Полная расшифровка анализа на дисбактериоз у детей

Копрограмма – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

• нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
• наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
• сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
• дисбактериоз;
• наличие паразитов;
• колиты.

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.

С какой целью делают анализы на дисбактериоз?

Анализ кала на наличие в детском организме дисбактериоза производят с целью опровержения или подтверждения соответствующего диагноза. В тоже время, с помощью сдачи данного анализа можно выявить причины дискомфорта в организме малыша. На основе данных этого анализа лечащий врач ставит определенный диагноз и назначает соответствующее лечение. В итоге и малыш чувствует себя гораздо лучше, и родители радуются его выздоровлению. С помощью анализ кала ребенка на подтверждение или опровергание развивающегося в организме дисбактериоза, врачи точно и практически без погрешностей изучают состав его микрофлоры и определяют концентрации следующих групп микроорганизмов:

1. Полезные бактерии, к которым относят микроорганизмы улучшающие процессы пищеварения и усвоения питательных элементов малыша;
2. Условно-патогенные микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике младенца и способные ухудшать состояние здоровья малыша. Обычно данная группа микроорганизмов может быть вредна для ребенка, в случае если количество таких бактерий преобладает над количеством полезных;
3. Патогенные бактерии, которые вообще не должны содержаться в микрофлоре здорового малыша.

Показания к сдаче копрограммы

Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.

Когда назначают копрологию:

• воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
• геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
• цирроз печени;
• синдром раздражённого кишечника;
• новообразования в ЖКТ;
• отравление;
• подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
• оценка эффективности медикаментозного лечения;
• перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.

Детям назначают анализ кала при коликах, при подозрении на наличие кишечных инфекций, воспалительных процессов, муковисцидоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз, заражение глистами.

Что исследуют методом копрологии кала

Есть ряд стандартных физических показателей, которые исследуют в рамках данного анализа. К ним относятся:

• консистенция;
• цвет;
• запах;
• форма;
• присутствие примесей.

Таблица. Показатели, исследуемые на копрограмме.

Как правильно сдавать кал

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.

Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы.

Расшифровка копрограммы у детей и взрослых

Теперь давайте коротко рассмотрим каждый из показателей таблицы и обозначим возможные причины отклонений от нормы. Но вначале еще раз подчеркнем, что это задача квалифицированного врача, особенно если учесть тот факт, что сами по себе результаты копрологического исследования без учета симптомов, истории болезни и данных других анализов мало что означают и не могут служить почвой для постановки окончательного диагноза.

Суточный объем

Суточный объем каловых масс варьируется в зависимости от характера рациона: от обилия сырой растительной пищи он возрастает, а от преобладания белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц) – уменьшается, но в любом случае количество кала, выделенное человеком за сутки, должно находиться в пределах нормы, обозначенной в таблице.

Увеличение количества кала – причины:

• Энтероколит;
• Холецистит;
• Панкреатит;
• Бродильная или гнилостная диспепсия;
• Усиление кишечной перистальтики;
• Синдром раздраженного кишечника.

Уменьшение количества кала – причины:

• Недоедание;
• Запор.

Консистенция

На консистенцию фекалий оказывает влияние, в первую очередь, содержание в них воды. В норме стул должен быть полностью оформленным, цилиндрической формы у детей и взрослых – так бывает, е ьсли испражнения на 70-75% состоят из жидкости. Исключение составляют груднички: если мама кормит ребенка грудью, его кал будет кашеобразным, а если малыш питается искусственной молочной смесью, кал приобретает вид замазки, и это вполне нормально.

Ненормальная консистенция кала – причины:

• Очень твердый («овечий») – запор, стеноз толстого кишечника или спазмы его стенок;
• Жидкий – диарея, синдром раздраженного кишечника, усиленная перистальтика;
• Пенистый – бродильная диспепсия, энтероколит, дизентерия, сальмонеллез;
• Мазевидный – панкреатит, холецистит, ЖКБ.

Цвет

Испражнения здорового взрослого человека и ребенка старше года имеют коричневый цвет, что объясняется присутствием желчного пигмента стеркобилина.

У детишек, питающихся исключительно грудным молоком, кал светло-желтый, золотисто-желтый или зеленовато-желтый. Испражнения малышей, получающих искусственные смеси, несколько отличаются по цвету – они темно-желтые, темно-оранжевые или желто-коричневые.

Если говорить о цвете фекалий взрослых людей, то на него сильно влияют продукты, входящие в рацион, а также некоторые медикаменты. Поэтому адекватная расшифровка копрограммы становится затруднительной, когда пациент пренебрегает правилами предварительной подготовки к исследованию.

Ненормальный цвет кала – причины:

• Черный, дегтеобразный – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, язва или рак желудка;
• Темно-коричневый – запор, избыток белковой пищи или нарушение процесса ее переваривания, колит, диспепсия;
• Светло-коричневый – избыток растительной пищи, синдром разраженного кишечника, усиленная перистальтика;
• Красно-коричневый – язвенный колит;
• Светло-желтый – панкреатит;
• Серо-белый – гепатит, цирроз печени, закупорка желчный путей.

Запах

Характерный запах испражнений обуславливается наличием в них метана, фенола, скатола, индола, сероводорода и прочих соединений. На их соотношение, в свою очередь, влияет состав рациона. Однако в любом случае, при расшифровке копрограммы нормой для детей и взрослых считается нерезкий, привычный запах. Испражнения малышей до полугода обладают кисловатым запахом в силу того, что такие маленькие дети питаются либо материнским молоком, либо искусственной смесью. Во втором случае запах будет более резким.

Ненормальный запах кала – причины:

• Кислый – бродильная диспепсия;
• Гнилостный – энтероколит, нарушение работы желудка, гнилостная диспепсия;
• Зловонный – панкреатит, холецистит, ЖКБ, закупорка желчных путей;
• Прогорклого масла – гепатит, жировой гепатоз, цирроз печени.

Непереваренная пища

В фекалиях здорового человека в норме должны отсутствовать частицы непереваренной пищи. Если они имеются, особенно в большом количестве, это тревожный сигнал, который указывает на серьезное нарушение работы желудка, поджелудочной железы или печени.

Слизь

У грудничков в каловых массах может присутствовать незначительное количество слизи, но она должна быть прозрачной и едва заметной. Для детей постарше и взрослых людей наличие слизи в испражнениях выступает отклонением от нормы и признаком неблагополучия.

Слизь в кале – причины:

• Геморрой;
• Полипоз или дивертикулез кишечника;
• Муковисцидоз;
• Целиакия;
• Синдром мальабсорбции;
• Лактазная недостаточность;
• Острая кишечная инфекция;
• Паразитарная инвазия;
• Синдром раздраженного кишечника.

Кровь

Ни у взрослых, ни у детей при расшифровке копрограммы не должна фигурировать кровь в испражнениях – это крайне нежелательный признак, указывающий на наличие серьезной патологии органов ЖКТ. В зависимости от того, какой вид имеет кровь, в каком объеме и когда она выделяется, можно строить предположения о причинах проблемы.

Кровь в кале – причины:

• Алая кровь на туалетной бумаге или сверху на фекалиях – геморрой, трещина анального отверстия;
• Прожилки крови – язвенный колит, болезнь Крона, рак толстого кишечника;
• Кровь в жидком стуле – дизентерия и другие кишечные инфекции;
• Слизь с кровью – парапроктит, язвенный колит, полипоз, дивертикулез;
• Пятна крови на нижнем белье – прямокишечный рак;
• Обильное кровотечение из заднего прохода – ишемический колит, повреждение геморроидального узла.

Гной

Присутствие гнойных включений в фекалиях у грудничков, детей постарше или взрослых людей является грубым отклонением от норм копрограммы и, чаще всего, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах ЖКТ. В этом случае необходимо дообследование, направленное на установление причины и точной локализации воспаления, а также конкретного типа возбудителей.

Паразиты, цисты

В испражнениях здорового взрослого человека или ребенка не должно быть простейших, глистов и их яиц. Если при расшифровке результатов копрологии они обнаруживаются, необходимо проведение специфической антипаразитарной терапии, которую должен назначить врач. Помните, что большинство противоглистных средств токсичны, и подбирать подходящее лекарство нужно с учетом всех особенностей состояния здоровья пациента, особенно если это маленький ребенок.

Кислотность, pH

У грудничков слабокислая или кислая реакция испражнений в силу того, что основу их рациона составляет молоко матери или искусственная молочная смесь. Дети старшего возраста и взрослые люди имеют нейтральную реакцию кала. Смещать этот показатель в кислую сторону может переизбыток углеводной пищи или ее плохое переваривание, а в щелочную сторону – белковой.

Нарушения кислотности кала – причины:

• Щелочная (pH 8,0-8,5) – панкреатит, колит, запор;
• Слабощелочная (pH 7,5-8,0) – нарушение работы тонкого кишечника;
• Сильнощелочная (pH выше 8,5) – гнилостная диспепсия;
• Сильнокислая (pH ниже 5,5) – бродильная диспепсия.

Скрытая кровь

Реакция кала на скрытую кровь должна быть отрицательной. Если это не так, то, возможно, у человека эрозивный гастрит, язва желудка, язвенный колит, дивертикулез, геморрой или даже злокачественная опухоль органов ЖКТ – список диагнозов может быть очень длинным и разнообразным. Поэтому положительный результат анализа кала на скрытую кровь при расшифровке копрограммы становится поводом к углубленному обследованию пациента.

Билирубин

В норме кишечная микрофлора перерабатывает желчный пигмент билирубин и превращает его в стеркобилин. Однако у малышей до 6 месяцев организм только заселяется бактериями, и между ними формируется здоровый баланс. Поэтому присутствие небольшого количества билирубина в кале у грудничков является вариантом нормы, в то время как для взрослых людей это уже серьезное отклонение.

Билирубин в кале – причины:

• Синдром раздраженного кишечника;
• Усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация каловых масс;
• Дисбактериоз кишечника в результате длительной антибактериальной терапии.

Стеркобилин

Это вещество выступает результатом переработки билирубина кишечными бактериями и обуславливает характерный коричневый цвет испражнений. За сутки у человека выделяется от 75 до 350 мг стеркобилина. Копрограмма грудничка может демонстрировать более низкие значения. Но у взрослого человека этот показатель должен находиться в пределах установленной нормы.

Стеркобилин в кале повышен – причины:

• Гиперсекреция желчи;
• Гемолитическая анемия.

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

Важно! При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Сопутствующие признаки

Нередко цвет кала провоцируется приемом лекарственных препаратов, употреблением в пищу фруктов, овощей, напитков. Поэтому необходимо отслеживать специфические признаки недугов кишечника.

Допустимо заподозрить патологический процесс, но без обследования диагноз не поставит даже врач.

К признакам относят газообразование, метеоризм, отрыжку с едким запахом и привкусом. Переваривание и всасывание съеденной пищи сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Любые расстройства кишечника или желудка вкупе с изменением кала свидетельствуют о неблагоприятном процессе в организме.

Условно сопутствующие признаки делят на кишечные и внекишечные. Расстройства активно манифестируют на последних этапах развития патологии. На первых порах самостоятельно обнаружить недуг сложно. Многообразные проявления от замедленной эвакуации до абдоминальных болей являются серьезным поводом обратиться к специалисту.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом.

В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Норма копрограммы кала в таблице

Темные нитевидные вкрапления после операции

Если ребенку была проведена операция на органах желудочно-кишечного тракта, необходимо особенно тщательно следить за его самочувствием и внешним видом кала, так как именно изменение цвета фекалий является первым симптомом скрытого (внутреннего) кровотечения в кишечнике или желудке. Если кровотечение интенсивное, кровь скапливается в желудке, сворачивается и в таком виде попадает в кишечник, откуда выводится наружу в виде черной, липкой, дегтеобразной массы, которую некоторые принимают за экскременты.

Небольшие нити и прожилки ярко-черного цвета могут быть сигналом открывшегося кровотечения на самой ранней стадии, поэтому при обнаружении подобных признаков, родители должны сразу же сообщить об этом лечащему врачу. Темные нити в кале при желудочно-кишечном кровотечении обычно появляются без каких-либо других симптомов, но состояние ребенка очень быстро ухудшается, и клинические признаки патологии стремительно прогрессируют.

Симптомами внутреннего кровотечения в активной фазе могут быть:

• синдром нарастающей слабости;
• кровавая рвота;
• повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38,5 °С);
• сильные спастические боли в животе.

При лабораторном исследовании крови и мочи можно обнаружить повышение СОЭ и тромбоцитов, а также рост уровня мочевины на фоне нормальных показателей креатинина.

Для лечения легких форм желудочно-кишечных кровотечений назначаются гемостатики («Викасол», «Дицинон»), а также щадящая диета для более быстрого заживления слизистых оболочек. В более тяжелых случаях показано проведение эндоскопии, хирургическое лечение и переливание крови (в экстренных случаях).