Ранитидин — состав препарата и особенности его назначения

Болезни желудка и желудочно-кишечного тракта сопровождаются повышением выделения желудочного сока с увеличенной концентрацией в нем соляной кислоты. С помощью лекарственного препарата Ренитидина можно снизить выделение сока, также препарат применяется для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Далее рассмотрим состав Ранитидина, а также показания к употреблению.

Помощь при заболеваниях желудка

Ранитидин: форма выпуска — таблетки

Ранитидин – препарат, применяемый для лечения язвы желудка, хронического гастрита, он относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов. Кислая среда желудка негативно сказывается на слизистой и разрушает его стенки.

Если слизистая поражена язвами, то кислотная среда может вызвать желудочное кровотечение. Возникает кровотечение вследствие разрушения стенок сосудов в тканях желудка. Действие на язву кислотной среды может вызвать прободную язву, в результате которой возникают перитонит и воспалительные процессы в брюшной полости.

Стенки желудка иногда разрушаться после приема лекарств, содержащих кислоту, например, Аспирина. Стрессы нередко негативно отражаются на здоровье всего организма, в том числе и на желудке, вызывая изжогу. Во время приема препарата наблюдается постепенное уменьшение концентрации желудочного сока и снижение в его составе соляной кислоты.

Количество выработанного желудочного сока постепенно уменьшается. Это позволяет избавиться от неприятного чувства жжения в области желудка и снизить болевые ощущения. Воздействуя на рецепторы, препарат стимулирует обновление слизистой и запускает защитные свойства клеток, за счет усиления их микроциркуляции.

Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, и в виде раствора.

Таблетки могут быть назначены без рецепта врача. Раствор применяется в стационарах для лечения больных с заболеваниями желудка, а также для регуляции пищеварительных процессов в послеоперационный период.

Оценим эффективность препаратов

Эксперты нашего журнала провели обзор научных статей и выяснили: большинство авторов говорят о том, что Омез действует эффективнее Ранитидина. Высокая терапевтическая эффективность омепразола связана с его выраженной антисекреторной активностью. Ученые подсчитали: действие препарата в 2-10 раз сильнее, чем блокаторов H2-рецепторов (в том числе Ранитидина). Прием средней терапевтической дозы подавляет выработку желудочного сока на 80-98%. Для сравнения Ранитидин блокирует выброс соляной кислоты только на 55-70%. Многие гастроэнтерологи считают, что только омепразол и другие ингибиторы протонной помпы поддерживают нужный уровень кислотности желудка на протяжении 18 и более часов – то есть соответствуют международным критериям, выдвигаемым для противоязвенных средств.

Многоцентровые клинические исследования подтверждают более высокую эффективность блокаторов протонной помпы (омепразол) по сравнению с H2-блокаторами (ранитидин). Результаты одного обзора представлены в Кокрейновской библиотеке. Авторы изучили более 3000 исследований по этой теме и выяснили: при изжоге H2-блокаторы оказались менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы. Однако оба лекарства помогали лучше, чем плацебо.

Похожие результаты представлены и в другом Кокрейновском обзоре. Здесь авторы также говорят о том, что ингибиторы протонной помпы показали себя лучше, чем иные противоязвенные препараты. В другом рандомизированном испытании было выявлено, что омепразол лучше ранитидина защищает слизистую оболочку желудка от образования язв на фоне приема НПВС.

Применение для лечения язвы и гастрита

Для лечения язвенной болезни и острой фазы хронического гастрита препарат принимают дважды в день в дозировке 150 мг. По показаниям врача возможен единовременный прием средства на ночь в дозировке 300 мг. Лечение проводят одним препаратом или в комплексе с другими средствами курсом не менее месяца. Можно применять препарат в качестве профилактики заболеваний желудка, тогда курс и дозировка устанавливается гастроэнтерологом.

Схема применения: как и когда назначаются

Показания для назначения препаратов схожи:

1. лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
3. состояния с повышенной секрецией желудочного сока;
4. лечение и профилактика повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.
5. Специальное показание для Омеза – язвы, резистентные к Ранитидину. Если блокатор H2-рецепторов не справляется, назначают ингибиторы протонной помпы.

Схема применения зависит от тяжести течения болезни:

1. Омез назначается внутрь натощак на 4-8 недель. Со временем пациент переводится на поддерживающую терапию с уменьшением дозировки. Препарат нужно принимать один раз в день за полчаса до еды.
2. Ранитидин назначают два раза в день курсом на 4-8 недель – в любое время независимо от приема пищи.

Применение при заболеваниях пищевода

При заболеваниях пищевода, в большинстве случаев, происходит повреждение его стенок кислотой желудочного сока из-за недостаточности сфинктера, обеспечивающего сжатие просвета, закрывающего вход в желудок. Частые выбросы кислотного содержимого повреждают слизистую пищевода и на его стенках образуются гнойные очаги, как результат воспаления, и язвы.

К таким заболеваниям относится рефлюкс-эзофагит. Симптомами его являются частые и продолжительные боли, изжога, неприятный запах изо рта и отрыжка. Заболевание сопровождается неврозами и нарушением сна. Прием Ранитидина избавляет от жжения и болей, восстанавливает слизистую за счет регуляции выделения желудочного сока и стимуляции работы сфинктера.

Препарат принимают в той же дозировке, что и при гастрите и язве – 300 мг, при сильных болях можно увеличить суточную норму вдвое – 600 мг, в этом случае лекарство принимают 4 раза.

Лечение других заболеваний

Ранитидин производится разными фармкомпаниями

Препарат может применяться при эрозийных и язвенных поражениях кишечника, доброкачественных новообразованиях, сопровождающихся изжогой. Опухоли могут оказывать влияние на избыток в организме гормона гастрина, который стимулирует выработку желудочного сока.

Это может спровоцировать язвенные поражения кишечника, называемые синдромом Золлингера-Эллисона. Препарат восстанавливает слизистую и замедляет язвенные проявления. Назначают препарат при этом заболевании в суточной дозировке 450 мг, прием делят на три раза.

Как они работают

Противоязвенные средства выполняют одну задачу, но делают это по-разному. Рассмотрим подробнее, как работает каждый препарат.

Омез

Омепразол и другие ингибиторы протонного насоса занимают центральное место в терапии язвенной болезни. Этому есть объяснения:

1. Ингибиторы протонной помпы сильнее подавляют выработку желудочного сока, чем иные противоязвенные средства.
2. Омепразол и другие средства этой группы создают благоприятную среду для действия антибактериальных препаратов и помогают в борьбе с основной причиной гастрита и язвенной болезни – Helicobacter pylori.
3. Протонный, или кислотный насос – это заключительный этап синтеза соляной кислоты в желудке. Результат его работы – выработка нужного количества желудочного сока. Омепразол прекращает функционирование протонного насоса. Он угнетает выработку фермента Н+К±-АТФазы в мембране париетальных клеток желудка. Нет фермента – не будет работать насос, и прекратится синтез соляной кислоты.
4. Изначально омепразол не обладает противосекреторной активностью. Он поступает в париетальные клетки желудка и только здесь, связываясь с имеющейся соляной кислотой, тормозит выработку фермента Н+К±-АТФазы. Для восстановления клеткам желудка понадобится не менее 18 часов. Но в это время в организм поступит новая порция препарата – и синтез соляной кислоты снова будет нарушен.
5. Омепразол быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается спустя 0,5-1 час. При постоянном приеме биодоступность лекарства увеличивается. Эффект достигается в течение четырех дней от начала терапии.

Ранитидин

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов относятся к самым распространенным противоязвенным препаратам. Они применяются в клинической практике с 70-х годов прошлого века. Им на смену пришли более современные препараты, однако блокаторы H2-рецепторов не потеряли своей актуальности.

Главный эффект ранитидина – антисекреторный. Попадая в желудок, препарат конкурентно связывается с H2-рецепторами, отвечающими за синтез соляной кислоты. Пока рецепторы заняты, они не могут работать – и желудочный сок не образуется.

Ранитидин обладает и другими эффектами:

1. подавляет выработку пепсина – фермента желудочного сока;
2. усиливает синтез желудочной слизи, защищающей стенки органа от образования язв;
3. улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка;
4. стимулирует репаративные процессы – ускоряет заживление тканей.

Ранитидин быстро всасывается и достигает максимума спустя 2-3 часа после приема.

Побочное действие

Побочное действие препарат может оказывать из-за его неправильного применения, нарушениях дозировки и несоблюдении инструкции. Побочные действия:

• Плохой аппетит
• Тошнота
• Рвота
• Запор
• Редко шум в ушах
• Повышение артериального давления
• Сухость во рту
• Головная боль
• Утомляемость
• Нарушение потенции
• Боль в мышцах
• Отек Квинке
• Спазм бронхов
• Взаимодействие
• Уменьшает действие Кетоназола
• Угнетает метаболизм: Аминофеназона, Тиофиллина, Лидокаина, Диазепама, Метронидазола

Совместим с:

• Хлоридом натрия
• Декстрозой
• Гидрокарбонатом натрия

Выводы

Коротко о важном:

1. Омез и Ранитидин – это противоязвенные препараты. Они снижают выработку соляной кислоты в желудке и используются в лечении гастрита и язвенной болезни.
2. Омез – более сильный препарат. Он воздействует непосредственно на синтез желудочного сока. Его эффект в 2-10 раз выше, чем Ранитидина, и сохраняется до 18 часов.
3. Ранитидин влияет на рецепторы, связанные с синтезом желудочного сока. Его действие слабее и длится меньше.
4. Омез обязательно нужно принимать за полчаса до еды, иначе его эффективность снизится. Действие Ранитидина не зависит от приема пищи.
5. Омез назначается беременным и кормящим женщинам, детям с двух лет. Ранитидин запрещен при беременности и лактации, детям младше 12 лет.
6. Оба препарата хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Нежелательные эффекты возможны при длительной терапии.

Сегодня большинство гастроэнтерологов считают Омез препаратом выбора. Это средство первой линии в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ранитидин используется как запасной вариант для купирования сопутствующих ночных симптомов и непереносимости ингибиторов протонной помпы. Окончательное решение принимает врач после осмотра и обследования пациента.

Сравнение препаратов

Как уже было сказано выше, обе этих препарата относятся к одной группе лекарственных средств. Однако, существует ли между ними разница? Для того, чтобы понять это, проведем сравнительный анализ данных препаратов по ключевым показателям.

Механизм действия

«Ранитидин», как уже было сказано выше, воздействует на слизистую оболочку на клеточном уровне, сокращая выработку соляной кислоты. «Омепразол» ингибирует «протонный насос», который регулирует концентрацию соляной кислоты.

Таким образом, разница между препаратами состоит в том, что «Омепразол», в отличие от своего аналога, не только уменьшает количество производимой кислоты, но и оказывает нейтрализующее действие на ее избыток. Благодаря этому происходит более успешное заживление эрозий, восстановление поврежденных клеток.

Дозировка

Существенным недостатком «Ранитидина» является то, что организм человека достаточно быстро привыкает к дозировке и для достижения эффекта требуется ее дальнейшее увеличение. К тому же, после прекращения приема препарата было замечено, что уровень секреции соляной кислоты резко возрастает.

Эффективность

Многочисленные наблюдения показали, что эффект от приема «Омепразола» при длительной терапии значительно выше, чем от приема «Ранитидина».

Время действия препарата

Максимального эффекта «Ранитидин» достигает примерно через час-полтора после приема, действие его длится до 12 часов. «Омепразол» достигает пика своей эффективности примерно за такой же промежуток времени, но действие его заканчивается примерно через сутки, если речь идет о разовом приеме.

Новизна препарата

«Ранитидин» существует на рынке достаточно давно и многие относят его к препаратам старого поколения, вместо которых следует применять их современные аналоги.

Побочные эффекты

За многие годы использования «Ранитидин» проявил себя как препарат, от приема которого крайне редко возникают побочные эффекты. Для сравнения, побочные действия при приеме «Омепразола» встречаются все же чаще.

Цена

Ценовой диапазон обоих препаратов зависит от упаковки и производителя, и варьируется в пределах 20-60 рублей за упаковку.

Производитель

В настоящий момент на рынке представлен «Омепразол» исключительно российского производства, а «Ранитидин» можно встретить как производства России, так и Украины, и Сербии.

Еще об одном аналоге. Де-Нол или омепразол — что лучше принимать?

Являются ли «Омепразол» и «Ранитидин» аналогами? Да, поскольку их используют в одних и тех же случаях, для лечения язвенных и эрозийных процессов в желудочно-кишечном тракте. По сути, «Ранитидин» является предшественником «Омепразола», который был создан для того, чтобы более эффективно справляться с работой «Ранитидина».

Помимо этого, «Ранитидин» вызывает привыкание, что требует постоянного увеличения доз препарата. Это говорит не в его пользу, поскольку чаще всего лечение язвенной болезни – длительный процесс.