Препараты от запора для пожилых людей: если кишечник взял паузу

Организм должен регулярно избавляться от непереваренных остатков пищи, они выводятся из прямой кишки, формируя стул. Если вы опорожняете кишечник регулярно, в идеале – каждое утро, перед или после завтрака и не испытываете каких-либо затруднений, – это отлично. Но, увы, не у всех этот процесс такой эффективный или комфортный, как хотелось бы. Когда происходит задержка стула или дефекация приносит дискомфорт, болезненна, а экскременты плотные и обезвоженные – это запоры. С ними нужно эффективно бороться, иначе они серьезно осложнят вашу привычную жизнь.

Запор – распространенная проблема, но он трактуется гораздо шире, чем принято считать. Даже если стул регулярный, ежедневный, но сухой и болезненный – это тоже запор. Большинство из нас считают запором неспособность полноценно опорожнить кишечник после нескольких дней задержки (три или менее раз в неделю – общепринятый критерий), но проблема в реальности может принимать различные формы. Эксперты считают, что симптомы запора включают в себя:

• ощущение неспособности полностью опорожнить прямую кишку от кала;
• напряжение или серьезные усилия, чтобы опорожниться;
• комковатый или твердый, сухой стул – он кажется более узким, по сравнению с обычным, или что объем стула не соответствует привычному;
• требуется помощь для опорожнения прямой кишки.

В отношении запора все очень индивидуально. Если стула нет 2-3 дня, но потом отходит мягкая «колбаска» и нет дискомфорта, никакие таблетки от запора для взрослых не нужны. Это индивидуальная особенность пищеварения. Возможно, стоит пересмотреть свою диету, пить побольше воды – стул будет чаще. Если же даже ежедневные походы в туалет – это проблема, нужно натуживание, несколько заходов для облегчения – стоит обратиться к врачу и подобрать совместно с ним слабительные, чтобы помочь в опорожнении, пока вы будете устранять причины запоров.

Важно не практиковать постоянный прием слабительных, это не лечебные препараты, а только меры для облегчения состояния. Злоупотреблять ими не стоит, станет только хуже. Постоянная стимуляция кишечника может привести к тому, что без приема препаратов кишечник откажется работать совсем. И еще один момент – лучшие таблетки от запора для взрослых, которые будут хорошо помогать без побочных эффектов и осложнений, может подобрать только врач. Запоры имеют много причин и для каждой есть свое эффективное средство.

Самые эффективные препараты для лечения запора.

1 октября, 2022 год
63827

4.3

6

Содержание

• Почему возникает запор у взрослых
• Симптомы запора
• Как правильно выбрать слабительное
• Какие бывают слабительные
• Самые эффективные слабительные
• Мукофальк
• Форлакс
• Гуттасил
• Экспортал
• Листья сенны
• Гутталакс Экспресс
• Дюфалак
• Сульфат магния
• Регулакс Пикосульфат

Такая деликатная проблема, как запор, случалась у каждого, и это – самое распространенное нарушение работы ЖКТ. Запор опасен для здоровья, особенно если он хронический. Мы расскажем о причинах такого состояния и лучших слабительных средствах. Читайте также Самые эффективные пробиотики для кишечника: топ-5Как выбрать пробиотик и при каких проблемах он назначается.

Литература:

1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы. Медицинский совет. 2017; 20: 92-95
2. Турчина М.С. Применение комплексного слабительного в терапии хронических запоров. Медицинский совет. 2017; 5: 77-79
3. Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105
4. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66
5. Степанов Ю.М., Власова О.Н. и соавт. Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике. Gastroenterologia. 2018; 52 (3): 168-173
6. Лузина Е.В. Безопасность использования слабительных средств. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 41-44
7. Парфенов А.И. Три варианта патогенеза и терапии хронического запора. Гастроэнтерология. 2012; 3: 7-19
8. Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. 08/2015
9. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения: учебное пособие А.Н. Левента, Л.Б. Куклина, С.Г. Александров, Н.В. Верлан, Л.О. Гуцол, И.Ж. Семинский, О.В. Шабатурова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск, 2013. -112 с С.102-103
10. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Пробиотики и пребиотики. 2022 — 37с.
11. Инструкция по применению МИКРОЛАКС® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 05.05.2010).
12. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О. и другие. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 71-76
13. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции О.Н. Комарова, А.И. Хавкин (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114–118
14. Клинические рекомендации. Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний). Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) — 2019
15. Лактулоза: аргументы и факты. Ю.О. Шульпекова. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология. 5/2011 — С. 28-71.
16. Клинические рекомендации: Запор/ Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России — 2022.
17. Минушкин О.Н. 1, Елизаветина Г.А. Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных/ «РМЖ» №1 — 2006.

Наверх к содержанию

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

Почему возникает запор у взрослых

Причин запора – множество (как медицинских, так и социальных). Временный запор может случаться на фоне стресса, какого-то заболевания, определенного образа жизни, при нарушении режима питания, во время путешествий, при приеме определенных препаратов. Разделяют органические и функциональные причины запора.

1. Органические причины запора.

Среди таких причин – любые заболевания кишечника или желудка, препятствующие нормальному опорожнению:

• врожденные аномалии развития кишечника;
• послеоперационный период (лечение желудка или кишечника);
• воспалительные процессы в желудке или кишечнике;
• опухоли кишечника и окружающих тканей.

2. Функциональные причины запора.

Эти причины не связаны з болезнями ЖКТ. Среди них:

• эмоциональные расстройства (депрессия, стресс, бессонница, конфликтные ситуации, фобии и страхи и т. д.);
• проблемы с перистальтикой (сокращением мышц) кишечника.

Перистальтика кишечника нарушается из-за недостаточного количества воды, нерационального питания, недостатка в рационе клетчатки. Именно растительная клетчатка увеличивает объем кала в кишечнике и заставляет его правильно работать. Поэтому для профилактики запоров нужно есть овощи, фрукты и злаки. Также перистальтика нарушается, если человек ведет сидячий образ жизни – отсутствие физической нагрузки снижает мышечный тонус, сокращение кишечника замедляется.

• негативно влиять на работу кишечника (снижать его моторику) может также прием определенных лекарств. Среди препаратов, вызывающих запор, ‒ нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»), спазмолитики, антибиотики, препараты для лечения грибковых инфекций и т. д.

Если человек долго принимал слабительные, а потом перестал, у него тоже может развиться запор из-за снижения тонуса кишечника и развития дисбактериоза.

Хронические запоры негативно влияют на общее самочувствие и качество жизни в целом. Запор вызывает боли в животе, повышенное газообразование, потерю аппетита и тошноту. Если долго не ходить в туалет, повышается риск:

• развития дисбактериоза;
• интоксикации (отравления организма);
• энтероколита;
• геморроя;
• проблем с работой внутренних органов;
• появления полипов кишечника и злокачественных опухолей.

Таблица 1. Основные причины запоров (Златкина А. Р., 2002)

Неврогенные факторы	ВСД
Неврологические болезни (периферический уровень нейропатологии)	Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, сакролеит, болезнь Гиршпрунга
Болезни ректоанальной зоны	Стриктуры (доброкачественные и злокачественные), проктит, анизм, гипертонус анального сфинктера
Ятрогенные болезни	Спайки после хирургических операций, лучевой терапии, прием лекарственных препаратов
Недостаточная физическая активность	Гиподинамия
Пищевые факторы	Низкое содержание растительной клетчатки

Торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров, особенно у пожилых и старых людей, способствует недостаточная физическая активность (гиподинамия). Отдельно следует остановиться на лекарствах, способных вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. Это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам (дифенин), кальция гидрокарбонату (питьевая сода). Могут вызвать запоры психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), некоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид (алмагель). В зависимости от этиологии запоров выделяют: алиментарные; условно-рефлекторные нейрогенные («привычное» пренебрежение, ситуационные запоры); функциональные (эссенциальный, первичный, идиопатический) запоры (причины: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторная дискинезия толстой кишки, хроническая идиопатическая интестинальная псевдообструкция); запоры, связанные с органической патологией кишечника (причины: новообразования, дивертикулы, ишемия, стеноз); запоры, связанные с нейромышечными нарушениями со стороны кишечника (рассеянный склероз, нейроматоз, системная склеродермия, амилоидоз); запоры (дисхезии), связанные с патологией ректальной и анальной области (трещины, свищи, энтероцеле, ректоцеле, абсцессы, стриктуры, вирусные или сифилитические кондиломы); симптоматические запоры; при эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоидизм); при неврологической патологии (болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга, органическая патология ЦНС); запоры, связанные с воспалением органов урогенитальной сферы; медикаментозные запоры (прием психотропных препаратов, клонидина, антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, холинолитиков, антидепрессантов, транквилизаторов и антипаркинсонических средств, нестероидных противовоспалительных средств, антацидов, трициклических антидепрессантов, препаратов железа, симпатомиметиков, препаратов висмута, препаратов лития, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, сульфата бария). В клинической практике принята классификация запоров по течению: острые и хронические. При остром запоре имеет место внезапное отсутствие стула в течение более двух суток. Наиболее частыми причинами острого запора являются: нарушение кишечной проходимости (опухоли, воспаление, дивертикулит), патология аноректальной области, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, постельный режим и побочное действие лекарственных средств. Внезапно развившийся запор требует исключить новообразование левой половины толстой кишки. Для запоров, в основе которых лежат воспалительные процессы, характерно наличие лихорадки, а для запоров, связанных с новообразованием,— постепенное нарастание клинической симптоматики и удлинение промежутков между дефекациями. У больных с хроническими запорами обязательно должен быть исключен дисбактериоз. У пациентов, страдающих запорами на фоне пониженной моторной функции кишечника, как правило, необходимо исключить органическую патологию желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенную болезнь). Хронический запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки). При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом, способствовать появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой. При запорах могут возникнуть также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит). Длительные запоры иногда становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что их делает еще более упорными. Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Основой лечения запора является устранение его причины, а применение слабительных средств носит вспомогательный характер. Назначение слабительного препарата без установления причины запора недопустимо. Выбор терапевтической тактики также обусловлен причиной запора. При алиментарных запорах требуется коррекция питания. В случае, если запор возникает в дороге или в такой период времени, когда трудно регулярно питаться, то следует в течение непродолжительного времени принимать слабительное средство. Запоры, особенно возникшие при переездах, в командировках, могут пройти и при приеме эубиотиков (бификол, ацилакт, буфидумбактерин и др.). Единственный тип слабительного средства, допускаемый к приему при самолечении, это слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, как например, морская капуста, овсянка, бананы, агар-агар, лактулоза. Но даже их прием должен носить эпизодический характер. Слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, обычно начинают действовать через временной интервал от 12 часов до 3 суток. Для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве в пище грубых волокон у людей с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. Больным с запором и жалобами на вздутие живота ограничивают или даже исключают из рациона продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключают блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др., вызывающие повышенное газообразование. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный. Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отеки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5–2 л жидкости. Прием достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке. Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приемами пищи. Весьма существенный лечебный эффект при запорах дают отруби. Они устойчивы к действию пищеварительных соков, не являются значимым источником энергии и в то же время в большей мере стимулируют эвакуаторную функцию кишечника. Довольно сложной проблемой при лечении запоров является применение слабительных средств. Они весьма эффективны на первых порах, однако при длительном применении возможно привыкание, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов к дефекации. Слабительные противопоказаны при запорах алиментарного происхождения. Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора. Наиболее полной на сегодняшний день можно считать классификацию слабительных средств (Циммерман Я. С., 1999) [4, 13], приведенную в таблице 2.

Симптомы запора

В европейских странах для постановки диагноза «запор» применяют шкалу Томпсона.

Если в течение года у человека регулярно наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, можно говорить о запоре:

• явного усилия требует каждый третий-четвертый акт дефекации;
• при каждом третьем-четвертом акте дефекации – твердый стул;
• объем кала в сутки не превышает 35 г;
• приходится пользоваться вспомогательными средствами, чтобы сходить в туалет;
• сухой, фрагментированный кал;
• частота стула – менее трех раз в неделю.

Причины запора
Фото из открытых источников

Соблюдение режима питания

Запор – деликатное заболевание, вызывающее у человека боли, стресс, чувство неуверенности. Корректировка веса и получение всех необходимых витаминов, минералов, белков, жиров, углеводов стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта. Сбалансированный рацион – важный метод профилактики запоров у взрослых и детей. Рекомендации по составлению полезного рациона при профилактике запоров:

• Чай, шоколад, кисели на основе крахмала замедляют сокращение мышц кишечника, поэтому нужно сократить их употребление.
• Нужно включить в меню хлеб из муки грубого помола, нешлифованный рис, отруби, которые следует замачивать на ночь.
• Коррекция питания включает обязательные завтраки. Утренний прием пищи стимулирует кишечник и нормальное пищеварение.
• Необходимо ввести в рацион продукты послабляющего действия, содержащие пищевые волокна, – орехи, отруби, бобы, фрукты, овощи.
• Для профилактики следует сократить количество мясной, мучной пищи, вяжущих продуктов, протертых блюд, вязких каш.

Диета при профилактике запоров включает употребление большого количества воды, смягчающей густую консистенцию кишечного содержимого. Рекомендуется выпивать не меньше полутора-двух литров жидкости без газа и сахара. Помочь каловым массам быстрее продвигаться по кишечнику помогают отруби.

Как правильно выбрать слабительное

Часто для нормализации стула достаточно наладить правильное питание. Бывает, что даже разовый прием овощей или фруктов способен улучшить моторику кишечника. Если добавление в рацион растительной клетчатки не помогло, необходимо принимать слабительные. Рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом по поводу лекарства от запора, потому что многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты. При выборе таких препаратов нужно учитывать некоторые моменты.

1. Вид запора.
   Если у вас запор из-за отравления, нужно как можно быстрее освободить организм от токсинов. Здесь подходят солевые слабительные. Если запор хронический, назначают препараты-раздражители (антрагликозиды).
2. Возраст.
   Многие слабительные средства противопоказаны детям, поскольку содержат токсичные вещества (для взрослых они безопасные). Ну и форма выпуска препарата имеет значение. Детям не подходят таблетки, лучше выбрать сироп или свечи.
3. Беременность и кормление грудью.
   Большинство слабительных не подходят для беременных и кормящих, потому что могут негативно отразиться на плоде. В крайних случаях при беременности разрешены средства от запора на основе лактулозы. Но лучше внимательно читать инструкцию к конкретному препарату.

Почти все слабительные средства нельзя принимать длительно, потому что организм к ним привыкает. Естественная работа кишечника со временем снижается, ведь он адаптируется к тому, что препараты «делают работу» за него.

Читайте также Чем лечить обезвоживание: 5 растворов для регидратацииКакие препараты от обезвоживания чаще всего назначают врачи?

Слабительные осмотического действия

Если у человека имеются заболевания органов пищеварительной системы и его преследуют хронические запоры, нельзя пытаться справиться с проблемой с помощью осмотических слабительных. Их рекомендовано принимать только однократно, когда задержка стула острая, либо у человека случилось отравление (пищевое или лекарственное). Также осмотические слабительные назначают для качественной подготовки кишечника к диагностическим мероприятиям.

Препараты этой группы не вызывают атонии кишечника, поэтому некоторые из них, например, Колокит, Форлакс, можно принимать курсом до 3 месяцев. Однако нужно учитывать, что они не воздействуют на причину запора, а просто устраняют его. Привыкания к лекарственному средству у больных не развивается [7].

Как работают осмотические слабительные? После приема осмотического слабительного в кишечнике начинает скапливаться жидкость, вода выводится из жировых клеток и плазмы крови. Это позволяет размягчить кал и сделать его больше в объеме. Опорожнение органа происходит на фоне увеличившегося осмотического давления.

Побочные эффекты. Препараты данной группы при продолжительном приеме способствуют выведению солей из организма, нарушают его водно-электролитный баланс. Поэтому с особой осторожностью их нужно назначать детям и людям с заболеваниями сердца.

После приема осмотических слабительных возникают боли в животе, которые могут быть довольно интенсивными.

Показания и противопоказания. Осмотические слабительные назначают при алиментарном отравлении, либо при интоксикации медикаментозными средствами. Также их используют для устранения острого запора. Полиэтиленгликоль разрешен для лечения кормящих и беременных женщин.

Карловарская соль искусственная

Этот препарат является заменителем гейзерной карловской соли и относится к солевым слабительным. Его прием способствует усиленному отделению желчи. Назначают препарат при алиментарном отравлении, запоре и холецистите хронического течения. Запрещено принимать соль пациентам с кишечной непроходимостью, а также при высокой температуре тела.

Побочные эффекты от приема Карловской соли:

• Атония толстого кишечника.
• Нарушения водно-электролитного баланса.
• Диарея.

Принимают соль на голодный желудок. По чайной ложке дают детям старше 2 лет, разводят указанное количество препарата в половине стакана воды. Взрослым показано принимать по столовой ложке соли, которую разводят в стакане воды. К еде приступают через 40 минут.

Плюсы

Препарат помогает не только справляться с запорами, но и улучшает работу желчного пузыря. Карловская соль позволяет легче перенести отравление, вызванное приемом просроченных продуктов, спиртными напитками, лекарственными средствами и пр.

Препарат практически не имеет побочных эффектов. Он не вызывает аллергии. Его можно использовать для лечения детей, но беременным и кормящим женщинам соль противопоказана.

Минусы

Карловскую соль не удастся сочетать с приемом других лекарственных средств, так как она снизит их эффективность. Запрещено во время лечения пить мочегонные препараты, так как вероятность обезвоживания организма возрастает многократно. Нарушения условий хранения приводит к изменению свойств соли, в результате чего она может потерять свои качества. Поэтому препарат нужно выдерживать при температуре +22-27 °C.

Макрогол (Лавакол, Осмогель, Фортранс, Релаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм)

Макрогол часто используют в качестве слабительного средства. Его можно принимать в течение долгого времени (до 3 месяцев). Это позволит нормализовать работу кишечника. Чтобы после завершения курса не произошло сбоя в системе пищеварения, человеку потребуется соблюдать диету, а также заниматься спортом.

Препарат не всасывается в кровь, он работает только на уровне кишечника. После его приема пациенты не испытывают дискомфорта в животе, у них не усиливается газообразование. Макрогол размягчает кал и облегчает процесс опорожнения кишечника.

Препарат не приводит к обезвоживанию и не вмешивается в метаболические процессы. Эффект развивается через 1-2 дня после первого приема. Рекомендовано пить Макрогол во время завтрака. Дозировку определяет врач [8].

Плюсы

Препарат позволяет качественно очистить кишечник, полностью вывести из него все содержимое. Это особенно актуально для людей, которым предстоит обследование органа. Принимать Макрогол можно долго. Препарат действует только в кишечнике и не всасывается в системный кровоток.

Минусы

Многие пациенты отмечают неприятный вкус препарата. Чтобы ощутить слабительный эффект, нужно принять большое количество лекарственного средства. Большинство препаратов на основе Макрогола запрещены к приему детям, кормящим и беременным женщинам.

Гиптагидрата сульфат магния (горькая соль, английская соль, магнезия, эпсом соль)

Препарат назначают при дискинезии желчных путей, для избавления от запоров, при воспалении желчного пузыря, для подготовки к диагностическому обследованию кишечника, при интоксикации солями тяжелых металлов.

Кроме слабительного эффекта магния сульфат оказывает желчегонное влияние на организм. На прием берут один пакет препарата, который разводят в 100 мл воды [9].

Плюсы

Сульфат магния является эффективным и быстродействующим средством для избавления от запора. Его широко применяют в медицинской практике. Он разжижает даже самые твердые конкременты, не вызывает воспаления кишечника и органов ЖКТ в целом.

Минусы

Препарат не назначают детям младше 15 лет, пациентам с заболеваниями сердца и нарушениями в работе ЦНС. Он устраняет запор, но не воздействует на его причину. При бесконтрольном использовании лекарственного средства у человека развивается обезвоживание. Если принимать магния сульфат дольше 3 месяцев, это негативным образом отразится на работе почек и сердца.

Какие бывают слабительные

В аптеках есть масса слабительных, которые применяются в тех или иных случаях. Давайте разберемся, какое слабительное выбрать.

1. Слабительные, растягивающие кишечник и раздражающие его рецепторы
   (в эту категорию входят и солевые слабительные). Такие препараты начинают действовать быстро, но их эффект недолгий. Среди натуральных подобных средств от запора – те же овощи и фрукты, богатые клетчаткой, которые, попадая в кишечник, растягивают его. Рецепторы на слизистой кишечника ощущают давление, и происходит его сокращение. Средства с таким действием запрещены, если у пациента есть непроходимость кишечника, почечная недостаточность или «острый живот».
2. Средства для размягчения каловых масс.
   К этой группе слабительных относятся разные масла (оливковое, вазелиновое). Часто подобные препараты назначают пожилым людям, у которых из-за малоподвижного образа жизни кишечник плохо сокращается, а кал становится твердым. Масла размягчают кал и помогают ему легко выйти, обволакивая слизистую кишечника. Масляные слабительные средства используют при подготовке к колоноскопии.
3. Антрагликозиды.
   Сюда относятся натуральные слабительные (корень ревеня, сироп алтея, листья сенны и т. д. В составе этих средств есть специальные вещества, которые раздражают рецепторы на слизистой кишечника, что способствует его сокращению. Антрагликозидные слабительные подходят для очищения кишечника перед диагностическими процедурами.
4. Спазмолитики.
   При запоре, вызванном спазмом, назначаются спазмолитики, которые расслабляют мышцы кишечника и помогают легче выходить каловым массам. Спазм обычно вызывается стрессом или неправильным питанием. При таком спазме человек чувствует боль, а каловые массы плохо продвигаются по кишечнику. При спастическом запоре хорошо помогает «Но-Шпа».

Лечение запора предполагает обязательное соблюдение диеты. Очень важно изменить свое питание, чтобы в рационе были продукты, стимулирующие сокращение кишечника. Если вы будете бороться с запором только с помощью слабительных, организм привыкнет к ним и «разучится» работать самостоятельно. Поэтому питание должно быть параллельным лечением!

Читайте также Чем лечить гастрит: 8 лучших препаратовЛучшие препараты от гастрита: снижающие кислотность, ликвидирующие избыток кислоты и борющиеся с Helicobacter pylori.

Суппозитории

При запорах у пожилых ректальные свечи используются редко. Связано это с тем, что их достаточно трудно больным преклонного возраста самостоятельно вставлять. Но если возникла необходимость в использовании суппозиториев для облегчения дефекации, то предпочтение желательно отдать таким препаратам как Глицелак, Эвакью, Ферролакс.

Свечи Релиф и облепиховые не только способствуют размягчению каловых масс, но и улучшают заживление слизистых оболочек.

Подбирать суппозитории следует, учитывая общие противопоказание, наличие геморроидальных шишек и анальных трещин. При их образовании от запоров лучше использовать комбинированные препараты, то есть те, которые будут расслаблять кишечник и одновременно восстанавливать ткани.

Мукофальк

Немецкое слабительное средство на растительной основе (оболочки семян подорожника) продается в форме порошка, из которого готовят суспензию. Это удобно для тех, у кого есть проблемы с глотанием. Семена подорожника впитывают много воды, что и дает положительный эффект при запоре. Кроме семян подорожника, «Мукофальк» содержит много растительной слизи, что обеспечивает легкое отхождение каловых масс. Это слабительное назначают детям с 12 лет, а еще используют в комплексном лечении повышенного холестерина. Среди плюсов препарата – приятный апельсиновый вкус, отличная переносимость, длительный эффект и возможность применения во время беременности. Есть некоторые побочные эффекты, с которыми обязательно нужно ознакомиться в инструкции.

Мукофальк

Др. Фальк Фарма, Германия

— запор (в т.ч. при беременности); — анальные трещины; — геморрой; — послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула); — функциональная диарея; — синдром раздраженного кишечника.
от 421

1384

• Нравится
• Написать отзыв

Кишечные наполнители

Кишечные наполнители представляют собой вещества, переварить которые органы ЖКТ не в состоянии. Они не всасываются в системный кровоток. Слабительный эффект достигается за счет увеличения кала в объемах. Наполнители могут быть представлены как модифицированными сахаридами, так и растительными средствами.

Некоторые пациенты, страдающие хронической задержкой стула, отказываются от приема этих слабительных, так как эффект от них развивается не всегда. Также высока вероятность метеоризма, урчания в животе, возникновения болей по ходу кишечника.

Средства, относящиеся к кишечным наполнителям: агар-агар, семя льна и флеаворта, отруби пшеничные, стеркулия, метилцеллюлоза, шелуха семян подорожника (овального или яйцевидного) [11].

Как работают кишечные наполнители? Наполнители, независимо от их разновидности, вбирают в себя воду. Стенки кишечника растягиваются, поэтому орган стремится от лишней жидкости избавиться. Вместе с водой наружу выходят каловые массы. Однако при атонии органа эти средства оказываются малоэффективными. Чтобы развился слабительный эффект, нужно пить как можно больше воды (не менее 2 л в день).

Наполнители относят к мягкодействующим средствам, которые не позволяют моментально справиться с запором. В зависимости от выбранного препарата, эффект развивается через 12 часов (при приеме агар-агара) или через сутки (при приеме семян флеаворта). Метилцеллюлоза позволит справиться с запором лишь через 1-3 дня.

• Побочные эффекты. При приеме наполнителей стенки кишечника растягиваются, орган наполняется газами, может возникать сильное урчание. Чтобы развился полноценный эффект, человек должен пить много воды, что не всегда возможно. Препятствием для этого могут стать различные заболевания мочевыделительной системы и не только.
• Противопоказания. Нельзя принимать препараты от запора беременным женщинам, так как это повышает вероятность самопроизвольного аборта. Запрещены наполнители лицам с СРК, а также лежачим больным, людям с непроходимость кишечника и с заболеваниями нервной системы.

Форлакс

Синтетическое слабительное средство, действующее вещество которого – макрогол. «Форлакс» назначают для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Врачи считают это слабительное максимально безопасным, но лучше ознакомиться со списком противопоказаний. Среди них: болезнь Крона, язвенный колит, прободение ЖКТ, непроходимость кишечника (или подозрение на нее), боли в животе по непонятным причинам, повышенная чувствительность к основному или вспомогательным веществам. Слабительный эффект после приема «Форлакса» наступает через 24-48 часов. Для экстренного избавления от запора препарат не подойдет. «Форлакс» считается одним из лучших слабительных. Действующее вещество препарата удерживает воду в кишечнике, из-за чего его стенки растягиваются и возникает позыв к опорожнению. Это очень мягкий препарат, который не стимулирует частые позывы в туалет, поэтому не нужно находиться дома во время лечения. «Форлакс» от запора разрешен беременным, есть дозировка для детей с 6 месяцев, на фоне его приема не развивается привыкание, организм не теряет электролиты, побочные эффекты отсутствуют.

Форлакс

IPSEN (Бофур Ипсен), Украина

Порошок Форлакс помогает восстановить нормальную перистальтику кишечника у маленьких детей. Продолжительность эффекта «обучения» кишечника составляет от 1 до 6 мес и зависит от длительности приема препарата.
от 137

839

• Нравится
• Написать отзыв

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Объемные слабительные задерживают воду, набухают и увеличенным объемом растягивают стенки кишки. Избыточное растяжение запускает перистальтику, и опорожнение кишечника ускоряется17.

Эта группа препаратов включает3,16:

• пищевые волокна;
• осмотические слабительные — макрогол, лактулозу, соли.

Перечисленные лекарства трудно перевариваются, а некоторые не перевариваются совсем, поэтому практически не всасываются через слизистую в кровь17.

Пищевые волокна

Пищевые волокна (клетчатка) содержатся в отрубях, морской капусте, оболочке семян подорожника (псиллиум) и льна14. Также они есть в овощах и фруктах. Клетчатка способна набухать в просвете кишечника, увеличивая массу кала, который механически раздражает кишечную стенку3,7. Но действие проявляется на сразу, а через 10 дней, иногда результата приходится ждать до 3 недель6.

Чтобы получить слабительный эффект при использовании пищевых волокон, не забудьте пить достаточно воды3 — 1,5-2 литра в сутки17, ведь для увеличения объема кала клетчатка должна впитать много жидкости3,7.

Выбирая между пшеничными отрубями и псиллиумом, следует иметь в виду, что пшеничные отруби способны вызвать метеоризм7,16. Поэтому пожилым рекомендуется использовать семена подорожника, которые переносятся лучше16.

Макрогол

Средства на основе полиэтиленгликоля (макрогол) относятся к плохо всасывающимся веществам6,9. Благодаря этому свойству они способны удерживать жидкость в просвете кишечника7,9.

Макрогол не вызывает обезвоживания, а лишь замедляет всасывание воды14. После приема слабительного стул разжижается, улучшается его консистенция, увеличивается частота дефекаций7.

Недостатком макрогола является достаточно медленно развивающийся эффект и гипотония кишечника1, а основной побочный эффект — потенцирование недержания кала7. Согласно инструкции, рекомендуемая длительность приема макрогола составляет до 14 дней8.

Солевые слабительные

Концентрированные соли — сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль8, 9 — действуют на уровне тонкой кишки и повышают осмотическое давление в ней17. С одной стороны, это притягивает жидкость в просвет кишечника1,4,5,6,7, а с другой — удерживает в нем воду7,8.

Под действием солей кал становится жидким, как при поносе, и легко выделяется,8,17.

Но именно из-за сильного поноса солевые слабительные не пригодны для длительного применения. При постоянном выделении жидкого стула могут возникнуть нарушения баланса воды и ионов17. Также эти препараты не рекомендуют принимать людям с заболеваниями почек и сердца, потому что соли могут всасываться в кровоток в минимальном количестве и задерживать воду в организме14. При использовании карловарской соли проблемой для пациентов может стать ее неприятный вкус8.

Лактулоза

Лактулоза оказывает слабительное действие не напрямую, а с помощью полезных бактерий. Используя ее как пищу10, 13, бифидобактерии и лактобактерии, обитающие в кишечнике, выделяют вещества, которые действуют подобно осмотическим слабительным7,10,13,17. Но при этом сильного поноса не возникает, потому что лактулоза «работает» исключительно в толстой кишке15,17.

Слабительный эффект лактулозы развивается постепенно:

• при однократном приеме через 24-48 часов;
• при систематическом — через 2-4 часа15.

Поскольку лактулоза не переваривается, она практически не всасывается и не оказывает системных побочных эффектов15. Иногда при неправильно подобранной дозе на фоне применения препарата может беспокоить вздутие живота15,17.

Наверх к содержанию

Гуттасил

Таблетки «Гуттасил» обладают мягким слабительным эффектом, не вызывают спазмов кишечника, назначаются взрослым и детям с 10 лет. Активное вещество препарата стимулирует нервные окончания кишечника, в результате чего улучшается его перистальтика. Врачи часто назначают «Гуттасил» при синдроме раздраженного кишечника. Среди плюсов препарата: помогает избавиться от запора при погрешностях в питании, хорошо размягчает каловые массы, подходит при запоре, вызванном приемом лекарств и проблемами с желчным пузырем. Но если превысить дозировку «Гуттасила», возможны сильные боли в животе.

Гуттасил

ПАК «Фармак», Украина

Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
от 131

868

• Нравится
• Написать отзыв

Слабительные средства стимулирующего действия

Стимуляторы перистальтики (кишечных сокращений) — раздражающие вещества, которые воздействуют на нервные окончания в слизистой кишки3,4,5,6,7.

Лекарства с раздражающим эффектом могут действовать на разные отделы пищеварительного тракта3,4,5:

• тонкий кишечник — зона действия касторового масла и слабительных смол;
• активность толстой кишки повышают препараты сенны, крушины, ревеня, серы, пикосульфат натрия и производные дифенилметана.

Также выделяют препараты, которые превращаются в активную форму под воздействием кишечных ферментов, поэтому они «работают» как в тонком, так и в толстом кишечнике3,4,5,6.

Важно помнить, что при злоупотреблении стимулирующими слабительными возможны побочные эффекты:

• Понос со схваткообразной болью в животе. Из-за поноса организм теряет необходимые ему ионы калия, натрия и хлора. При их дефиците беспокоит общая слабость, а из-за нарушения баланса ионов появляется вероятность возникновения аритмий и снижения артериального давления5,16.
• Феномен «ленивого кишечника». «Ленивой» называют толстую кишку, которая превратилась в расширенную трубку, потерявшую тонус. Без приема больших доз слабительных она не способна сокращаться и продвигать каловые массы. Такое нередко происходит, если препарат накапливается в слизистой толстой кишки и ее нервных сплетениях, а потом разрушает гладкие мышцы, проталкивающие кал1,5,16.

Синдром «ленивого кишечника» проявляется прогрессированием запоров, которые трудно поддаются коррекции2,5. Из-за быстрого привыкания7 стимуляторы перистальтики не рекомендуется использовать более 14 дней5,16.

Наверх к содержанию

Экспортал

Лактитол – это углеводородный спирт, который получают из лактозы (молочного сахара). Этот спирт уничтожает гнилостные бактерии в кишечнике и стимулирует рост ацидофильных (полезных). Именно этот спирт содержится в препарате «Экспортал», который назначают не только при запоре, но и для подготовки к обследованиям кишечника, операциям, при дисбактериозе кишечника, печеночной энцефалопатии, повышении уровня аммиака в крови и т. д. Среди противопоказаний: галактоземия, непроходимость кишечника, органические поражения ЖКТ, ректальные кровотечения, боли в животе неясного генеза, непереносимость действующего вещества препарата. После приема «Экспортала» слабительный эффект наступает обычно через сутки. Если препарат применяется впервые, то эффект может наступить позже – через два-три дня. Врачи предупреждают, что иногда на фоне лечения этим слабительным возможны метеоризм и дискомфорт в животе. Но это быстро проходит, как только организм привыкает к препарату.

Экспортал

ООО «Эллара», Россия

— запор; — необходимость регулирования стула в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему); — дисбактериоз кишечника; — печеночная энцефалопатия, печеночная кома и прекома, гипераммониемия.
от 199

5.0 5 отзывов

2466

• Нравится
• Написать отзыв

Слабительные средства с замедленным эффектом – пребиотики

Пребиотики относятся к безопасным препаратам, которые можно использовать для устранения запора женщинам во время лактации и после родов. Они представляют собой углеводы, которые органы пищеварения усвоить не в состоянии. Поэтому в толстую кишку они попадают в первоначальном виде. Там пребиотики активизируют процессы роста полезных бактерий.

Пребиотики представлены инулином, лактулозой и фруктоолигосахаридами. Они не позволяют мгновенно справиться с запором, но не представляют опасности для здоровья. Эффект от их использования длится дольше, чем от солевых или раздражающих слабительных средств.

Как работают пребиотики? Прием пребиотиков стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике. Слабительный эффект достигается за счет осмотического действия и незначительного раздражения кишечной стенки. Ферментация пребиотиков приводит к тому, что они вырабатывают органические кислоты, которые заставляют мышцы органа сокращаться. Лактулоза – это пребиотик, который используют чаще остальных. Его прием в большой дозировке (45 мл) способствует тому, что стул случиться уже через 2 часа.

Побочные эффекты. Препараты практически не имеют побочных эффектов. Их прием сопряжен с метеоризмом, но уже через три дня вздутие живота проходит самостоятельно. С запором стандартными дозами справиться удастся примерно через 2 дня. Эффект отсрочен во времени, так как лактулоза должна пройти по всей системе пищеварения.

Показания, противопоказания, достоинства. Пребиотики используют для лечения острых и хронических запоров, при дисбактериозе кишечника, сопровождающегося отсутствием стула. Несомненным достоинством таких препаратов является их дезинтоксикационное влияние. Их назначают при печеночной энцефалопатии, так как они выводят из организма азотосодержащие вещества. Фосфор и кальций благодаря пребиотикам всасывается лучше. Эти вещества губительны для патогенной флоры.

Лактулоза (Нормазе, Порталак сироп, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ, Лактулоза Штада, Ромфалак)

Препараты на основе лактулозы действуют мягко, их назначают пациентам с запорами, с энцефалопатией, а также для подготовки системы пищеварения к диагностике.

Лактулоза выводит из организма ионы аммония, позволяет лучше усваиваться кальцию и фосфору, стимулирует кишечник к активной работе. Стул становится мягче, каловые массы разбухают, желчи продуцируется больше. Все это положительным образом сказывается на работе системы пищеварения [5].

Противопоказаниями к применению Лактулозы являются:

• Непроходимость кишечника.
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства (к лактулозе и фруктозе).
• Сахарный диабет. Это противопоказание не является абсолютным, но принимать препараты на основе лактулозы диабетикам нужно с осторожностью.

Дозу определяют в индивидуальном порядке. Назначения должен делать доктор. Лактулозу рекомендуют использовать при запорах у детей, как безопасный и эффективный препарат.

Плюсы

Лактулоза действует мягко, не вызывает раздражения стенок кишечника. После ее приема у человека не развивается диарея. Отсроченный во времени эффект тоже можно считать достоинством, а ни недостатком. Организм не испытывает стресса, каловые массы выходят легко. Лактулоза не вызывает привыкания. Она регулирует работу кишечника, после ее отмены не развивается атонии органа, не страдает его перистальтика. Запор проходит, а физиологический ритм кишечника восстанавливается. Полезная микрофлора активизируется и лучше справляется с вредными микробами. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин.

Минусы

Препарат способен вызывать вздутие живота, что сопровождается характерными болевыми ощущениями. Вкус Лактулозы не всегда приятен, поэтому дети могут отказываться принимать его. Других недостатков у лекарственного средства нет.

Лактитол (Экспортал, Импортал Н – порошок для приготовления раствора)

Лактитол можно встретить в составе продуктов для диабетиков. Он выступает в качестве заменителя сахара. Врачи назначают Лактитол пациентам, склонным к запорам. Прием препарата позволяет сделать каловые массы мягче, они набухают и легче покидают кишечник. Стул случается через сутки после приема Лактитола. Когда удастся добиться стойкого эффекта, дозу Лактитола постепенно снижают.

Побочные действия после приема препарата сводятся к вздутию живота и появлению на этом фоне определенного дискомфорта [6].

Плюсы

Препарат не только позволяет справиться с запором, но и оказывает антитоксическое действие, выводя из организма азотосодержащие соединения. Его прием положительным образом отражается на микрофлоре кишечника. Вредоносные микробы погибают, а полезная флора, напротив, размножается.

Действует препарат исключительно на уровне кишечника, системного влияния на организм не оказывает. Принимать Лактитол удобно, так как его можно смешивать практически с любыми жидкостями, например, с соком, кофе или чаем.

Лактитол можно использовать для лечения запора у детей и у людей с сахарным диабетом.

Минусы

Эффект наступает не так быстро, как хотелось бы. Стул у человека случается только спустя сутки. После первого приема Лактитола, опорожнение кишечника произойдет лишь через 2-3 дня. Препарат способен вызывать усиленное газообразование, что приводит к дискомфорту в животе. При передозировке может случиться рвота. Во время лечения нужно пить много воды, что у некоторых пациентов вызывает определенные сложности.

Листья сенны

Пожалуй, это самый натуральный слабительный препарат из этого списка. Листья сенны – максимально безвредное слабительное средство, раздражающее слизистую кишечника. Листья сенны, кроме того что стимулируют сокращения мышц кишечника, так еще и улучшают его нормальную работу. Слабительное служит отличной профилактикой запоров в будущем. Листья сенны как средство от запора назначают взрослым и детям с 12 лет. Кстати, часто именно это лекарство используют в целях снижения веса, но это вредно для организма. Среди плюсов сенны – отсутствие эффекта привыкания, мягкое воздействие на кишечник, доступная цена, нейтральный привкус, возможность комбинировать препарат с другими средствами. Но нужно избегать передозировки.

Сенны листья

Лек С+, Россия; ОАО «Красногорсклексредства», Россия

Листья сенны — слабительное средство растительного происхождения. Сены листья содержат флавоноиды, антрагликозиды (сенозидин А и В, реин, алоэ-эмодин), органические кислоты, смолистые вещества. Этот комплекс биологически активных веществ оказывает мягкое слабительное действие. Слабительное действие отвара из Сены листьев проявляется через 6-10 часов после приема и обусловлено антрагликозидами, которые усиливают моторную функцию толстого кишечника.
от 12

5.0 1 отзыв

1708

• Нравится
• Написать отзыв

Таблица 2. Классификация слабительных средств (Циммерман Я. С., 1999)

І. Препараты тормозящие абсорбцию жидкости и стимулирующие секрецию (раздражение стенки кишки)	Антрагликозиды (сенна, крушина, ревень)Дериваты дифенилметана (изафенин, бисакодил)Касторовое маслоСурфактанты (натрий- и кальцийдиоктилсукцинат)
ІІ. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого	Солевые слабительные (глауберовая соль, карловарская соль и др.)Макрогели (макроголь)Растительные слабительные (морская капуста, отруби, агар-агар, льняное семя, шелуха семян подорожника)Сахара и их производные (сорбитол, лактиол) Лактулоза (дуфалак)
ІІІ. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника	Масла вазелиновое, миндальное и др.
ІV. Комбинированные средства	Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбит)РегулаксСлабительные чаи
V. Другие средства	Ректальные (глицериновые свечи, докузат натрия и др.)Пробиотики, пребиотикиПрокинетики: холинергические агонисты (бетанекол), агонисты простагландинов (мизапростол), 5-НТ4-агонисты (тегасерод)

В общих чертах механизм действия слабительных средств представлен в таблице 3.

Гутталакс Экспресс

Это слабительное производства Франции обладает самым быстрым эффектом. Активное вещество ректальных свечей – бисакодил. Действовать «Гутталакс Экспресс» начинает уже через 20 минут после приема, поэтому препарат считается идеальным для экстренного лечения запора у лежачих больных, у тех, кто после операции. Применять это слабительное можно и у детей с 10 лет. Среди достоинств: не влияет на пищеварение, можно применять во время кормления грудью, отличная профилактика геморроя, очень быстрое действие. Недостатки: если применять длительно, может развиться привыкание, свечи «Гутталакс Экспресс» нужно хранить в холодильнике.

Гутталакс Экспресс

Институт де Ангели, Италия

Гутталакс Экспресс — это местное слабительное средство из группы производных дифенилметана с незначительным антирезорбтивным эффектом. В качестве слабительного средства в следующих случаях: — запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации); — запор, вызванный приемом лекарственных средств; — для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала); — заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров; — запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.
от 171

5.0 1 отзыв

1999

• Нравится
• Написать отзыв

Названия препаратов от запора у пожилых людей

Чаще всего для нормализации процесса дефекации людьми всех возрастов используются лекарственные средства в форме таблеток. В медицинской практике они условно делятся на две группы: лекарства моментального действия, способствующие быстрой эвакуации содержимого кишечника, и препараты, действующие медленнее, но мягче.

К мягким таблетированным средствам от запора у пожилых людей в полной мере относятся лишь Нормазе и Прелакс, которые являются пребиотиками. Остальные таблетки считаются быстрыми препаратами, среди них оказывающие раздражающее воздействие: Сенаде, Гутталакс и повышающий осмотическое давление Эндофальк.

Наиболее эффективны при запорах у пожилых людей следующие слабительные средства:

• Бисакодил
  — действует в качестве раздражителя, увеличивает секрецию слизи кишечника. В состав препарата входит одноименное химическое вещество. Результат проявляется спустя 6 часов, а при приеме вечером перед сном — через 8 часов. Противопоказаниями для применения Бисакодила являются геморрой, кишечная непроходимость, спастический запор, внутренние кровотечения (из ЖКТ и матки), нарушения водно-солевого баланса, цистит. Пожилым людям назначают однократно от 1 до 3 таблеток либо на ночь, либо за 30 минут до завтрака. Запивать препарат большим количеством воды — обязательное условие его правильного приема.

• Пиколакс
  — препарат для лечения запоров у пожилых людей, действующий как раздражитель рецепторов. Активное вещество — пикосульфат натрия. Препарат выпускается в форме таблеток и капель. Действует спустя шесть часов после употребления. Средство необходимо принимать в утренние часы или перед сном. Запивать лекарство нужно большим количеством воды. Дозировка назначается каждому пожилому пациенту в индивидуальном порядке. Пиколакс допустимо использовать лишь в течение десяти дней. Несмотря на хорошую переносимость препарата, пожилым людям необходимо сначала получить назначение у специалиста.

• Лактусан
  — пробиотик, уменьшающий кислотность кишечника, стимулирующий рост ацидофильных бактерий. Активное действующее вещество этого препарата от запора — сироп лактулозы. Можно приобрести как в форме сиропа, так и таблеток. Пожилым людям рекомендуется принимать по 4–5 таблеток или по 10 мл сиропа утром и вечером во время еды. Для достижения результата необходима длительная терапия до 14 дней. Побочным эффектом в первые три дня приема может стать метеоризм. Противопоказания к применению Лактусана: лактозная недостаточность и галактоземия.

Быстрее всего избавить пожилых людей от запора помогут средства для местного применения. К ним относятся ректальные суппозитории и микроклизмы Микролакс. Подобные препараты оказывают слабительный эффект уже через пять минут после применения, однако действуют не больше 30 минут. Эти средства не работают, если у пожилых людей присутствуют опухоли или рубцевание кишечника.

В зависимости от состава свечи подразделяются на натуральные препараты от запора и синтетические. Суппозитории на основе растительного сырья, например, Ректатив изготавливают из семян каштана, для достижения результата необходимо пройти курс лечения. Синтетические ректальные свечи Бисакодил действуют быстрее. Если пожилые люди страдают от хронических запоров, им могут быть назначены газообразующие суппозитории, например препараты с экстрактом ревеня: Кальциолакс, Ферролакс.

Наиболее популярными местными препаратами от запора для пожилых людей являются:

• Облепиховые свечи
  — не только нормализуют дефекацию, но и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее воздействие на стенки прямой кишки. Изготавливаются на основе масла облепихи. Способ применения: после очистительной клизмы, перед сном. Курс лечения длится от семи до десяти суток. При использовании облепиховых суппозиториев возможно появление таких местных побочных эффектов, как отек аноректальной области, краснота, ощущения жжения.

• Глицериновые свечи
  — средство от запора, стимулирующее перистальтику кишечника, ускоряющее движение его содержимого. Суппозитории производятся на масляной основе. Способ применения: один раз в день, после завтрака. Противопоказания для использования: опухоли и воспалительные заболевания кишечника, геморрой, трещины прямой кишки.

Рекомендуем

«Особенности пожилого возраста: как взаимодействовать с престарелыми людьми» Подробнее

Дюфалак

В основе этого комбинированного слабительного – лактулоза. «Дюфалак» не только избавляет от запора, но и выводит из организма токсины, уменьшает количество патогенных организмов в кишечнике. «Дюфалак» можно принимать при «передозировке» белковой пищи в рационе (чтобы избежать процессов гниения в кишечнике). Среди достоинств этого препарата – возможность приема с самого рождения, не запрещен при воспалительных процессах в кишечнике, минимум противопоказаний, показан при дисбактериозе, сахарном диабете, беременности, подходит для людей с тяжелыми заболеваниями печени.

Дюфалак

Солвей Фарма, Германия

Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки; размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия); печеночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.
от 248

1.0 1 отзыв

5018

• Нравится
• Написать отзыв

Быстродействующие народные средства

Кроме лекарственных препаратов можно прибегнуть к народной медицине. Есть растения, обладающие сильным и быстрым действиям, которые намного мягче избавляют от запора, чем медпрепараты.

Крапивная настойка

Ее готовят из растения крапива двудомная. Можно брать как сырое сырье, так и высушенное. На порцию настоя используются 2 столовые ложки стеблей и листьев уже в измельченном виде, залитые 300 мл кипятка и настоянные сутки. Лекарство принимается порциями в течение дня. Эффект наступает уже после второго приема.

Сок рябины красной

Для активизации пищеварения, усиления желчевыделения, чистки сосудов нужно принимать по 1 ч. л. средства за полчаса до еды, при запорах разовая дозировка увеличивается до 50-70 мл. Для полоскания горла при ангине его добавляют в теплую кипяченую воду (1 ст. л. на стакан), применяют 6-8 раз в течение дня. При ревматоидных проявлениях рекомендуется выпивать 3 раза в день перед едой по 1/3 стакана рябинового сока, наполовину разбавленного молоком.

Облепиховый отвар

Ягоды данного растения даже более эффективны, чем рябиновые. Из них получается быстродействующее слабительное, которое можно принимать по четыре раза в сутки дозой полстакана в течение одной недели через день. Пригоршня свежих ягод заливается половиной литра кипятка. Все варится на малом огне три минуты, отстаивается, процеживается. Для каждого дня приема отвар готовится заново.

Сульфат магния

Сульфат магния – сильное солевое слабительное, которое способствует накоплению в кишечнике воды, из-за чего рефлекторно сокращаются мышцы. Сульфат магния также обладает желчегонным эффектом, что стимулирует пищеварение и служит профилактикой запоров по причине погрешностей в питании. Плюсы этого слабительного: эффект после приема продолжается весь день, незначительно снижается артериальное давление, уменьшается отечность, улучшается сон. Среди явных недостатков – неприятный вкус.

Магния сульфат

ЮжФарм, Россия

Запоры, очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
от 12

1207

• Нравится
• Написать отзыв

Почему быстро – не всегда здорово

Слабительное моментального действия, хотя и считается эффективным, не всегда полезно для здоровья. К тому же само понятие «моментальный» по отношению к расслабляющим препаратам весьма условно. Лекарство в любом случае сначала должно проникнуть по пищеводу в желудок, а затем в кишечник, чтобы начать свою работу.

К числу «моментальных» относят сильнодействующие солевые препараты, которые являются не безопасными и требуют приема под присмотром врача или вообще в больничном стационаре:

• Лаваж;
• Магнезия.

Кстати. Например, солевой раствор (энтеральный или лаваж) – специальная смесь, применяемая исключительно в стационарных условиях, при кишечной закупорке и образовании каловой пробки.

Магния сульфат

Также называется магнезия – солевой раствор, относящийся к гипертоническим, который принимают орально по экстренным показаниям, в количестве около 200 мл раствора или одного грамма порошка на один полный год возраста (в основном, так дозируют детям).

Благодаря выделению и удержанию воды каловые массы разжижаются. Также средство раздражает рецепторы слизистой во всем ЖКТ, что усиливает перистальтику и выводит жидкость вместе с каловыми массами. При приеме сульфата магния дефекация может начаться уже спустя полчаса после употребления лекарства.

Это быстрое средство, обладающее несомненной эффективностью, но принимать его можно лишь однократно. Если использовать его регулярно, можно нарушить водно-электролитный баланс, довести организм до обезвоживания и уничтожить кишечную микрофлору.

Раствор магния сульфат не рекомендуется принимать в следующих случаях:

• низкое давление;
• имеющееся обезвоживание;
• гиперчувствительность к магнию или избыток этого вещества в организме;
• проблемы с дыхательной системой;
• любая сердечная патология;
• кишечная непроходимость;
• перфорирование кишечника;
• воспаление отделов кишечника или ЖКТ.

Методика процедуры кишечного лаважа

Процедура кишечного лаважа проводится натощак (голодный период должен быть не менее 5-6 часов). Проводить процедуру, особенно первую, лучше утром. Температура рас-твора «комнатная» при атоническом запоре и 35–38 гр. С при – спастическом. Пациент пьет раствор порциями по 150–200 мл через каждые 5 минут. Обычно кишка начинает опорожняться после того, как пациент выпивает 1,5–2,5 л раствора. У пациентов, имеющих склонность к запорам, к этому моменту стула может не быть. В этом случае, однократная доза раствора должна быть уменьшена на 1/2 . Пациенту со спастическим запором назначают свечу, например, с папаверином. Если стула нет после того, как пациент выпил 3,2–3,5 л, ему делают клизму тем же раствором в объеме примерно 1,5 л (25–30 мл на 1 кг массы тела) и/или делают инъекцию спазмолитика (однократная доза папаверина, но-шпа, платифиллина и т.д., исключая атропин).

Процедура продолжается до того момента, когда испражнения станут прозрачными (они могут быть желтоватого цвета). После этого пациент прекращает пить раствор, ему да-ют внутрь хилак форте от 30 до 60 капель. В течение последующих 30–40 минут дефекации продолжаются, затем «работа» кишки прекращается. За 1 процедуру количество дефекаций может быть от 3 до 12 (чаще – 5–7 раз). Общий объем выпитого раствора равняется 3,5–4,2 л. Продолжительность процедуры КЛ составляет 2–4 часа, после чего пациент может заниматься обычными делами.

Регулакс Пикосульфат

Популярное немецкое слабительное в каплях, которое помогает в том числе и при осложненных запорах: геморрое, трещинах прямой кишки, свищах – всех случаях, когда запор только ухудшает состояние больного. «Регулакс Пикосульфат» назначают пожилым людям и во втором-третьем триместрах беременности (но однократно). Среди плюсов препарата: мягкое действие, невысокая цена, приемлемый вкус, много положительных отзывов пациентов.

Регулакс Пикосульфат

Мойзельбах-Фарма, Германия

— атонический запор; — регулирование стула (геморрой, проктит, трещины ануса); — подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
от 190

609

• Нравится
• Написать отзыв

Микроклизмы

Для экстренного освобождения кишечника от плотных каловых масс могут использоваться слабительные средства в форме микроклизм12. Эта форма включает препараты с сочетанным механизмом действия, то есть работающим «сообща». Они подвергают кал пептизации (расщепляют плотные массы), увеличивают его объем и делают мягким2,11.

Микроклизмы также применяют для коррекции запора на фоне синдрома «ленивой толстой кишки»2.

Микроклизма МИКРОЛАКС® действует местно и оказывает мягкое слабительное действие благодаря наличию в ее составе11:

• натрия цитрата, вытесняющего из калового комка связанную воду;
• натрия лаурилсульфоацетата, который разжижает стул;
• сорбита, увеличивающего поступление воды в просвет кишки.

Благодаря комплексному воздействию трех компонентов слабительное действие наступает быстро — в среднем от 5 до 15 минут, согласно инструкции по применению.

Использовать МИКРОЛАКС® просто, специальных знаний и подготовки не требуется11. В тюбике с наконечником содержится необходимая однократная доза лекарственного препарата, а формат микроклизмы облегчает применение слабительного препарата, в том числе и при «каловой пробке» или подготовке к исследованию прямой кишки11.

МИКРОЛАКС® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения11. Он действует только на каловые массы, размягчает их и облегчает опорожнение кишечника11. При этом препарат не вызывает привыкания и не влияет на функцию других отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что слабительные не устраняют причину запора, они лишь уменьшают неприятные симптомы. Их самостоятельный, длительный или бесконтрольный прием может усугубить течение причинного заболевания, если задержка стула — одно из его проявлений2.

Все слабительные следует принимать только после консультации с врачом. Чтобы избавиться от запора комфортно и эффективно, обязательно пройдите обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Только специалист сможет учесть все противопоказания, риск побочных эффектов и назначить медикаменты так, чтобы они не вызывали привыкание.

Для борьбы с запорами потребуется терпение и комплексный подход. Восстановить регулярность стула поможет изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность2. Важно придерживаться рекомендаций специалиста, а при необходимости использовать назначенные врачом слабительные препараты.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Наверх к содержанию