Какие препараты подходят для лечения печени после длительного запоя

Из школьного курса анатомии человека мы помним, что печень — крупнейшая пищеварительная железа человеческого организма, а также один из основных «фильтров» в теле, защищающий нас от токсикантов. Патологические процессы в печени условно можно разделить на несколько классов. Первый — собственно, действие токсических веществ (алкоголь, некоторые ЛС, химикаты и пр.). Второй — воздействие вирусов. Третий — состояния, связанные с дистрофическими изменениями гепатоцитов (жировые и пигментные гепатозы). Кроме того, некоторые состояния сопровождаются затруднением отведения желчи и ее «застоем» в желчных протоках (холестаз), в том числе внутри печени. Так как человек постоянно подвергается воздействию неблагоприятных для печени факторов, то многим подсознательно хочется «поддержать» или «подлечить» этот орган. Эти люди нередко приходят за советом в аптеку. Наш гид призван помочь первостольнику грамотно проконсультировать такого посетителя и помочь ему с выбором эффективного лекарства для печени.

Гепатопротекторы — это целый класс лекарственных препаратов различного происхождения, призванных поддерживать функциональные способности печени, восстанавливая поврежденные клетки и повышая их устойчивость к токсикантам.

Строго говоря, в настоящий момент нет единой общепринятой классификации гепапротекторов. Перед вами вариант деления, наиболее употребимый на практике (1, 2):

Классификация и характеристики гепатопротекторов по типу происхождения и преимущественному механизму действия

Содержание:

1. Как воздействует спиртное на печеночную ткань
2. Клиническая картина
3. Принципы терапии
4. Значение диеты
5. Чем подлечить печень после запоя? Эффективные лекарства

Одна из функций печени — обезвреживание токсических веществ. Но у алкоголика этот орган также может пострадать от токсинов. Какие назначаются лекарства для лечения печени после запоя? Волшебной таблетки нет, терапия — комплексная: помимо синтетических препаратов, важны лекарства, изготовленные на растительной основе, а также диетотерапия. Про это и пойдет речь в нашей статье.

«Детокс» для печени

Препараты с детоксицирующим действием, строго говоря, не являются гепатопротекторами, но также применяются при заболеваниях печени, чтобы снизить образование токсических веществ или ускорить их утилизацию. Выделяют препараты с прямым и непрямым действием. Прямой детоксицирующий эффект состоит в усилении обмена аммиака в печени и головном мозге и, как следствие, уменьшении печеночной энцефалопатии. Препараты с непрямым действием уменьшают образование эндогенных токсинов, ускоряют их метаболизм или стимулируют выработку веществ, связанных с выведением токсикантов.

Интересно, что у некоторых представителей этого класса описаны дополнительные терапевтические эффекты, что делает их весьма эффективными средствами для печени— например, высокая антидепрессивная активность у адеметионина и методоксина (отпускаются по рецепту). Однако требуются дополнительные исследования этих эффектов (1, 2, 3, 6).

Препарат орнитин аспартат, согласно комментарию производителя, включается в орнитиновый цикл мочевинообразования, что снижает уровень токсичного аммиака в организме (прямое детоксицирующее действие). Кроме того, описывают его положительное влияние на показатели белкового обмена. Однако препарат нельзя применять при выраженной почечной недостаточности и в период лактации. Использовать с осторожностью — у беременных (1, 2, 3, 5, 7).

Сходный механизм действия описан для препарата аргинина глутамата — ускорение утилизации аммиака в цикле мочевины, связывание аммиака в нетоксичные производные, ускорение его экскреции, а также антиоксидантный, антигипоксический и мембраностабилизирующий эффекты, активация метаболизма этанола. В то же время препарат может усиливать действие антиагрегантов и ослаблять эффект противоопухолевого препарата винбластина. Исследований безопасности его применения в период беременности и лактации не проводилось (1).

Как воздействует спиртное на печеночную ткань

Установлена суточная доза этанола, при которой в печеночной паренхиме начинаются патологические изменения — для представителей мужского пола это 40 грамм, женского — в два раза меньше.

Вред причиняет не только большое количество «огненной воды», выпитое за короткий промежуток времени — клетки страдают, если поглощать алкоголь в небольших дозах, но часто. Прежде чем лечить печень после запоя, следует выяснить, каким был «алкогольный режим» пациента — от этого могут зависеть дальнейшие назначения.

Этиловый спирт и ацетальдегид негативным образом влияют на внутриклеточные структуры. Как результат, нарушается строение гепатоцитов, страдают функции органа.

Из-за воздействия этилового спирта клетки буквально отравляются, выработка внутриклеточной энергии нарушается, страдает процесс переработки жиров.

Последствия негативного влияния ацетальдегида следующие:

• наступает кислородное голодание клеток;
• формируются соединения, на которые организм реагирует, как на чужеродные и пытается их разрушить, дабы защититься — последствия такой реакции могут быть достаточно тяжелыми.

Желчные кислоты для печени

Еще одна важная группа аптечных средств для печени — это препараты желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты, УДХК), обладающие широким спектром действия (отпускаются по рецепту). Для них описывают несколько полезных эффектов:

• защита клеток печени от гибели;
• подавление фиброза;
• желчегонное действие;
• профилактика образования камней в желчном пузыре.

УДХК уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот в печеночных протоках, стимулирует их выведение, а также снижает насыщенность желчи холестерином и уменьшает литогенный индекс желчи. Утверждается, что молекулы УДХК встраиваются в мембраны клеток и защищают их от действия солей токсических желчных кислот, что обусловливает, собственно, гепатопротективный эффект. В целом гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты переносятся хорошо, но возможны нежелательные лекарственные взаимодействия — например, возможное усиление абсорбции иммунодепрессанта циклоспорина или снижение абсорбции антибиотика ципрофлоксацина. Кроме того, требуются дополнительные исследования для подтверждения эффектов УДХК с позиций доказательной медицины (1, 2, 3, 5, 8).

Клиническая картина

При описываемом нарушении возникают следующие клинические симптомы:

• тянущие постоянные, периодически усиливающиеся боли под реберной дугой справа;
• горький привкус во рту;
• ухудшение и полное отсутствие аппетита;
• тошнота с позывами к рвоте;
• понос;
• признаки желтухи: характерный оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек, потемнение мочи (она становится похожей на пиво), обесцвечивание кала (он даже может становиться белым).

Показания к использованию лекарств

Очищение печени может потребоваться любому человеку. Особенно в этом нуждаются жители мегаполисов и те, кто не следит за питанием. Сбои в работе органа отражаются на состоянии кожи: появляются мешки под глазами, высыпания. Над бровями можно увидеть черные или коричневые точки. Кроме этого, к характерным признакам относятся:

• белый налет на языке;
• отрыжка кислым, горьким;
• пожелтение кожи;
• боли в правом подреберье;
• тошнота после еды;
• снижение аппетита;
• вздутие живота, чувство тяжести;
• кровоточивость десен;
• появление родинок, бородавок;
• сухость кожных покровов;
• покраснение белков глаз.

Чистку лекарствами нужно проводить людям, которые часто пьют алкоголь или имеют цирроз, холецистит, гепатит. Важно выполнять такую процедуру и после лечения тяжелыми препаратами – антибиотиками, гормонами. Лекарства для очищения должен назначить врач. Самостоятельно их выбирать и начинать принимать опасно. Особенно это касается составов с сильным желчегонным эффектом. Препараты для чистки печени могут помочь и сбросить вес, поскольку эта процедура:

• ускоряет метаболизм;
• выводит токсины;
• улучшает обмен жиров;
• нормализует пищеварение.

Принципы терапии

Печеночная ткань чрезвычайно деликатная. Если при ее алкогольном поражении прибегнуть к лечению с опозданием, то последствия могут быть критичными — вплоть до недостаточности органа, а это способно привести к летальному исходу.

Для лечения печени после запоя имеет значение комплексный подход. Важными являются:

• полный отказ от употребления спиртного;
• диетотерапия;
• медикаментозная терапия;
• назначение препаратов, изготовленных в на растительной основе.

Если наблюдаются признаки абстиненции (синдрома отмены), прием спиртосодержащих напитков воспрещен даже в небольших дозах, иначе любые терапевтические мероприятия будут неэффективными.

Как происходит восстановление печени

Процесс восстановления печени после алкоголя, неправильного питания или длительного приема лекарственных препаратов занимает достаточно много времени. Однако этот уникальный орган обладает способностью к самовосстановлению, что значительно облегчает задачу. Образование и рост клеток печени выглядит следующим образом:

• восстановлениепораженных гепатоцитов
  . Клетки печени повреждаются под влиянием негативных факторов, но не все из них отмирают. Некоторые гепатоциты могут восстановиться и начать вновь выполнять свои функции в прежнем режиме;
• зарождение новых гепатоцитов
  . На одну отмершую клетку приходится несколько новых. Однако процесс регенерации занимает очень много времени и может растянуться на несколько лет. Тем не менее, важно отметить, что при благоприятных условиях обновленные гепатоциты способны полностью восстановить поврежденную печень;
• рост существующих гепатоцитов
  . Этот резервный механизм восстановления печени активизируется, когда молодые клетки не способны в нужном объеме заменить поврежденные. Существующие гепатоциты увеличиваются в размерах и занимают их место, восстанавливая работоспособность органа. Данный процесс является временной мерой. Растущие клетки в конечном счете должны оказаться на своем месте. В противном случае увеличенные гепатоциты изнашиваются, что может привести к развитию гепатита;
• замещение пораженных клеток соединительной тканью
  . Если печень серьезно повреждена, даже рост оставшихся гепатоцитов не сможет восстановить ее в прежнем объеме. В результате происходит полное перерождение, и разрывы заполняются соединительной тканью, которая образует рубцы. Естественно, о нормальном выполнении функций печени в таком случае речи не идет. По мере образования и роста новых клеток эти участки пропадают. Но если процесс набирает обороты, развивается цирроз.

Значение диеты

Пациенту назначают диетическое питание. Оно дробное: есть следует небольшими порциями пять-шесть в день. Запрещены слишком горячая и холодная пища, жареные, жирные, острые блюда. Еду готовят методом варки, тушения и запекания.

Не разрешаются к употреблению:

• животные жиры;
• любые копчености;
• концентрированные уха и мясной бульон;
• грибные блюда;
• фасоль;
• горох.

Также запрещены пирожные, мороженое, сдобные булочки и пирожки. Нельзя пить кофе и напитки, приготовленные с его применением (капучино), крепкий чай.

Основу рациона такого пациента составляют:

• различные виды каш;
• лапша, вермишель, макароны;
• кефир, простокваша, йогурты (лучше несладкие);
• отварное и запеченное мясо (куриное, говяжье, кроличье, индюшачье);
• белый хлеб и батон;
• печенье без добавок.

Подготовка к очистке печени

Прежде всего нужно посетить врача. Если он не найдет противопоказаний к чистке, за месяц до ее начала следует изменить рацион. Диету важно соблюдать и на этапе подготовки, и во время самой детоксикации – это повысит эффективность процедуры. Можно изменить питание за 1-2 недели до очищения, но лучше начать за месяц. В последний день подготовительного этапа нужно сделать клизму на 1,5 л. Ее стоит повторить, и когда чистка завершится. Главные принципы и методы подготовки:

• Пройти УЗИ гепатобилиарной системы, чтобы увидеть состояние ее органов, исключить желчекаменную болезнь.
• Сдать анализы крови – эффективность чистки можно будет увидеть, сравнив показатели до нее и после.
• Каждую неделю делать клизму для толстого кишечника из чистой теплой воды. Начальный объем – 0,5 л., позже 1 л и 1,5 л.
• Изменить рацион в соответствии с правилами лечебной диеты номер 5. Она включает дробное питание, отказ от жирной, жареной, тяжелой пищи, холодных блюд.
• Увеличить в меню количество продуктов, способствующих выделению желчи: цитрусы, капуста, свекла, слива.
• Следить за водным режимом – выпивать 2-2,5 л жидкости ежедневно.
• Раз в неделю проводить однодневные голодания.

Чем подлечить печень после запоя? Эффективные лекарства

Задачи медикаментозного лечения следующие:

• детоксикация — выведение из организма этанола и ацетальдегида;
• защита гепатоцитов;
• нормализация жирового и углеводного обмена;
• предупреждение образования избыточной соединительной ткани и замещение ею печеночной паренхимы;
• противодействие избыточным окислительным реакциям;
• регуляция выработки и выделения желчи.

Детоксикацию проводят посредством инфузионной терапии — пациенту внутривенно вводят физиологический раствор, электролиты, раствор глюкозы и другие препараты. Вместе с ними из организма выводятся этанол и ацетальдегид. Если пациент из-за злоупотребления алкогольных напитков довел себя до истощения, то также вводят белковые препараты.

Гепатоциты защищают с помощью гепатопротекторов — примером эффективных является Эссенциале и его аналоги. В их состав входят фосфолипиды — они не только защищают печеночные клетки от повреждения, но также тормозят соединительнотканное перерождение органа.

Важны является применение урсодезоксихолевой кислоты. Ее основными свойствами являются:

• защита гепатоцитов от повреждения;
• восстановление их нарушенной структуры;
• препятствование фиброзному перерождению пораженного органа.

Также важно назначение медикаментозных средств с адеметионином — соединением, имеющим различные свойства, важные при поражении тканей на фоне запоя: гепатопротекторные, антиоксидантные и детоксикационные. Адеметионин входит в состав таких препаратов как Гептор. Из фитотерапевтических средств эффективны Карсил и его аналоги.

Это только примеры лекарств, которые применяются в лечении описываемого состояния. Назначения конкретному пациенту делает только врач, исходя из длительности алкогольной интоксикации, степени поражения органа и ряда других критериев. Амбулаторные назначения возможны только при некритичном поражении, но зачастую зависимого госпитализируют в стационар. Даже после исчезновения признаков описываемого нарушения больной должен какое-то время соблюдать диету.

Следует помнить, что одновременно необходимо проведение терапии от алкогольной зависимости, а оно требует знаний, умений и компетенций. Поэтому его должны осуществлять квалифицированные специалисты.

Трава для печени

СИЛИМАР®

Гепатопротекторное средство для улучшения функций печени
1 таблетка содержит терапевтическую дозу — 100 мг активного вещества, 3 упаковки на курс лечения.

Применение:

• Цирроз и жировая дистрофия печени.
• Состояние после перенесенного гепатита, даже если это было несколько лет назад.
• Профилактика поражений печени у работников вредного производства.
• Хронические воспалительные заболевания печени, в том числе вирусные гепатиты.
• Хронические интоксикации (в том числе профессиональные).
• При длительном приеме лекарств и алкоголя.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гепатопротекторы растительного происхождения эффективны для лечения патологии печени достаточно давно, а расторопша и солодка хорошо известны современным любителям народной медицины.

Расторопша содержит флавоноид силимарин, представляющий собой смесь изомеров: силибинина (главный компонент), силикристина и силидианина. В экспериментах показаны такие результаты, как защита клеток печени от токсических воздействий, антиоксидантное действие и предотвращение развития фиброза (избыточного формирования соединительной ткани) в печени. Однако следует отметить, что эти работы были проведены с методологическими нарушениями. При этом в некоторых рекомендациях отмечается хороший эффект от силимарина, применяемого в качестве поддерживающей терапии при отравлении бледной поганкой. Предполагается, что это обусловлено конкурентным взаимодействием с токсинами за рецепторы на поверхности гепатоцитов. Важно помнить, что использование лекарственных препаратов на основе расторопши может усиливать застой желчи. Кроме того, описаны эстроген-подобные эффекты силимарина, что требует осторожности в его использовании у пациентов с гормональными нарушениями и гормонзависимыми опухолями (2, 3).

Другое нередко используемое растительное сырье — солодка, основное действующее вещество которой это глицирризиновая кислота. Для нее описаны противовоспалительный и иммуномодулирующие эффекты, а также противовирусная активность в отношении вируса гепатита В. Однако могут наблюдаться и серьезные побочные эффекты, например повышение уровня кортизола в крови, что приводит к задержке воды в организме, потере калия и повышении АД. Редко может возникать прогрессирующее разрушение внутрипеченочных желчных протоков и развитие холестаза (2, 3, 4).

Также активно применяются средства на основе других растений (артишок, береза, редька, тыква, зверобой и пр.) (2, 3).

Литература:

1. Алкоголизм / Доналд У. Гудвин; [Пер. с англ. Б. Пинскер]. — М. : Олимп-бизнес, 2002. — XII, 224 с.
2. Алкогольная болезнь печени : метод. рекомендации / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова ;[разраб.: Гриневтич В.Б., Мехтиев С.Н., Успенский Ю.П. и др.]. — Петрозаводск : ИнтелТек, 2004-____ (ГУП РК Респ. тип. П.Ф. Анохина). — 20 см.
3. Ч. 1: Алкогольный гепатоз и алкогольный гепатит (клиника, диагностика, принципы терапии). — 2004 (ГУП РК Респ. тип. П.Ф. Анохина). — 62 с.
4. Применение новых методов лечения у больных с алкогольным гепатитом / Ткачёв Александр Васильевич, Макаренко Артем Сергеевич, Девликамова Татьяна Александровна, Яндиева Зарема Хусейновна /2012 / Медицинский вестник Северного Кавказа.

Источники

1. Болезни печени и желчного пузыря / Учеб.-метод. пособие / Т. А. Бич, А. С. Портянко. Минск: БГМУ, 2013. – 40 с.
2. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Гастроэнтерология и гепатология. — 16-й вып./Под ред. Г.Л. Вышковского.— М.: ЛИБРОФАРМ, 2012.— 512 с. ISSN 1680,3124.
3. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы — Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. 2005 год. 864 с.
4. Беловол А. Н. Клиническая фармакология гепатопротекторов / А. Н. Беловол, И. И. Князькова //. – 2022. – № 5/6. – С. 18–25.
5. EASL–EASD–EASO. Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. 2015. European Association for the Study of the Liver. Published by Elsevier B.V.

Гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Гепатопротекторы – это широкий класс препаратов для лечения жирового гепатоза и других заболеваний печени. Средства, входящие в данную группу, могут использоваться на разных стадиях поражениях органа, но преимущественно до развития цирроза. Гепатопротекторы действуют комплексно:

• стимулируют регенерацию клеток печени;
• восстанавливают гомеостаз;
• нормализуют функциональную активность печени;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Воздействие COVID-19 на печень

Описывая повреждение органа вирусом, доктора утверждают, что привкус горечи — это симптом позднего повреждения паренхимы. Первый опасный признак — выраженная одышка, возникающая даже в состоянии покоя. Второй — увеличение массы тела, несмотря на сохранение привычного рациона питания. Позже появляются:

• отеки ног;
• пересыхание слизистых оболочек рта;
• горечь во рту;
• пожелтение глазных склер.

Все эти симптомы говорят о том, что есть угроза для печени. При их возникновении больного нужно обследовать, чтобы установить, что именно происходит с органом и каким образом можно устранить недомогания.

Замечено, что у ковидных пациентов, имеющих хронические печеночные патологии, вирус протекает сложнее. Инфекция провоцирует рецидивы хронического заболевания, поэтому организму труднее преодолевать возникающие сложности.

«Печеночники» с положительным тестом на Ковид-19 чаще остальных больных сталкиваются с:

• артериальной гипертонией;
• атеросклерозом;
• сахарным диабетом;
• ишемической болезнью сердца;
• повышенным уровнем холестерина.

При развитии перечисленных болезней во время COVID-19 пациент становится более уязвимым и крайне негативно реагирует на вирусную атаку, не может с ней справиться. Таким больным ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это с большой долей вероятности приведет к серьезным осложнениям, поможет проявиться всем срыто протекающим патологиям.