. При анальной трещине могут болеть пах и поясница, рефлекторно нарушаться мочеиспускание. Пациенты в таких случаях избегают опорожнения кишечника, что вызывает еще большее усиление запоров, которые являются характерным проявлением как геморроя, так и анальной трещины.

Боль в заднем проходе может возникать при формировании осложнений геморроя:

• парапроктите
  – воспалении подкожно-жировой клетчатки прямой кишки,
• тромбозе
  – формировании тромбов в геморроидальных узлах.

При возникновении этих осложнений меняется не только характер боли в заднем проходе – постоянное чувство зуда и жжения сменяется интенсивными, пульсирующими, простреливающими ощущениями. Появляются также другие симптомы: в случае тромбоза это увеличение геморроидальных узлов и приобретение ими «синюшной» окраски, при парапроктите

– повышение температуры тела, покраснение и отек в области наружного сфинктера прямой кишки.

Длительная боль в заднем проходе характерна для онкологических заболеваний. Прорастание опухолевой ткани происходит последовательно через все слои прямой кишки: это приводит к постоянному раздражению нервных окончаний и болевым ощущениям различной интенсивности. В данном случае болевой синдром не связан с актом дефекации, и носит постоянный, изматывающий характер, а также плохо поддается обезболиванию традиционными методами.

Болевые ощущения в области заднего прохода – это симптом, который требует обязательного обращения к соответствующему специалисту. Симптом этот неспецифичен и характерен для множества заболеваний не только прямой кишки, но и близлежащих органов. Только специалист сможет провести полный осмотр, рекомендовать необходимые диагностические мероприятия, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прокто-Гливенол® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя

Прокто-Гливенол® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.
Подробнее о препарате