Вкусно и опасно: питание как причина острого панкреатита у детей

Боли в животе у детей сложно распознать. Груднички и малыши не умеют жаловаться на конкретные симптомы. В 5 лет вполне сознательный пациент понимает, что такое боль, пальцем показывает место. Если у ребенка болит живот в области пупка, то для выяснения необходима наблюдательность взрослых людей.

Обычно на первый план выходит нарушение поведения, раздражительность, плаксивость до крика, понос или запор, другие дополнительные признаки. Они помогают в диагностике причин.

Внимательные родители интересуются тем, как можно распознать опасные боли, вызванные патологией пищеварительного тракта. Мы постараемся представить информацию о наиболее значимых заболеваниях в детском возрасте, проявляющихся жалобой со стороны малыша — «болит живот в районе пупка».

Детальнее о проблеме

Боли в области живота являются одной из самых распространенных детских жалоб, и, к счастью, они в основном временны и безвредны. Возможные причины разнообразны и варьируются от инфекций и пищевой непереносимости до функционального дискомфорта.

Среди основных провоцирующих факторов:

• проблемы с пищеварением;
• кишечная инфекция;
• отсутствие «движения» кишечника в течение нескольких дней;
• слишком жирная или сладкая пища, а также испорченные продукты.

Душевные проблемы, страхи и стресс также проявляются дискомфортом. Как правило, он безвреден и исчезнет, когда причина будет устранена. Кроме того, реакция организма на волнение, беспокойство или радостное возбуждение может также стать причиной возникновения данного симптома. Чаще всего проблема быстро исчезает и не требует медицинского вмешательства.

Что нужно делать

Отказываться от госпитализации при сильных болях в области живота, особенно слева, справа и внизу, крайне опасно. Следите за проявлениями дискомфорта, отмечайте место сильной рези, ее периодичность, сопутствующие симптомы.

Не занимайтесь самодиагностикой и назначением медикаментов. Пройдите курс терапии и обследование в стационаре. Если доктор разрешит лечиться дома, соблюдайте следующие рекомендации:

• Организуйте малышу постельный режим. Не мешайте больному занимать удобную позу для сна и лежания. Ребенок инстинктивно поджимает коленки, сворачивается в клубок, чтобы меньше ощущать дискомфорт. На сон отводите не меньше десяти–четырнадцати часов в день. Прыгать, играть в активные игры не разрешайте хотя бы пару дней.
• Увеличьте количество употребляемой жидкости. Рвота и понос обезвоживают организм, поите ребенка маленькими порциями, но часто. В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настои малины, смородины, несладкие компоты, разбавленный лимонный сок. Газировку, сладкие соки пить нельзя.
• Наладьте диетический стол. Схема питания очень важна при заболеваниях ЖКТ, кишечных патологиях в любом возрасте.
  Для упрощения процесса составляйте меню на неделю, следите за насыщенностью рациона витаминами, минералами.
• Принимать препараты нужно по назначению доктора. Для снижения температуры используйте сиропы, таблетки по возрасту. Это «Нурофен», ибупрофен, парацетамол. От аспирина откажитесь. Антибиотики назначаются в таблетках и уколах по показаниям.
• Используйте народные средства для остановки поноса, тошноты, рвоты. Стул нормализуется при употреблении овсяного киселя. Налаживается пищеварение, снижается тошнота, если пить оливковое или льняное масло. Для восстановления сил после отравления рекомендуется поить ребенка настоем шиповника, веточек укропа, крапивы.
• Боритесь с коликами и метеоризмом у новорожденных. Поите укропной водой, сиропами «Саб Симплекс», «Боботик», «Смекта». Принимать медикамент нужно до приемов пищи и на ночь.
• При бактериальных инфекциях используйте мед. Добавляйте его в чай, давайте съесть маленькую ложечку вечером и утром.
• Выводите паразитов. Для взрослых и малышей от полугода используется «Пирантел» в таблетках, «Пиперазин» — от года, «Альбендазол» разрешен с 2 лет.

С чем связаны боли в животе у ребенка?

Боль в животе может быть и опасна – выступать в роли сигнала серьезного заболевания, такого как аппендицит, инфекция мочевыводящих путей или воспалительный процесс в области малого таза. Она может даже указывать на начинающуюся пневмонию. Причиной может быть повышение температуры тела или гриппозное состояние. Редкими предрасполагающими факторами являются отравления, глистные заболевания и кишечная колика.

У младенцев и маленьких детей причину часто трудно определить. Признаки включают хныканье или крик, отказ от пищи, подтягивание ног, рвоту или диарею, а также сильную чувствительность при прикосновении. Старшие дети обычно хорошо описывают свои ощущения. Можно попытаться помочь ребенку домашними средствами. Если дискомфорт не утихает, он очень сильный и если даже после опорожнения кишечника состояние не улучшается, то нужна помощь специалиста.

Диета

Еда — важный элемент при лечении кишечных болезней. Неправильно подобранные и приготовленные продукты могут спровоцировать обострение заболевания, снижают эффективность лечения патологий ЖКТ.

При боли в животе организовывайте детскую диету по следующим правилам:

• Исключите все жирное, сладкое, кислое, соленое.
• При отравлениях запрещены молочные продукты, колбасы, консервы.
• При коликах маме и малышу на ГВ нельзя есть бродящие фрукты, овощи.
• Блюда не жарьте, а варите или готовьте на пару.
• Давайте ребенку с дисбактериозом натуральные йогурты, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
• Меню составляйте из легких блюд.
• Супы варите на курином, нежирном говяжьем бульоне.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он категорически отказывается. Один–два дня на голодной диете при болях в животе помогают выздороветь. Когда малыш захочет поесть, сам потребует обеда.
• Уберите из меню красные продукты: яблоки, помидоры, ягоды.
• Кормите малыша дробно, мелкими порциями, пять–шесть раз в день.
• На обычный рацион переходите после выздоровления постепенно.

Характер и области локализации

У младенцев в первые 3-4 месяца жизни повторяющиеся боли в области живота, которые часто возникают в одно и то же время дня или ночи и приводят к сильным крикам, характерны для так называемых «трехмесячных колик». Часто осторожный массаж или поглаживание снимает дискомфорт. В любом случае обращайтесь к детскому врачу для исключения других причин.

Таблица – Виды и особенности болей в животе у ребенка

У детей раннего и среднего школьного возраста при появлении дискомфорта можно некоторое время понаблюдать. Как правило, боли в животе локализуются в области пупка, возникают только в течение дня и иногда сопровождаются вздутием, а также чередованием запоров и диареи.

Обратиться к детскому врачу необходимо, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• периодические боли в одном и том же месте вдали от пупка;
• пробуждения ночью из-за дискомфорта в области живота;
• коликообразные приступы, которые сопровождаются выступлением пота;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• постоянный или частый понос на протяжении 4 недель;
• кровь в стуле, повторная рвота, прожилки крови или желчный сок в рвотных массах;
• заметное снижение веса, отсутствие набора массы тела или остановка роста;
• длительное повышение температуры.

Возможные причины с предупреждающими симптомами заключаются в заболеваниях кишечника, например, воспаление, целиакия (непереносимость глютена), пищевая аллергия, сужение кишки, пороки развития почек, камни в почках или желчном пузыре, воспаление поджелудочной железы и другие редкие заболевания брюшной полости.

Многие дети не имеют органической причины дискомфорта. Скорее, налицо особая чувствительность к движениям кишечника (перевозбужденность или раздражение стенок).

Вздутие живота

Возникает из-за газообразования в желудочно-кишечном тракте. У младенцев может развиваться из-за того, что они глотают много воздуха во время сосания и питья. Малыши, которые питаются продуктами с высоким содержанием клетчатки, едят много овощей и фруктов, чаще сталкиваются с этим состоянием.

Если ребенок склонен к метеоризму, можно сделать многое для профилактики и облегчения:

• приобрести правильную бутылочку и специальные капли, уменьшающие газообразование;
• сделать массаж вокруг пупка по часовой стрелке;
• обеспечить достаточное количество времени для тщательного пережевывания пищи;
• для профилактики давать настой фенхеля, аниса и тминный чай;
• минимизировать количество продуктов, вызывающих газообразование (капуста или бобовые).

Гимнастические упражнения – например, лежа на спине с ногами в воздухе «кататься на велосипеде» – так же как прогулка на воздухе, способствуют улучшению состояния.

Боли при запоре

Характеризуется редким отхождением и затвердеванием каловых масс. Ребенок постоянно жалуется на дискомфорт при дефекации, поэтому неохотно ходит в туалет. Ситуация может стать реальной проблемой.

Для облегчения состояния рекомендуется:

• много двигаться и достаточно пить;
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;
• употреблять замоченные сухофрукты, льняное семя, пшеничные отруби и йогурт;
• принимать теплые расслабляющие ванны.

Боли в эпигастрии

Дискомфорт в верхней части живота может исходить от одного из расположенных там органов. К ним относятся желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, селезенка (слева за желудком) и поджелудочная железа (по центру за желудком).

Причинами у детей среднего школьного и подросткового возраста в 50-70% случаев являются:

• Изжога, рефлюксная болезнь. Жгучая, восходящая резь за грудиной, в верхней части живота и, возможно, до шеи, а также временная кислая отрыжка являются ведущими симптомами. Чаще всего они возникают после обильного приема пищи. При повторном контакте с агрессивной желудочной кислотой слизистая оболочка пищевода может воспалиться (рефлюкс-эзофагит).
• Раздражение слизистой желудка. Дискомфорт проявляется судорожными приступами, которые не зависят от приема пищи. Часто добавляются ощущение полноты, вздутие и потеря аппетита.
• Воспаление слизистой оболочки желудка. Общие признаки гастрита включают ощущение полноты, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и неприятный запах изо рта.
• Язва желудка. Выраженный дискомфорт по центру или левой стороне, которые возникают практически сразу после еды. Со временем дискомфорт утихает (часто до следующего приема пищи).
• Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Симптомы появляются натощак и внезапно возникают ночью или через несколько часов после еды в средней верхней части. Состояние улучшается после приема пищи.

Из-за анатомической близости к грудной клетке дискомфорт в верхней части также может быть признаком пневмонии. Проблемы в области позвоночника также иногда вызывают неприятные ощущения, которые иррадиируют в живот.

Когда нужен срочный визит к врачу

Бледный вид, постоянный крик или плач, изогнутый или втянутый живот обычно сигнализируют о том, что нужно проконсультироваться со специалистом. Нередко, когда у ребенка появляется боль в животе, может повыситься температура тела. Если состояние не улучшается примерно через час или приступ повторяется, необходимо обратиться к педиатру или хирургу.

Неотложные состояния для проведения врачебной консультации проявляются:

• диареей, кровавым стулом, лихорадкой, рвотой, ознобом;
• сильным напряжением брюшной стенки;
• длительным плачем и вялостью.

Принимать меры без постановки диагноза недопустимо. Боль посередине живота у детей может указывать на пупочную грыжу. В этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Лечение реактивного панкреатита у детей

При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!

Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.

Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.

Что дать ребенку от боли в животе?

Если ребенок жалуется на боль в области живота, то нужно оказать помощь. Обратите внимание, что обезболивающие препараты “смазывают” картину серьезного хирургического заболевания, что чревато развитием серьезных осложнений. Прием анальгетиков возможен только при исключении хирургической патологии.

Если причина известна, то действуйте в рамках разработанного сценария:

• при раздражении стенок желудка или пищевода – дать антациды (“Альмагель”, “Маалокс”);
• при пищевой интоксикации – сорбенты;
• для снижения высоких показателей температуры – препарат на основе парацетамола или нурофена (при исключении хирургической патологии).

При таких состояниях как непроходимость кишечника и острый панкреатит необходима неотложная врачебная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка аппендицит, который сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота справа, отдающей в правую ногу. В данном случае лекарственные средства противопоказаны, т. к. они препятствуют проведению экстренной операции, которая в данном случае необходима.

Диагностика

При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проводит поверхностную и глубокую пальпацию, оценивает зоны наибольшей болезненности, обращает внимание на признаки нарушения нутритивного статуса. Чтобы выявить причины боли в области пупка, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В план диагностики включаются:

• Рентгенография
  . Обзорная рентгенография брюшной полости информативна для обнаружения признаков тонкокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием необходимо для нахождения язвенных дефектов, дивертикулов. Методика обеспечивает оценку моторной функции кишечника.
• Ультразвуковая диагностика
  . УЗИ брюшных органов — неинвазивный способ визуализации анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. При помощи сонографии врач выявляет признаки воспалительного поражения поджелудочной железы, желудка или кишечника. Дуплексное сканирование эффективно для оценки состояния брюшной аорты.
• Эндоскопические методики
  . Наиболее информативный метод осмотра тонкого кишечника — видеокапсульная эндоскопия. Она позволяет оценить структуру слизистой, выявить эрозивно-язвенные дефекты, обнаружить объемные новообразования и признаки метаплазии. При поражении гастродуоденальной области показана ЭФГДС.
• Дополнительные инструментальные методы
  . При нахождении объемных новообразований кишечника обязательно выполняют КТ или МРТ, чтобы уточнить их структуру и степень вовлечения окружающих тканей. Для определения моторной деятельности кишечника показана электроинтестинография.
• Анализы кала
  . Чтобы оценить деятельность пищеварительных ферментов, используется копрограмма. Признаками патологии является наличие исчерченных мышечных волокон, нейтральных жиров, зерен крахмала. На воспаление кишечника указывает содержание слизи и лейкоцитов в испражнениях. При подозрении на кишечную инфекцию рекомендован бакпосев кала.

Боль в области пупка 1