Алкогольный гастрит: какими методами восстановить слизистую желудка

Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Формы и стадии болезни

Различают острый и хронический тип алкогольного гастрита. Он бывает как гипоацидным, то есть, у человека недостаточно вырабатывается желудочной секреции, так и гиперацидным, когда у пациента повышенная кислотность. Постоянное раздражение алкоголем слизистой нередко оканчивается образованием поверхностных эрозий на внутренней стенке органа. Если на оболочке выявлены ранки, то у человека развивается эрозивный алкогольный острый гастрит.

Хроническая форма болезни имеет 2 фазы течения – ремиссию и обострение. Каждый вид и фаза алкогольного гастрита различается своей симптоматикой. От формы и стадии болезни зависит, какие медикаменты врачи будут применять в схеме лечения.

Группа риска алкогольной гастропатии

Заболевание вызывает серьёзные нарушения в работе желудка. Чаще всего такой гастрит развивается у лиц с алкогольной зависимостью. В группе риска стоят женщины возрастом от 75 до 80 лет и 60─65-тилетние мужчины. В медицинской статистике указано, что алкогольный гастрит по частоте и опасности среди патологий ЖКТ стоит на 19 месте. Для 0.4% людей это заболевание окончилось смертью.

Факторы риска и причины развития

Патологию провоцирует приём спиртосодержащих напитков. Клиницисты выявили, что причиной острой формы алкогольного гастрита является разовое употребление большой дозы этанола, значительно превышающей индивидуальную норму человека. Он может случиться как у алкоголиков, так и у алконезависимых людей. Поэтому заболевшие нередко путают такой гастрит с алкогольным отравлением и после снятия приступа не начинают лечение.

Хроническая гастропатия развивается медленно из-за постоянного распития спиртных напитков. Регулярное попадание алкоголя в желудок вначале угнетает секрецию и моторику органа, а затем провоцирует гибель железистых клеток без их последующего возрождения (атрофия оболочки).

В факторы риска включают употребление спиртного крепостью более 20° и отсутствие закуски. Такие напитки дольше всасываются оболочкой, из-за чего возрастает длительность контакта слизистой с этанолом, а отказ от еды увеличивает степень интоксикации. Если человек находится в состоянии стресса, переутомлён, истощён, курит, работает с вредными веществами, имеет другие патологии ЖКТ – риск развития алкогольного гастрита возрастает.

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.

Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:

• Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
• Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы

Хроническая форма патологии в фазе ремиссии может ничем не проявляться. Иногда возникают смазанные симптомы, присущие всем гастритам. Чаще всего у заболевших хроническим алкогольным гастритом наблюдается дискомфорт в области желудка, тошнота, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения. Если в рвотной массе есть кровь, то развивается эрозивный тип болезни.

Хронический алкогольный гастрит – симптомы в стадии обострения:

• усиливается степень боли;
• тошнота и/или рвотные позывы по утрам (натощак), которые у алкозависимых людей прекращает приём алкоголя;
• скудная жидкая рвотная масса может содержать жёлчь, слизь;
• не утоляемая жажда, сухость слизистой рта;
• отказ от пищи из-за отвращения к ней;
• слабость, тяжесть под ложечкой;
• эзофагит (воспаляется слизистая пищевода), жжение за грудиной;
• при гиперсекреторности преобладает отрыжка с кислым привкусом, изжога, запор;
• при желудочной недостаточности – метеоризм, тяжесть в эпигастрии, выходящие через рот газы имеют тухлый запах.

Болевой синдром приобретает ноющий характер, выраженность которого усиливается после еды. Дискомфорт под ложечкой бывает постоянным, временным, а также «плавающим» (периодически возникает в разных участках ЖКТ). Боль нередко ослабляется после приступа рвоты.

Симптомы алкогольного гастрита острой формы:

• признаки отравления;
• «голодные» боли режущего характера;
• неоднократная рвота;
• частая изжога;
• постоянное срыгивание (попадание желудочного содержимого в гортань) и отрыжка;
• регулярные запоры (реже диарея).

У алкозависимых основным подтверждением гастропатии считается то, что после употребления спиртного все признаки болезни становятся смазанными либо исчезают вовсе. Но если такой гастрит случился не у алкоголика, то выпитый спиртосодержащий напиток обострит симптомы.

Лабораторным признаком алкогольной гастропатии является повышение содержания в крови иммуноглобулинов (Ig) A, эритроцитов, трансферрина и активности аспартат-аминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы. При пальпации ощущается дряблость брюшного пресса (мышечная атрофия), боль в эпигастральной области (под ложечкой). Диагностическим признаком хронической формы алкогольного гастрита также является наличие тахикардии, одышки, полинейропатии.

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).

H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Хронический атрофический гастрит

Питание

При острой форме реактивной алкогольной гастропатии первые 2 дня после поступления в стационар человеку назначают строгую диету (стол № 1-а по Певзнеру). В этот период можно небольшими порциями пить только кипячёную или негазированную минеральную воду и некрепкий чай. Жидкость перед употреблением подогревают до температуры около 37° C.

При гастритах с высокой кислотностью надо пить щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду (Боржоми, Смирновская и другие), а при желудочной недостаточности – хлоридно-натриевую (Нарзан, Миргородскую, Ессентуки № 4 или 17).

На 3 день в рацион вводят варёные протёртые продукты. Разрешается есть только кисель, кашу, суп. После снятия приступа при желудочной недостаточности постепенно в меню добавляют разбавленное молоко и нежирную молочную продукцию, вареное диетическое мясо, рыбу, овощи, свежие помидоры. Если у человека выявили гиперсекрецию кислоты, то в блюда можно добавлять сливки. Пациента переводят на щадящее питание по столу №1 Певзнера по мере затухания патологии.

Люди с хронической алкогольной гастропатией диету № 1 соблюдают до тех пор, пока не вылечат болезнь.

При гастритах нормальной или нарушенной желудочной секрецией нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую органа. Это острая, кислая, пряная, жареная, плохо термически обработанная и жирная еда, сырые овощи или фрукты.

Операции для устранения болезни

При подтверждении алкогольного гастрита без наличия злокачественных новообразований хирургическое лечение не применяют. Терапию данной болезни проводят только консервативными методами.

Лекарственная терапия

При остром алкогольном гастрите назначают препараты для детоксикации (очищение организма от продуктов распада, прочих вредных веществ), регидратации (возобновление водно-электролитного баланса) и медикаментов, действие которых направлено на восстановление тканей слизистой желудка.

В схеме лечения задействованы лекарства:

1. Гастропротекторы (Сукральфат, Солкосерил, иные средства). Эффективно применение цитопротектора «Де-нол», который оказывает комплексное влияние на слизистую желудка. Он содействует регенерации поврежденной оболочки, содержит висмут, снижает секрецию, подавляет бактерии H. Pylori, снимает воспаление.
2. Регуляторы кислотности. При гипоацидном гастрите назначают стимуляторы секреции (Эуфиллин, Плантаглюцид, растительные и прочие препараты), а людям с повышенной кислотностью желудка прописывают антациды, ингибитор протонной помпы (Алмагель Нео, Ранитидин, Маалокс, Фосфалюгель, Омепразол).
3. Энзимные ферменты. В заместительной терапии применяют Фестал, Пепфиз, Абомин, Креон и подобные им препараты.
4. Препараты висмута (Новобисмол).
5. Медпрепараты для инфузного лечения. С помощью капельницы либо шприца в кровеносный сосуд вливают назначенные лекарства для детоксикации и регидратации. Регидрон, Гидровит и прочие растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс, можно пить или их вводят в желудок через назогастральный зонд.

Пациентам с диагнозом «гастрит алкогольный» лечение дополняют средствами симптоматической терапии. Сюда входят:

• противорвотные – хороший результат дают Мотилиум и Церукал;
• ветрогонные – при метеоризме помогает укропный настой, Эспумизан, прочие препараты;
• спазмолитики – чаще используют Папаверин, Дротаверин и Но-шпу;
• прокинетики – для улучшения моторики назначают Метоклопрамид, Моторикс и так далее;
• антигистамины – применяют Диазолин, другие средства, если проявились аллергические реакции;
• седативные – прописывают также по необходимости для успокоения нервной системы (валериана, Амитриптилин).

Всегда в схему лечения включают витамины группы B или витаминно-минеральные комплексы. Они участвуют в обменных процессах, поэтому своевременное восполнение полезных веществ ускоряет метаболизм и питание клеток слизистой, а также восстановление её ткани.

Вспомогательные методы лечения

Сюда включают немедикаментозные способы: физиотерапию и средства народной медицины. Применяют те же физиопроцедуры и лекарственные растения, что и при других типах гастритов.

При подборе средств народной медицины сразу исключают все рецепты с использованием алкоголя.

Эффективно восстанавливают слизистую оболочку травяные настои с подорожником, зверобоем, сок алоэ, мёд со сливочным маслом. Хорошо снижает кислотность отвар сушеницы болотной, а очищает организм – ромашка с календулой.

Физиотерапию проводят только с целью профилактики обострений. При гиперанацидной гастропатии назначают УВЧ, электрофорез, а если у пациента желудочная недостаточность или сохранённая секреция, то на эпигастрий накладывают грязевые, озокеритовые аппликации.

Важно

За врачебной помощью в случае алкогольного гастрита нужно обратиться к гастроэнтерологу. При подборе медикаментов он учитывает состояние печени, поджелудочной, почек. Такая оценка обязательна, поскольку многие лекарства для лечения этой патологии могут использоваться только при сохранении функций пищеварительных и мочеобразующих органов.

Учитывая случаи летального исхода и частые осложнения алкогольного гастрита (язва, атрофия слизистой, рак желудка, иные опасные патологии) – нельзя отказываться от медицинской помощи и заниматься самолечением.

Важно также помнить, что данное заболевание устраняют только при помощи лекарств и диеты, а физиопроцедуры, средства народной и традиционной медицины используют лишь в качестве вспомогательных методов и для профилактики обострений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.

Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронического атрофического гастрита.