Что лучше: Креон 10000 или Фестал

Инструкция

Ухудшение выделительной (экзокринной) функции поджелудочной железы приводит к нарушению усвоения пищи и недостатку основных макро- и микроэлементов. Ферментативная недостаточность проявляется болью, тошнотой, поносом и другими неприятными симптомами.

Для восполнения дефицита ферментов назначается Фестал или Креон.

Для восполнения дефицита ферментов назначается Фестал или Креон, а также другие средства на основе панкреатина.

Как действуют на организм?

Основным действующим компонентом Фестала и Креона является экстракт поджелудочного сока свиней или крупных рогатых животных — панкреатин. Он состоит из 3 видов ферментов: липазы, которая определяет дозировку всех ферментативных препаратов, амилазы и протеиназ.

Первый из ферментов отвечает за липолиз (расщепление жиров) и всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Амилаза способствует разделению крахмала до моносахаридных остатков (простых углеводов), которые являются источниками энергии. Протеиназы обеспечивают усвоение аминокислот из белков.

При экзокринной недостаточности поджелудочной жиры, белки и сложные углеводы не перевариваются полностью. Это приводит к гиповитаминозу А, Е, К и Д3, расстройствам ЖКТ и снижению веса. Улучшить усвоение макро- и микронутриентов возможно только с помощью введения дополнительных источников ферментов (Креона, Фестала).

Фармакологическое воздействие

Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой. Такая же оболочка защищает и единицы препарата Фестал.

Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой.

При достижении препаратами кишечника оболочка растворяется и высвобождает протеазы, липазу и амилазу. Они расщепляют поступающие нутриенты и обеспечивают их всасывание в тонкой кишке.

Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу, экстракт желчи и желчные кислоты. Гемицеллюлаза частично расщепляет клетчатку, что способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Компоненты желчи стимулируют выделение желчи и собственной липазы, которые облегчают усвоение жирных кислот.

Чем отличаются

Креон способствует лучшему всасыванию полезных веществ в тонком кишечнике и расщеплению протеинов, липидов и углеводов. Фестал стимулирует пищеварение за счет желчегонного действия. Это необходимо, когда панкреатит сочетается с застойными явлениями в желчном пузыре, что происходит в большинстве случаев. Препарат также стимулирует расщепление клетчатки растительного происхождения, что снижает риск повышенного газообразования.

Креон способствует лучшему всасыванию полезных веществ в тонком кишечнике и расщеплению протеинов, липидов и углеводов.

Различия и сходства двух препаратов

Отличие Креона и Фестала наблюдаются в следующем:

1. Дозировка ферментов. Содержание ферментов в Креоне выше, чем в Фестале. При минимальной дозировке липазы в препарате Креон (10000 ЕД) содержание амилазы и протеаз составляет 8000 ЕД и 600 ЕД. Для Фестала концентрация этих ферментов составляет 6000 ЕД, 4500 ЕД и 300 ЕД соответственно.
2. Наличие дополнительных компонентов. Эффект Креона основан только на фармакологическом воздействии панкреатина, а Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу и желчные экстракты.
3. Форма выпуска и размеры частиц препарата. Креон выпускается в виде капсул (оболочка растворима в желудочном соке), наполненных микросферами с панкреатином. Фестал поставляется в виде драже с кислотоустойчивой оболочкой.
4. Количество противопоказаний. Фестал имеет большее количество показаний: дополнительные компоненты этого лекарства могут вызвать обострение других болезней ЖКТ.
5. Стоимость лекарства. Цена на Креон (в минимальной дозировке) в 2-2,5 раза превышает стоимость Фестала.

Рекомендуем почитать: Что выбрать: Лосек Мапс или Омез?

Что лучше: Фестал или Креон?

Сравнение безопасности Креона 1000и и Фестала

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Креона 1000и она достаточно схожа с Фесталом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Креона 1000и, также как и у Фестала мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Креона 1000и нет никаих рисков при применении, также как и у Фестала.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Креона 1000и и Фестала.

Показания к применению

Ферментативные средства применяются при следующих показаниях:

• дефицит ферментов у пожилых пациентов, на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза и синдрома Швахмана-Даймонда;
• злокачественные неоплазии поджелудочной железы и желчных протоков;

• состояние после облучения либо полного или частичного удаления желудка, желчного пузыря, поджелудочной;
• другие заболевания ЖКТ, осложняющие функцию пищеварительной железы (цирроз, гастростаз, холестатическое воспаление печени и др.);
• избыточный микробный рост в тонкой кишке;
• боль под левыми ребрами, тяжесть в животе, тошнота и диарея на фоне нерационального питания;
• подготовка к рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости.

Показаниями к приему Фестала могут стать и следующие патологии:

• нарушения движения желчи (при ДЖВП, мальабсорбции и др.);
• расстройство нейрогуморальной регуляции образования и отделения желчи при хронических болезнях ЖКТ (гастрите, гастродуодените, холецистите);
• алкогольное и токсическое поражение печени.

При муковисцидозе и нарушениях пищеварения на фоне беременности Фестал применяется с осторожностью.

Фестал принимают при алкогольном и токсическом поражении печени.

Сравнение побочек Креона 1000и и Фестала

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Креона 1000и состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фестала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Креона 1000и схоже с Фесталом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Способ применения и дозировка

Ферментативные средства принимаются во время или после еды. 1/3-1/2 дозы можно принимать непосредственно перед приемом пищи, если количество единиц лекарства более 1. Капсулы и драже проглатываются целыми, с большим количеством воды.

При гипофункции пищеварительной железы доза Креона составляет от 25000 до 80000 ЕД (в расчете на липазу). Это соответствует 2-8 капсулам в зависимости от дозировки.

При муковисцидозе суточная норма лекарства подбирается в соответствии с возрастом и весом: для пациентов младше 4 лет рекомендуемая начальная доза составляет 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела, для больных старше 4 лет — 500 ЕД на 1 кг. При неудовлетворительном клиническом улучшении дозировку повышают (но не более, чем до 10000 ЕД/кг).

Фестал назначается в дозе 1-2 драже 3 раза в сутки в течение всей терапии. Для подготовки к исследованию рекомендуется пить по 2 драже 2-3 раза в день в течение 2-3 суток до процедуры.

Сравнение эффективности Креона 1000и и Фестала

У Креона 1000и эффективность больше Фестала – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Креона 1000и более выраженный, то у Фестала даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Креона 1000и и Фестала тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Особые указания

Средства на основе ферментов и желчи назначаются с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Беременность и лактация

Назначение обоих лекарств во время беременности возможно лишь в том случае, если польза для материнского здоровья существенно выше, чем риск нарушений у плода. Большие дозы энзимов (Креон) может негативно повлиять на усвояемость витамина В9 и железа, которые необходимы для роста и развития ребенка.

Панкреатин не оказывает токсического воздействия на организм новорожденного при лактации.

Детский возраст

Применения обоих средств для лечения детей допустимо. Терапия должна проводиться в соответствии с назначениями гастроэнтеролога или педиатра. При приеме панкреатина в высоких дозах у детей возможно развитие запоров и перианального раздражения.

Драже Фестал запрещено назначать детям до 3 лет.

Пожилой возраст

Креон применяется для лечения пациентов старше 60 лет без коррекции дозы из-за хронических патологий внутренних органов.

Фестал не назначается больным с печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и рядом других патологий, которые могут наблюдаться у пожилых людей.

При нарушениях глотания у маленьких детей, лежачих и пожилых пациентов капсулы Креона нужно вскрывать и добавлять микросферы в мягкую пищу или кислые напитки — йогурт и сок (с pH менее 5,5). Драже делить и измельчать запрещено.

Креон® 25000 (Kreon® 25000)

Внутрь.

Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.

Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема нищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (pH < 5,5), или принимают с жидкостью, также имеющей кислый вкус (pH < 5,5). Например, минимикросферы можно добавлять к яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку (яблочному, апельсиновому или ананасовому) с pH менее 5,5. Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью нс подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.

Размельчение или разжевывание минимикросфер, а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось минимикросфер.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

— Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый прием пищи для детей младше четырех лет и 500 липазных единиц/кг во время приема пищи для детей старше четырех лет и взрослых.

— Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.

— У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы

Дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски — половина индивидуальной дозы.

У детей препарат должен применяться в соответствии с назначением врача.

Противопоказания к применению Фестала и Креона

Общими противопоказаниями к приему Фестала и Креона являются:

• острый панкреатит;
• обострение воспаления поджелудочной железы;
• индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.

Фестал также противопоказан при следующих патологиях:

• печеночная недостаточность, хроническое воспаление (гепатит), прекома и кома печени;
• высокая концентрация билирубина;
• механическая желтуха, эмпиема и камни желчного пузыря;
• кишечная непроходимость, понос;
• язвенная болезнь и эрозии желудка и 12-перстной кишки;
• дуоденогастральный рефлюкс.

Как принимать препараты Фестал и Креон

Фестал необходимо пить во время каждого приема пищи. Таблетки нельзя измельчать, но нужно проглатывать целиком, запивая водой. Максимальная суточная доза – 6 шт. Без назначения врача увеличивать количество препарата не рекомендуется. При нарушениях пищеварения, связанных с неправильным питанием, курс терапии может не превышать 2-3 дня. При тяжелых хронических заболеваниях поджелудочной железы принимать лекарство придется в течение нескольких лет. Длительность терапии определяет только врач.

Фестал стимулирует пищеварение за счет желчегонного действия.

Дозировка Креона подбирается только гастроэнтерологом. Одну часть препарата необходимо принять перед едой, а другую – во время. При необходимости капсулы можно вскрывать и добавлять в пищу. Сочетать с кислой едой микросферы нельзя, иначе их оболочка разрушится. Содержимое капсул также нельзя разжевывать, но можно проглатывать целиком. Суточное количество препарата не должно составлять более 10000 ЕД/кг. При необходимости медикамент можно принимать в сочетании с другими лекарствами, однако предварительно желательно проконсультироваться с врачом.