Понос у мамы при грудном вскармливании, опасность поноса во время кормления грудью

Ротавирусная инфекция очень заразна. Больной человек выделяет триллионы частиц вируса, а для того, чтобы заболеть достаточно и ста. Поэтому не важно, кто принес вирус в дом, болеет как правило вся семья. Самому большому риску подвержены младенцы до года. Для них жизненно важно вовремя приступить к лечению.

В статье рассмотрим ситуацию, когда болеют оба: мама и малыш. Ответим на вопросы:

• Можно ли сохранить грудное вскармливание во время болезни матери или ребенка?
• Чем лечиться кормящей маме?
• Как защитить малыша, если мама болеет?
• Как кормить младенца, и чем питаться маме?

Симптоматика болезни у мамы и малыша

Для ротавирусной инфекции не зависимо от возраста характерна тройка симптомов: диарея, рвота и высокая температура. Рассмотрим проявления каждого из симптомов подробнее, чтобы вы вовремя начали поддерживать организм правильными действиями. Это в большинстве случае исключит развитие тяжелой формы болезни и необходимость помещения в стационар.

• Температура не превышает 39 градусов и держится до четырех дней. На фоне обезвоживания температура не поддается сбиванию.
• Рвота частая от 2 до 20 раз в день. Чем младше ребенок, тем чаще приступы. Рвота проходит на 2-5 сутки.
• Частый пенистый стул желтого цвета. Обычно водянистый и без примесей. Понос может сохраняться до двух недель.

Болезнь начинается внезапно, бурно и при правильных действиях сходит на нет за 2-5 дней в зависимости от тяжести заболевания.

• В легкой форме болезнь может протекать при нормальной температуре тела и длиться несколько суток. Облегчение наступает уже на второй день.
• Заболевание средней тяжести длится неделю, выздоровление начинается на 3-4 день.
• Тяжелая форма требует госпитализации и назначения капельниц. Болезнь длится до 2 недель, облегчение наступает через неделю.

Иногда за ротавирус принимают более опасные болезни, поэтому срочно вызывайте врача, если появились следующие симптомы:

• Прожилки свежей красной крови в стуле
• Цвет стула стал черный с металлическим отливом – это тоже признак кишечного кровотечения
• Появилась вялость, апатичность, сухость кожи и слизистых, заострились черты лица – это указывает на сильное обезвоживание.
• Стул более 10 раз в сутки и рвоту более 7 раз. Для детей это очень опасно развитием дегидратации.
• Сильная постоянная боль в животе. Не путать со схватывающей болью, которая может возникать в начале заболевания.
• Сыпь на теле – может быть сигналом тифозной инфекции.

Детские и взрослые проявления болезни одинаковы. Мамы зачастую переносит ее легче вследствие зрелости пищеварительной системы и сформированного ранее иммунитета.

Малыши, особенно до года, болеют тяжело. Основная опасность заключается в быстром наступлении обезвоживания из-за частой рвоты и поноса. Обезвоживание в свою очередь нарушает все процессы жизнедеятельности. У грудничков риск такого состояния особенно велик из-за малой массы тела и незрелости многих систем организма.

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.

Разрешенные	Запрещенные
Парацетамол	Метамизол натрия («Анальгин»)
Ибупрофен	Нимесулид («Нимесил», «Найз»)
Дротаверин («Но-шпа»)	Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»)
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»)

Можно ли кормить ребенка грудью при ротавирусе

Сохранять грудное вскармливание не только можно, но и обязательно нужно во всех случаях – не важно кто болеет – мама или малыш, или оба.

• Во-первых, с молоком матери грудничку передаются антитела, которые защищают его и помогают справиться с болезнью
• Во-вторых, в молоке содержится вода в самой биологически доступной форме. Поэтому кормление грудью помогает бороться с обезвоживанием.

Как не заразить ребенка, если мама заболела ротавирусом

Вирус выделяется с калом. В первые дни болезни он живет в ротовой полости, поэтому есть смысл надевать маску во время кормления, очень тщательно мыть руки после туалета, перед кормлением и любым контактом с ребенком. Проветривать и делать уборку с дезинфицирующими средствами. Грудничка стоит изолировать от заболевшей мамы и приносить только для кормления.

Диарея вследствие неправильного рациона

Если у кормящей матери пищевое отравление, то первым делом важно определить продукт, который вызвал диарею. Далее очистить организм от шлаков и токсинов с помощью безопасных сорбентов, откорректировать рацион.

В первый день показано обильно питье, по возможности постельный режим, минимальное потребление пищи. Употребление сушек, сухарей позволит снять приступы голода и прекратить диарею.

Ускорит лечение прием пробиотиков и пребиотиков для нормализации деятельности микрофлоры. Кормить ребенка грудью можно, если отсутствуют признаки интоксикации организма.

Питьевой режим

Самый острый период – это первые 3-4 часа. Его называют период регидратации, когда нужно обеспечить достаточное питье. И больному взрослому и ребенку. Пить следует не просто воду, а раствор для пероральной регидратации, который содержит соли. Его можно купить в аптеке и несложно приготовить в домашних условиях. Рецепт читайте в нашей статье: «Ротавирус у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение».

Для мамы основная рекомендация заключается в употреблении того количества раствора для пероральной регидратации, который не вызывает приступов рвоты. Можно начинать по 1-2 столовых ложки в 5 минут.

Младенцев выпаивают с ложечки, из чашки или шприца небольшими дозами каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается пить, нужно настаивать, чтобы не допустить обезвоживания. Так действуем в течение 4-8 часов, пока не пропадут симптомы обезвоживания: сухость кожи, слизистых, постоянное желание пить, и наладится регулярное мочеиспускание. Далее даем пить по требованию и после каждого эпизода рвоты или диареи.

Лечение в домашних условиях

В условиях дома, в первую очередь, нужно наладить питание. Исключить возможные факторы появления диареи. Ввести в рацион легкие овощные бульоны, готовить блюда только методом варки, тушения или на пару.

Соблюдая простую диету, можно легко помочь себе при легкой диарее.

При диарее стоит увеличить количество выпиваемой жидкости, лучше пить очищенную чистую воду, нежели различного рода напитки. Обязательно ввести в меню закрепляющие продукты – рис, ржаной хлеб, сваренные вкрутую яйца, кисель из разрешенных при лактации фруктов, ягод.

Обязательно нужно исключить жирные, жареные, соленые, острые блюда, свежие овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, кофе, компоты из персика, сливы, других компонентов, обладающих слабительным эффектом.

Не рекомендуется употреблять кисломолочные изделия. При диарее разрешены крупяные злаковые каши, мясо нежирных сортов, картофель, к чаю – сушки, булки без добавок, сухарики.

Лечение ротавирусной инфекции диетой

Поговорим о диете для мамы и для ребенка. Важно понять принцип. Тогда составить меню станет проще. Ротавирус повреждает ворсинки кишечника, и всасывание полезных веществ нарушается. По этой же причине снижается выработка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Развивается вторичная лактазная недостаточность, то есть непереносимость молока.

Основной принцип питания: щадящая диета с исключением молочных продуктов. Кисломолочные продукты можно пробовать.

Для малышей самым важным является непрерывность питания, чтобы исключить дефицит питательных веществ и снижение массы тела, что особенно важно в первый год жизни.

• Грудное вскармливание продолжается по требованию. Малыш может чаще просить грудь, потому что хочет пить. Все рекомендации прекратить ГВ на период ротавируса не имеют оснований. ВОЗ и Минздрав рекомендуют сохранять ГВ в период болезни.
• Малышей, которые кушают смесь, переводят на 2-3 недели на низколактозные или безлактозные смеси. К переходу на гипоаллергенные смеси должны быть показания. Это решает только врач. Важно учитывать, что они горькие на вкус, малыш может отказываться кушать, а нам важно сохранить питание. В период регидатации(первые 3-4 часа) можно не кормить ребенка – только поить. Потом предлагайте еду небольшими порциями, которые не будут вызывать приступов рвоты. Постепенно переходите на привычные объемы смеси. Классический переход на другую смесь занимает неделю. У вас нет этого времени в период болезни, поэтому переводите малыша единоразово на новую смесь. Дискомфорт от резкого перехода будет несомненно меньше, чем вред от продолжения кормления молочной смесь.

Безлактозная смесь на соевом белке Materna Soy подойдет малышам с рождения. Производство Израиль. Доставка по всей России со склада в Москве.

Чего нельзя есть при ротавирусной инфекции?

Дети, которые получают прикорм, и взрослые должны исключить молочные продукты, а также еду, которая создает большую нагрузку на пищеварение: сырые овощи и фрукты, продукты с добавленным сахаром, соки, бульоны. Стоит отложить употребление жареной, острой и жирной пищи.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

Накормить маму и ребенка можно продуктами, которые легко перевариваются, чтобы организм тратил минимум ресурса на пищеварение, а больше энергии направлял на восстановление. Рекомендуют подсаливать еду, даже если вы еще не солите пищу ребенку. Это поможет удерживать воду в организме. Нутрициологи разрешают подсаливать еду с возраста одного года в объеме 1 грамма в день.

Причины диареи

Сложно избежать поноса при лактации, учитывая множество факторов, которые могут вызвать появление водянистого стула. После беременности и родов меняется не только гормональный фон, а также слабеет иммунитет, обостряются хронические заболевания, что приводит к расстройству желудка.

Почему возникает понос у матери:

• употребление большого количества воды для поддержания лактации – педиатры советуют выпивать в день не менее 3 л жидкости. Вследствие, кишечник расслабляется, а при отсутствии продуктов с закрепляющим эффектом возникает диарея;
• неправильное питание – нарушается режим сна, в результате не контролируется прием пищи, появляются ночные перекусы, которые влекут застой кишечника, организм плохо переваривает пищу, обостряются заболевания желудочного тракта;
• токсикация организма – нарушение правил гигиены, употребление некачественной пищи, попадание в организм глистной инфекции, что приводит к появлению тошноты, рвоты, расстройства стула, общей слабости и прочему;
• повреждение слизистой оболочки кишечника аллергенами – медикаменты, продукты питания, пыльца, пух, шерсть животного;
• стрессовые факторы – недосыпание, хроническая усталость, возникновение конфликтов в семье, в окружении, неблагоприятная атмосфера в доме, такие факторы могут привести к сбоям в работе пищеварительной системы, провоцируя диарею;
• злоупотребление кофесодержащими напитками – кофеин приводит к расслаблению ЖКТ, что ведет к появлению жидкого стула.

При единоразовом возникновении диареи паниковать не стоит, достаточно выпить активированного угля, съесть порцию рисовой каши, заварить крепкий чай. Главное — не закрепить стул ребенка при ГВ. А при поносе, который держится более 2-3 дней, важно обратиться за помощью к специалисту.

Правила использования

Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:

• Важно понимать: обезболивающие только снимают симптом, но не лечат само заболевание. Поэтому при болевом дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу, найти причину неприятных ощущений и устранить ее. Так, при зубной боли посетите стоматолога, если «стреляет» в ухе – лор-врача. Если не устранить первопричину, боль будет возникать снова и снова, требуя очередного приема медикаментов.
• Даже у препарата, назначенного доктором, проверьте аннотацию, а точнее раздел «Использование при беременности и в период грудного вскармливания». Нет запретов – принимайте, причем в рекомендованной дозировке. Но! Количественный переход лекарственных веществ в молоко матери исследован лишь в отношении немногих препаратов. Поэтому в большинстве случаев вы увидите, что при беременности и лактации препарат не исследовался или беременность и лактация являются противопоказаниями к применению (именно по причине отсутствия исследований на этой группе). Некоторые мамы пытаются уменьшить вред препаратов, уменьшая дозу. Делать так не рекомендуется, ожидаемого эффекта не произойдет (тем более если мы говорим о средствах, допустимым при кормлении грудью!).
• Ищите в инструкции важный для нас показатель – период выведения препарата. Как правило, он одинаковый для плазмы крови и для грудного молока. Так можно просчитать период, когда препарат покинет ваш организм. Анальгетики проникают в кровь и в мамино молоко одновременно: для этого требуется всего полчаса, максимальная концентрация наступает через 1–1,5 часа. А выводятся дольше – до 2–7. Период полувыведения парацетамола, например, около 3, а ацетилсалициловой кислоты – до 7.

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

• Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
• «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?

Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживает после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Это та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между «передней» и «задней» порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно «передней» порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки. Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепится миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин. Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый. Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании!!! (66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: «Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него — яд!!!» Я не утверждаю, что так действуют все врачи. Я знаю педиатров, которые, видя что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить, опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования! Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально!

Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок — неслыханное сочетание!!!