Клиническая эффективность применения гастроинтестинальной адсорбции для купирования синдрома эндогенной интоксикации у больных с неспецифическим язвенным колитом

Энтеросгель — единственный энтеросорбент, который можно применять при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ!

Всем хорошо известно о том, что пищеварительная система человека — довольно сложный механизм, благодаря которому мы получаем белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, воду и многое другое.

«Дефилируя» по пищеварительному пути, пища постепенно переваривается благодаря пищеварительным железам желудка, тонкого кишечника, соку поджелудочной железы и печёночной желчи. Питательные вещества всасываются через кишечные стенки. Забрав все полезное, организм выводит через кишечник шлаки и переработанный материал.

К сожалению, нормальную работу органов пищеварения могут нарушать факторы внешней среды: курение, спиртные напитки, некачественные пища и вода, отходы вредных производств, инфекции. С каждым годом взрослые и дети всё чаще приходят к врачам с болезнями органов пищеварения.

Материалы для исследования

Проведено изучение показателей эндогенной интоксикации у 35 больных с НЯК в возрасте от 30 до 45 лет, а также влияние на эти показатели энтеросорбции. Исследования проводились в период обострения болезни с определением показателей до и после проведенного лечения. Основную группу составили 20 больных, которым наряду с базисной терапией назначали препарат «Энтеросгель» по стандартной схеме на протяжении 14 дней. В контрольную группу включены 15 больных, получавших только традиционное лечение. Всем больным проводились исследования токсинсвязывающей способности альбуминов и глобулинов, содержания молекул средней массы (МСМ) [1, 5].

Паста для приема внутрь Энтеросгель (Enterosgel)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Энтеросгель имеет пористую структуру в виде прочной пространственно сшитой кремнийорганической матрицы с заданными размерами пор, обеспечивающими сорбцию преимущественно среднемолекулярных веществ. Благодаря этому Энтеросгель имеет выраженные сорбционно-детоксикационные свойства. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Показания к применению

Применяется у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства: — острые и хронические интоксикации различного происхождения; — острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами, алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов; — острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз); — гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии; — пищевая и лекарственная аллергия; — гипербилирубинемия (вирусные гепатиты); гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность); — профилактика хронических интоксикаций у работников вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжелых металлов).

Форма выпуска

паста для приема внутрь; пакет (пакетик) из комбинированного материала 15 г пачка картонная 20; паста для приема внутрь; туба из комбинированных материалов 225 г пачка картонная 1; паста для приема внутрь; пакет (пакетик) из комбинированного материала 45 г пачка картонная 1; паста для приема внутрь; пакет (пакетик) из комбинированного материала 45 г пачка картонная 10; паста для приема внутрь; банка (баночка) пластмассовая 450 г пачка картонная 1; паста для приема внутрь; туба из комбинированных материалов 45 г пачка картонная 1;

Фармакокинетика

Не всасывается в ЖКТ. Выделяется в неизмененном виде в течение 12 ч.

Использование во время беременности

Энтеросгель в виде пасты для приема внутрь (сладкой) противопоказан при беременности и лактации.

Использование при нарушением функции почек

При тяжелой почечной или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Противопоказания к применению

— непереносимость сульфаниламидных препаратов; — детский возраст (до 1 года).

Побочные действия

Возможны тошнота, запор. При тяжелой почечной или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату. При применении пасты для приема внутрь (сладкой) возможны кожный зуд, крапивница.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1–2 ч до еды или приема других ЛС, запивая водой. Энтеросгель® в виде пасты принимают без предварительного приготовления. Взрослым — по 1 ст.ложке (15 г) 3 раза в сутки; детям в возрасте до 5 лет — по 1 ч.ложке (5 г) 3 раза в сутки, от 5 до 14 лет — по 1 дес.ложке (10 г) 3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых — 45 г, для детей до 5 лет — 15 г, от 5 до 14 лет — 30 г. При тяжелых интоксикациях в течение первых трех суток доза препарата может быть увеличена в 2 раза. Продолжительность лечения при острых отравлениях — 3–5 суток, при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2–3 нед. Повторный курс — по рекомендации врача.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Взаимодействия с другими препаратами

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приеме с Энтеросгелем.

Особые указания при приеме

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими ЛС при соблюдении правила раздельного (по времени) приема (1–2 ч до или после приема других ЛС).

Условия хранения

При температуре не ниже 4 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

A Пищеварительный тракт и обмен веществ

A07 Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

A07B Кишечные адсорбенты

Результаты исследования

Результаты проведенного исследования показали, что у больных в группе принимавших Энтеросгель общая концентрация альбумина (ОКА) после проведенного лечения отмечена тенденция к повышению ОКА относительно исходных показателей на 10,41 %.

Эффективная концентрация альбумина (ЭКА) у больных принимающих Энтеросгель оставалась достоверно ниже показателя здоровых лиц, хотя и превышала исходные значения на 24,32 % (p<0,05).

Применение энтеросорбции в комплексной терапии больных основной группы обусловило сохранение детоксикационных функций альбумина сыворотки крови на оптимальном, субкомпенсированном уровне. При этом отмечено повышение данных значений по отношению к исходным на 21,42 % (p<0,05) и уменьшение содержания глобулинов, участвующих в процессах связывания токсинов, в 2,2 раза (p<0,05), что свидетельствует о высокой эффективности Энтеросгеля в лечении больных данной категории. При этом отмечено снижение активности процессов, связанных с накоплением продуктов тканевой деструкции (уменьшение числа положительных результатов этанолового теста по отношению к исходным на 49,71 % и криоглобулинов – на 52,46 %).

При исследовании показателей токсинсвязывающей способности белков сыворотки крови у больных контрольной группы установлено, что проведенное лечение способствовало лишь частичному восстановлению детоксикационных возможностей альбумина, эти показатели были ниже значений основной группы в 1,06 раза.

Полученные результаты свидетельствуют, что у больных контрольной группы и после лечения сохраняется значительная декомпенсация функции гуморальных систем детоксикации с накоплением продуктов тканевой деструкции.

Энтеросгель

Энтеросгель ®

(лат.
Enterosge ®
) — селективный энтеросорбент, предназначенный для выведения разнообразных вредных веществ из организма.
Активное вещество
Энтеросгеля — полиметилсилоксана полигидрат (лат.
polymethylsiloxane polyhydrate
) — нелинейный продукт поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат. По АТХ Энтеросгель относится к группе «Кишечные адсорбенты», код A07B. По фармакологическому указателю — к группам «Детоксицирующие средства, включая антидоты» и «Адсорбенты».

Лекарственные формы Энтеросгеля

В России Энтеросгель продается в виде пасты для приема внутрь или геля для приготовления суспензии для приема внутрь. Кроме полиметилсилоксана полигидра в состав Энтеросгеля входит единственное вспомогательное вещество — вода очищенная. Исключение составляет форма «Энтеросгель сладкий», в состав которого также входят подсластители E952 и Е954. Паста для приема внутрь фасуется в:

пакетики, содержащие 15 г Энтеросгеля
пакеты или тубы, содержащие 45 г Энтеросгеля
банки или тубы, содержащие 225 г Энтеросгеля

Гель для приготовления суспензии фасуется в:

полиэтиленовые пакеты, содержащие 45, 225 или 450 г Энтеросгеля
полимерные банки, содержащие 225 или 450 г Энтеросгеля

Показания к применению Энтеросгеля

Энтеросгель применяется у взрослых и детей как детоксикационное средство при:

острых и хронических отравлениях различной природы
острых отравлениях сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе, алкоголем, лекарствами, солями тяжёлых металлов
острых кишечных инфекций любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия, понос неинфекционного происхождения, дисбактериоз)
гнойно-септических заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, в составе комплексной терапии
пищевой и лекарственной аллергии
гипербилирубинемии
хронической почечной недостаточности
профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств

Способ применения Энтеросгеля и дозы

Энтеросгель в виде пасты готова к применению, гель разводят непосредственно перед приемом в 50 г воды. Принимают Энтеросгель за час-два до еды или приема других лекарств или после приема пищи три раза в сутки. За один раз принимают:

дети младше 5 лет — 5 г Энтеросгеля (примерно одна чайная ложка)
дети от 5 до 14 лет — 10 г Энтеросгеля (примерно одна десертная ложка)
пациенты старше 14 лет — 15 г Энтеросгеля (примерно одна столовая ложка)

При тяжелых отравлениях в течение первых трех суток доза Энтеросгеля может быть увеличена двукратно. Длительность лечения — 3-5 дней.
При хронических интоксикациях и аллергических состояниях длительность лечения — 2-3 недели.

Врач может изменить срок лечения или назначить повторный курс.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения Энтеросгеля

Бабков О.В., Рудаков Д.А., Луфт В.М. и др. Изменения миоэлектрической активности ЖКТ у больных колоректальным раком, осложненным перифокальным инфильтратом и абсцессом // www.medline.ru. – 2014. 2 февраля. – Том 15.
Миронов А.В. Синдром кишечной недостаточности при распространенном перитоните: диагностика и методы энтеральной коррекции. Автореферат к.м.н. 14.01.17 – хирургия. РГМУ, Москва, 2011.
Бабков О.В., Рудаков Д.А., Луфт В.М. и др. Миоэлектрическая активность ЖКТ у больных колоректальным раком, осложненным перифокальным инфильтратом и абсцессом // Экстренная медицина. № 3 (15). 2015. С. 28–34..

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антациды и адсорбенты», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения по данной тематике, в том числе затрагивающие вопросы применения энтеросорбентов.

Общая информация

Энтеросгель может применяться при терапии беременных
и в период
кормления грудью
.

Энтеросгель — безрецептурное

лекарство. Имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Фирма-производитель

Энтеросгеля: СИЛМА ТНК (Россия).

Другие лекарства

с таким же действующим веществом в России не зарегистрированы, за исключением выпускаемого той же фирмой полиметилсилоксана полигидрата в виде субстанции-порошка, расфасованного по 5, 10, 15 или 25 кг в полиэтиленовые двухслойные мешки. Назад в раздел

Выводы

Применение в комплексной терапии больных с НЯК энтеросорбента Энтеросгель способствует снижению токсической нагрузки на системы естественной детоксикации, сохранению на более оптимальном уровне токсинсвязывающей способности альбумина при снижении его концентрации в сыворотке крови. При этом уменьшение роли глобулиновой фракции сыворотки крови в процессах детоксикации сохраняет их основные функциональные возможности, что способствует снижению риска развития инфекционных и аутоиммунных осложнений у этой категории больных.

Лikи Украiни №6 (132) / 2009.

Что же делать?

На многие из факторов риска мы можем повлиять сами: как говорится, «каждый — кузнец своего счастья»! Что же мешает нам ударить по наковальне здорового образа жизни? Старайтесь избегать стрессов на работе и дома, регулярно питаться, выбирать качественные продукты, отказаться от вредных привычек, привести свой вес в норму. Таким образом можно предотвратить не только заболевания пищеварительной системы, но и многие другие грозные недуги, например атеросклероз и гипертонию.