Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы указывают на увеличение ткани, но не это не всегда означает развитие какой-то патологии. Особенностью ЖКТ является то, что органы связаны между собой протоками, именно поэтому при развитии заболевания в одной части пищеварительного тракта страдают близлежащие системы.

При своевременном обращении к специалисту в девяносто процентах случаев возможно восстановить работоспособность органов. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вызывать как незначительные отклонения, так и сложные дисфункции. Патология может появиться в абсолютно любом возрасте, даже в младенчестве.

У грудничков такие изменения могут быть связаны с врожденными аномалиями. В более старшем возрасте нарушение структуры ткани часто связывают с перенесенным гепатитом А и отравлениями. Нарушения структуры пищеварительных органов широко распространены в наше время, но каковы же причины этого явления, как оно проявляется и возможно ли с ним бороться? В этой статье подробнее рассмотрим ответы на все эти вопросы.

Что такое диффузные изменения органов?

При прохождении планового ультразвукового исследования органов брюшины возможно такое заключение, как «диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы». Оказывается, это состояние означает увеличение размера паренхимы органа

– его основной функционирующей части, а также изменение ее эхогенности (типа эхосигналов). Данное состояние само по себе заболеванием не является, но считается УЗИ-признаком различных патологий, поэтому служит важной информацией для постановки диагноза.

Изменения структуры органов пищеварения могут наблюдаться в любом возрасте. Они нередко выявляются даже у маленьких детей: так, при перенесенном ОРВИ или аллергии

поджелудочная железа реагирует уплотнением структуры. Нарушения в ткани печени более характерны для взрослых и пожилых людей, хотя порой присутствуют и у малышей.

Изменения паренхимы могут быть разными по степени – умеренными, выраженными, незначительными

. Также они бывают гипертрофическими и склеротическими, дистрофическими и набухающими – подробные данные врач УЗИ укажет в протоколе обследования.

Принципы терапии патологии

Чтобы устранить диффузионный процесс, надо принять во внимание три весомых фактора: происхождение болезни, патогенез и степень поражения.

Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого больного.

Чтобы вылечить диффузно-неоднородный процесс, нужно выполнять определенные условия.

Такими обязательными условиями являются:

• соблюдать специальную диету;
• исключить употребление спиртного;
• придерживаться режима дня;
• лечить сопутствующие патологии ЖКТ.

Диета исключает потребление соленой и острой пищи. В норме человек должен употреблять в день не менее 5 грамм соли. Также следует забыть о пряностях, мучных изделиях, жирной и жареной пище. Рацион нужно обогатить свежими фруктами и овощами, крупами, жидкими блюдами, обезжиренными кисломолочными продуктами, нежирным мясом и рыбой.

Об употреблении алкоголя или курении и речи не идет. Эти две вредные привычки только усугубляют диффузно-неоднородный процесс поражения печени и поджелудочной. Режим дня означает, что человеку с таким диагнозом нужно правильно распределять свое время для работы и отдыха. Значение уделяется полноценному сну.

Медикаментозная терапия направляется на стабилизацию функции органов пищеварительного тракта. Очень важно нормализовать полезную микрофлору тонкой и толстой кишки. Врач прописывает антибактериальные и ферментные средства, которые пациент принимает на протяжении 3-4 недель.

Чтобы снизить тонус мышц больного органа, назначаются спазмолитики, улучшающие отток ферментного сока в кишечник. Если диффузные изменения развиваются на фоне фиброза, актуальным будет противовоспалительное лечение.

Причины изменений в поджелудочной железе

Смена структуры поджелудочной может иметь естественные причины – орган меняет эхогенность по мере старения организма. Нарушения структуры железы также способны указывать на разнообразные явления:

• нарушения кровообращения;
• инфекционные болезни;
• проблемы обмена веществ;
• интоксикации;
• хронические заболевания.

Эхогенность

позволяет оценить плотность органа — в норме она является однородной. Так, повышение показателя характерно для воспалительного процесса с отеком. Панкреатит в любой форме вызывает рост эхогенности, поэтому уже по УЗИ можно предположить диагноз. Ниже приведены основные проблемы поджелудочной железы, которые выражаются диффузными изменениями паренхимы.

Небольшие изменения в железе способны появляться при неправильном питании, злоупотреблении спиртным, ожирении, курении, после перенесенных инфекций и отравлений, при сердечно-сосудистых болезнях.

Причины изменений в печени

Ткани печени в норме имеют слабую плотность

, однородную структуру. Если есть диффузные изменения, то плотность сосудов, тканей и желчных протоков повышается. Это может быть обусловлено как серьезными патологиями, так и функциональными, временными нарушениями.

У детей чаще всего встречаются реактивные изменения структуры органа, например, на фоне приема антибиотиков, отравления. Также у новорожденных возможны проблемы с органом из-за его недоразвития, нарушения строения, приема токсичных препаратов матерью на последних сроках беременности.

Причинами нарушений в структуре паренхимы органа служат:

1. цирроз печени;
2. хронический гепатит;
3. острый гепатит (желтуха);
4. жировой гепатоз;
5. опухоли печени;
6. кистозные образования, фиброз органа.

Нередко диффузные изменения сопутствуют гепатомегалии (патологическому увеличению печени), а также гепатоспленомегалии (увеличению печени и селезенки). Такие состояния характерны для отравлений, выраженных интоксикаций, а также появляются при остром холецистите и непроходимости желчного протока.

Бесконтрольный прием алкоголя и потребление острой, жирной пищи в будущем почти всегда приводит к диффузным изменениям структуры печени.

Заболевания, не связанные с печенью, тоже способны давать ее изменения:

• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• гастрит;
• желчнокаменная болезнь.

Печень

Структурные изменения паренхимы печени, это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие развивающейся патологии. Для того чтобы определить, что именно вызвало такие изменения, необходимо пройти тщательное обследование. Патологическому процессу подвержены люди всех возрастов.

Вредные привычки, неправильное питание, плохая экология – это далеко не все причины, которые негативным образом сказываются на состоянии печени. Изменения в паренхиме могут вызвать аутоиммунные процессы, злоупотребление алкоголем, нерациональный прием медикаментов, резкое изменение веса и многое другое.

На начальных стадиях у больного появляется тошнота и слабовыраженная боль в районе правого подреберья, но обычно на это мало кто обращает внимание. Чаще диффузные изменения уже обнаруживаются при прохождении УЗИ. Дополнительно может потребоваться проведение КТ, рентгенографии, анализа крови.

Жировой гепатоз

В норме ткани печени имеют однородную структуру. В основу развития этого недуга ложится скапливание большого количества липидов и снижение функциональной активности. Часто дистрофия развивается на фоне сахарного диабета, ожирения и нарушения обменных процессов. Проявляется жировой гепатоз в виде таких симптомов:

• увеличение печени в размерах;
• изменение формы;
• орган имеет грубую и плотную структуру;
• отчетливый рисунок вен.

Больные жалуются на тошноту, рвоту и тяжесть в правом подреберье

Специалисты выделяют три основных стадии развития жировой дистрофии:

• Проявляется в виде колебания ферментов печени. Для этой стадии характерен вялотекущий воспалительный процесс.
• На этом этапе нарастает клиническая симптоматика. Больные жалуются на дискомфорт в животе с правой стороны, при осмотре заметное увеличение печени в размерах.
• Для этого этапа характерна постоянная тошнота, распирание и боль в правом боку, запоры, метеоризм, нарушение переваривания пищи.

Диагностикой и лечение жировой дистрофии занимается гастроэнтеролог. Снизить уровень жиров в печени можно с помощью нормализации образа жизни и коррекции питания. Назначается лечебный стол с высоким содержанием белка и ограничением жиров животного происхождения.

В рационе следует увеличить употребление круп, творога, риса. Эти продукты способствуют растворению жиров в печени. Не стоит забывать и о продуктах, обладающих желчегонным эффектом: морковь, тыква, белокочанная капуста. Для того чтобы устранить причину разрушения печеночных клеток, необходимо подойти к проблеме комплексно. Не обойтись лишь медикаментозными средствами.

Диетическое питание придется соблюдать в течение нескольких месяцев. Если больной будет продолжать пить алкоголь, злоупотреблять жирной, жареной пищей, то лечение окажется безуспешной. Восстановить работу печени можно с помощью гепатопротекторов. Больным также назначают биологически активные добавки. При нормализации веча и своевременно проведенном лечении прогноз гепатоза благоприятный.

Первые результаты лечения можно будет заметить примерно через месяц. Полностью восстановиться печень сможет только по прошествии нескольких месяцев.

Эхо-признаки диффузных изменений печени

Цирроз

Нарушение структуры ткани происходит за счет разрастания соединительной ткани. В результате развивается функциональная недостаточность органа. Послужить толчком к развитию цирроза может целый ряд причин:

Как выявить цирроз печени?

• вирусный гепатит;
• алкоголизм;
• интоксикация;
• длительный прием лекарственных средств;
• наследственные заболевания;
• застойные явления;
• поражение желчных путей.

По мере развития патологических изменений пациенты начинают жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение аппетита. Также появляются и диспепсические расстройства в виде горечи во рту, тошноты, рвоты, отрыжки, непереносимости жирной пищи и алкоголя.

При диффузных изменениях печени по типу цирроза появляются сосудистые звездочки

Среди признаков цирроза диагностическое значение имеют и такие симптомы:

• покраснение ладоней;
• появление сосудистых сеток преимущественно в верхней половине туловища;
• кровоизлияния под кожу;
• кровоточивость слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• слабость, раздражительность;
• нарушение сна;
• болезненные ощущения в суставах;
• снижение либидо;
• облысение в области лобка и подмышечных впадин.

Больным с таким диагнозом строго ограничивают психические и физические нагрузки. Если больной хорошо себя чувствует, ему разрешается ходьба и лечебная гимнастика.

Симптомы нарушений во внутренних органах

Симптоматику дают не выявленные отклонения в структуре органов, а заболевания, которые их спровоцировали. Если же изменения умеренные, то клиническая картина может вовсе отсутствовать, а проблема выявляется случайно, во время УЗИ-осмотра. Внутренние органы могут длительно «терпеть» неблагоприятные условия, хотя незначительные признаки все-таки заметны.

Увеличенную печень

с плотной структурой легко обнаружить под ребрами с правой стороны путем пальпации. В норме орган не выпячивается из-под края реберной дуги, не болезненный.
Поджелудочную железу
прощупать довольно сложно, но она вызывает болезненность при пальпации верха живота.

Симптомы заболеваний органов могут быть такими:

• изжога;
• появление плохого запаха во рту;
• рвота;
• тошнота;
• зуд кожи;
• боль в центре живота, в правом подреберье;
• головные боли;
• усталость;
• горечь во рту;
• дискомфорт после жирной пищи;
• отрыжка.

Если причиной патологии стала желтуха или желчнокаменная болезнь, у человека желтеют склеры глаз, кожа тоже обретает желтоватый оттенок, кал обесцвечивается.

В тяжелых случаях (например, при циррозе печени, раке) в брюшине скапливается жидкость, возникает водянка (асцит).

Проявления патологии

В основном изменения структуры паренхимы себя никак не проявляют. В редких случаях могут наблюдаться следующие симптомы: тяжесть в правой части живота, боль в области печени, желтушность склер. Чаще всего диффузные изменения печени протекают без видимых признаков.

Неприятные ощущения могут усиливаться во время бега, физических упражнений, езды по неровной поверхности, а также приема жирной пищи. Болевая вспышка приобретает постоянный характер. По мере прогрессирования структурных изменений появляются и другие признаки:

• приступ тошноты;
• изжога;
• отрыжка горьким;
• ухудшение аппетита;
• рвотный рефлекс;
• головные боли;
• гормональные нарушения;
• кожные кровоизлияния;
• желтуха;
• потемнение урины;
• белый цвет каловых масс;
• сбои в работе половой сферы;
• слабость и повышенная утомляемость.

Когда человек находится в состоянии покоя, боль в правом подреберье стихает

В зависимости от степени поражения структурные изменения делятся на три основные группы:

• незначительные. Чаще всего появляются при гепатитах и под воздействием негативных факторов;
• умеренные. На этом этапе требуется коррекция образа жизни, курс витаминных комплексов и укрепляющих процедур;
• выраженные. Характерно формирование выраженной отечности. Такие изменения характерны для больных с ожирением, сахарным диабетом, циррозом, хроническим гепатитом, опухолевыми процессами.

Важно! Диагноз ставит врач после результатов ультразвукового исследования.

Диагностика заболеваний внутренних органов

Диагностические мероприятия после выявления изменений в паренхиматозных органах пищеварения по УЗИ не заканчиваются

. Дело в том, что схожая УЗИ-картина может соответствовать разным заболеваниям, а также их неодинаковой выраженности. Также дополнительные обследования помогут выявить функцию органа, обнаружить причину возникших изменений.

После сбора анамнеза терапевт, гепатолог или гастроэнтеролог дает направление на ряд исследований

:

1. общий анализ крови
   – для определения сахара в крови, выявления воспалительного процесса;
2. биохимия крови
   – для оценки липидов, билирубина, АСТ, АЛТ, холестерина, альбумина, амилазы и т.д.;
3. копрограмма
   – для анализа пищеварительной функции;
4. повторное УЗИ
   – для оценки состояния органов в динамике;
5. МРТ или КТ
   – для уточнения типа, степени и формы заболевания;
6. биопсия печени
   – показана при циррозе, гепатите, раке.

Диагностические мероприятия

Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.

Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:

• амилазы в моче и в крови;
• панкреатических ферментов в моче и в крови;
• панкреатической эластазы №1 в кале.

Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.

Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).

Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Оставлять на самотек обнаруженные диффузные изменения этого важнейшего органа нельзя. Лечить нужно не УЗИ-признаки, а диагностированное заболевание. При реактивных изменениях чаще всего достаточно соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, и ткани железы придут в норму за 1-6 месяцев.

Сахарный диабет 2 т. лечат при помощи строгой диеты и приема сахароснижающих препаратов. При выявленном сахарном диабете 1 т. назначаются инъекции инсулина. Острый панкреатит нужно лечить в стационаре с применением новокаиновых блокад, охлаждения области железы, лечебного голодания. Также больному назначаются:

1. антациды
   для снижения кислотности ЖКТ (Алмагель, Гевискон);
2. ингибиторы протонной помпы
   для уменьшения выработки кислоты (Омез, Пантопразол);
3. ингибиторы протеолиза
   для подавления выработки ферментов (Контрикал, Ингитрил);
4. антибиотики
   для снятия воспаления (Амоксициллин, Супракс).

При хроническом панкреатите показан прием ферментов (Панкреатин, Мезим), обезболивающих, спазмолитиков, лекарств для расслабления гладкой мускулатуры.

Операция показана при наличии зон некроза, кист, абсцессов в поджелудочной железе.

Лечение изменений в печени

Патологии печени тесно связаны с проблемами в желчном пузыре, поэтому чаще всего лечение будет совместным. Обязателен отказ от алкоголя, курения, нормализация питания

. Вирусные гепатиты лечат при помощи специальных противовирусных средств, гепатопротекторов. Последние помогают восстановить работу гепатоцитов и показаны практически при любой патологии печени. Основные гепатопротекторы –
Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив, Гепабене
.

Улучшают состояние печени витамин Е, аминокислотные препараты, витамины группы В. Желчегонные препараты (Аллохол, Хофитол) устранят застой желчи в печени, а препараты для разжижения желчи (Урсосан, Урсофальк) не дадут формироваться камням. Операция показана при крупных кистах печени, портальной гипертензии, опухолях, метастазах.

Диета и народные средства

Как только в органах пищеварения выявлены диффузные изменения, нужно срочно начать соблюдение диеты. Лечебное питание будет довольно простым. Необходимо убрать из меню газировку, крепкий чай, любой кофе, алкоголь. Под запретом копчености, колбаса, блюда острые, со специями, маринады. Также нужно отказаться от жирной пищи, пересоленной еды. Все блюда следует готовить на пару, отваривать, тушить без добавления животных жиров.

Народная медицина тоже рекомендует ряд рецептов для уменьшения изменений в печени, поджелудочной:

1. 3 стакана зерна овса с кожурой промыть в воде, смешать с 3 ложками березовых почек, 2 ложками мяты. Все залить 3 литрами кипятка, оставить на сутки. Потом поварить 20 минут, бросить по 2 ложки травы спорыша. Варить 10 минут, процедить. Пить по 150 мл трижды/день до завершения отвара.
2. Заварить в термосе 2 столовые ложки шиповника (ягод) 400 мл кипятка, настоять ночь. Пить по 100 мл четырежды/день 10 дней.

Самостоятельно проводить лечение нельзя, даже фитотерапию должен одобрить лечащий врач, а также ее надо сочетать с консервативным лечением.