Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.

Боль в животе – одна из наиболее частых и самых игнорируемых жалоб. С ней приходят к врачам, но намного чаще предпочитают выпить обезболивающее, перетерпеть, переждать. Дискомфорт и другие неприятные ощущения в животе могут быть действительно не опасным признаком и даже проявлением нормы. Но во многих случаях – боль говорит о серьезном заболевании. Тогда утерянное время, неправильное самолечение могут усугубить проблему и привести к осложнениям.

Чтобы понять, насколько опасна боль, почему она появилась, нужно учесть многие факторы. Где, как, насколько долго болит, какие есть другие симптомы – все это поможет разобраться в ситуации и принять правильное решение – лечить дома, идти к врачу или даже вызывать неотложную помощь. Этот краткий справочник возможных причин боли в животе мы составили с помощью разных врачей – гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, терапевта и кардиолога. Прислушайтесь к своим ощущениям, чтобы попытаться разобраться в ситуации самостоятельно. А за более конкретной помощью – приглашаем в лечебно-диагностический . Наши специалисты правильно диагностируют любые патологии и назначат грамотные меры для лечения и быстрого улучшения самочувствия.

Что может болеть в животе

Живот – место, где находится большое количество внутренних органов. Это такие органы, как:

  • Желудок.
  • Печень.
  • Поджелудочная железа.
  • Селезенка.
  • Желчный пузырь.
  • Кишечник.
  • Органы репродуктивной системы у мужчин и женщин – матка и ее придатки, предстательная железа.
  • Мочевой пузырь и другие.

Кроме того жалобы на боли в животе могут возникать при нарушениях кровообращения в брюшной полости, патологиях позвоночника и нервной системы и даже при болезнях в органах прилегающих к брюшной полости. Такими иррадиирущими болями могут отдаваться сердечные и легочные патологии. Это объясняется связью органов брюшной полости с центральной нервной системой. Из-за этого сложно точно поставить диагноз только со слов пациента и после внешнего осмотра с пальпацией живота. Желательно запомнить и подробно рассказать врачу свои ощущения – где боль началась, как менялась и другие особенности в своем самочувствии и состоянии.

Виды пальпации гортани и шеи

Поверхностная пальпация

Этот тип исследования ориентирован на получение объективных данных о консистенции и тургоре кожи в области шеи, который может быть изменен в результате развития патологического процесса, например, злокачественной опухоли. Пациент находится в вертикальном положении.

Область пальпируется в двух позициях — при обычном положении головы и слегка запрокинутой назад. Результаты позволяют оценить характер рельефа кожи, покрывающей гортань и соседние области.

  1. подъязычная кость;
  2. щитовидный хрящ;
  3. перстневидный хрящ;
  4. грудная кость;
  5. выступ подъязычной кости;
  6. впадина между подъязычной костью и щитовидным хрящом;
  7. кадык;
  8. впадина между перстневидным и щитовидным хрящами;
  9. дуга перстневидного хряща;
  10. гортанный выступ;
  11. впадина над грудной костью.

Как именно болит живот

Болеть живот может по-разному, а о причине может многое сказать характер боли. Она может быть:

  • Острой, колющей – возникает резко и сразу довольно сильная.
  • Хронической – беспокоит какое-то время, может проходить и возникать повторно спустя время.
  • Ноющей – может напоминать чувство голода или тяжести.
  • Режущей, жгучей – острый приступ.
  • Тонической – с напряжением и неконтролируемыми сокращениями мышц, спазмами.

Боль может быть единственным симптомом или сопровождаться другими: тошнотой, метеоризмом, расстройствами стула, учащенным мочеиспусканием, влагалищными выделениями, повышением температуры. Такие симптомы дополняют картину заболевания и позволяют точнее определить проблему.

По тому, где болит можно хоть примерно понять какой орган обследовать. Так:

  • Боль в верхней части живота с большой вероятностью говорит о заболеваниях ЖКТ. Реже – о развивающемся инфаркте миокарда.
  • Боль в левом боку живота – в основном сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой или селезенкой.
  • Боль в правой части живота – внимание на печень и желчный.
  • Боль внизу – патологии органов мочеполовой системы, кишечника.

Что можно обнаружить при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование простаты проводится с целью диагностики большого количества заболеваний предстательной железы. С помощью этого обследования определяется ее размер, форма, тонус, наличие или отсутствие опухолей, болезненность.

Проведя пальцевое исследование простаты, врач может определить наличие воспалительных процессов и диагностировать наличие опухоли. Часто для подтверждения диагноза и полноты картины заболевания назначаются дополнительные анализы, может применяться также ультразвуковое обследование, но пальпация простаты является основным способом установления правильного диагноза.

Причины боли в животе

Рассмотрим основные варианты, что и почему болит в животе.

Желудок

Патологии в нем появляются из-за неправильного питания, инфекций, травм и других факторов. Основные заболевания желудка, которые могут проявляться болью:

  • Гастрит – воспаление слизистой оболочки всего органа или его части. Дискомфорт часто возникает после еды, есть характерное жжение, чувство переедания (или наоборот голода).
  • Язвы – образуются на пораженной слизистой, симптомы похожи на гастрит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ или просто рефлюкс) – изжога из-за ослабления клапана между желудком и пищеводом, из-за чего в него происходит заброс содержимого желудка.

Кишечник

Основные заболевания:

  • Язвенный колит – воспаление слизистой оболочки в толстой или прямой кишке. При этой болезни происходит интоксикация организма, в кале может присутствовать кровь.
  • Энтерит – воспаление тонкой кишки, похожее на пищевое отравление.
  • Болезнь Крона – воспаления одного или нескольких отделов кишечника, опасное развитием кишечной непроходимости.
  • Дисбактериоз, синдром воспаленного кишечника – нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Нарушается пищеварение, возникает метеоризм, расстройства стула.
  • Длительные запоры, непроходимость кишечника.

Поджелудочная железа

Наиболее распространенные:

  • Панкреатит – воспаление, при котором снижается выработка ферментов для переваривания жиров или белков.
  • Муковисцидоз – наследственная патология поджелудочной железы.

Грыжи

Встречаются следующие виды грыж: пупочные, диафрагмальные, паховые. Появляются из-за больших физических нагрузок, неправильного функционирования кишечника. Диафрагмальные грыжи по симптомам могут напоминать гастрит, давать изжогу, отрыжку. Определить грыжу можно по внешним признакам или УЗИ.

Желчный пузырь

При проблемах с ним характерна боль в животе справа. Основные заболевания желчного и его протоков:

  • Холецистит – резкая боль, чаще после жирной еды. Может сопровождаться рвотой с желчью, повышенным газообразованием в кишечнике.
  • Холангит – при этом воспалении протоков желчного пузыря возникает резкая боль в правом боку живота.
  • Желчекаменная болезнь – возникают схваткообразные приступы за счет движения камней в желчном и его протоках.

Гинекологические заболевания

Боли в животе у женщин (особенно в его нижней части) – могут быть признаком патологий матки и ее придатков или … нормой. Болезненность может быть вызвана физиологическими причинами (например, перед менструацией). Можно не волноваться, если неприятные ощущения незначительны, были всегда и проходят самостоятельно спустя день-другой. В ситуации, когда начал болеть живот при ранее безболезненных месячных, боль очень сильная и мало снимается обезболивающими, изменился характер кровотечения (его продолжительность, обильность, цвет крови) – стоит пройти обследование у гинеколога. Такая клиническая картина может быть при эндометриозе, воспалениях в матке и других ситуациях.

Основные гинекологические заболевания, при которых может болеть живот:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль в матке вызывает ноющие, хронические боли в животе.
  • Воспаления – аднексит, сальпингит, оофорит и другие. Могут сопровождаться обильными или густыми влагалищными выделениями, повышением температуры, общей слабостью.
  • Разрастание эндометрия матки (аденомиоз, эндометриоз), полипы. Боль чаще усиливается после или во время полового акта.
  • Поликистоз, кисты яичника, их разрывы – возникает боль слева живота у женщин (или справа – в зависимости от того с какой стороны поврежден яичник). От кисты – боль ноющая, хроническая, при разрыве – острая. В этом случае возникает внутреннее кровотечение и его признаки – снижение давления, головокружение, слабость, тошнота.
  • Внематочная беременность, при которой эмбрион закрепляется в фаллопиевой трубе и со временем разрывает ее. Симптомы похожи на кисту яичника, только все развивается стремительней.

Боль в животе может быть и у беременных. При нормальном течении беременности небольшое чувство тяжести – вполне нормально. Матка увеличивается в размерах, постепенно сдавливает соседние органы. Признаками опасности служат резкая и неожиданно начавшаяся боль, кровотечение. Ее причинами может стать отслойка плаценты, выкидыш и другие ситуации. Консультация гинеколога нужна безотлагательно.

Почки

Основные болезни:

  • Воспаления одной или обеих почек, на которые указывает боль в животе слева (или справа) а также в области поясницы, подъем температуры.
  • Мочекаменная болезнь – острые колики от движения камней.

Другие заболевания

Это могут быть:

  • Аппендицит – тянущая боль, которая появляется вверху или в околопупочной области, а заканчивается резкой болью в животе.
  • Неврозы – состояние, при котором часто «крутит» в животе.
  • Повреждения мышц брюшной стенки, поясничного отдела позвоночника.
  • Новообразования разного характера, которые образуются в области живота.
  • Инфаркт миокарда – приступ может начинаться с интенсивной боли в верхней, средней части живота и одышки.
  • Перекрут яичка у мужчин – боль из паха отдает в область живота.

Показания

Показания к пальпации гортани и шеи:

  • травмы (переломы, ушибы) и стенозы гортани;
  • злокачественные опухоли;
  • гортанная ангина (прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы);
  • ларингит, в том числе флегмонозный (наблюдается выраженная болезненность при надавливании на пораженную область);
  • инородные тела глотки и пищевода;
  • заглоточный абсцесс;
  • патологии щитовидной железы (гипотиреоз и пр.).

При этом пальпация в качестве самостоятельного и единственного метода диагностики применяется сравнительно редко, она дополняется ларингоскопией, фарингоскопией и другими исследованиями.

Когда нужна медицинская помощь

Обратиться за неотложной помощью нужно, если:

  • Боль очень сильная, не стихает от приема таблеток в течение часа.
  • При беременности.
  • Живот стал твердым, мышцы на нем напряжены.
  • Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением из влагалища, прямой кишки, мочеточника.
  • Поднялась высокая температура.

Не стоит пренебрегать обращением к врачам и при менее выраженных симптомах. Понять, почему беспокоит живот, поможет обследование при помощи УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Перечень диагностических методов и мер для лечения будет во многом отличаться при разных заболеваниях. Можно начать с консультации терапевта или сразу обратиться к узкому специалисту, если есть подозрения на конкретное заболевание.

ЛДЦ «Кутузовский» ­– многопрофильная клиника, где без выходных готовы принять врачи самых разных направлений. Запишитесь онлайн на удобное время и приезжайте по адресу: ул. Давыдковская, 5. Мы найдем причину беспокоящих симптомов и чем помочь в любой ситуации.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом Буцких Юлией Владимировной.

Когда делать пальпацию предстательной железы нельзя

Пальпация предстательной железы очень распространенное обследование. Естественно, как любая медицинская манипуляция, этот осмотр может иметь определенные специальные противопоказания. Их определит ваш лечащий врач. Поэтому если вам предстоит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, перед процедурой необходимо сообщить врачу имеющиеся у вас проблемы. Такие, например, как повреждения, воспалительные процессы или болезни прямой кишки, или анального отверстия, другие нарушения. Врач оценит имеющиеся риски, и примет верное решение об актуальности и безопасности проведения данной процедуры. В этом случае пальпация предстательной железы не причинит вреда здоровью.

Пальпация предстательной железы: техника выполнения

Пальцевое исследование предстательной железы это процедура, которая выполняется квалифицированным врачом.

Техника выполнения процедуры следующая.

  1. Пальпация предстательной железы, как правило, проводится в колено-локтевой позе, но возможна техника проведения в позиции лежа или стоя, учитывая состояние больного. Опытный врач нашей клиники деликатно объяснит вам порядок проведения процедуры и обеспечит максимальный комфорт при ее проведении.
  2. Во время осмотра, возможно, возникнут некоторые неприятные ощущения, такие как позывы к мочеиспусканию, боль при наличии воспалительного процесса, иногда возникает слабость, головокружение.
  3. При осмотре врач проведет обследование не только простаты, а и прямой кишки пациента. Так как техника пальцевого исследования предстательной железы предусматривает всестороннее изучение состояния больного. При этом врач использует специальные гели или мази, для более комфортного осмотра.

Если вы будете следовать всем советам и рекомендациям, осмотр может пройти достаточно комфортно. Это поможет вам сохранить ваше здоровье, а при обнаружении заболевания, наши врачи позаботятся об эффективном лечении самыми современными препаратами. Мы приложим все силы для того, чтобы обеспечить вам быстрое выздоровление и возвращение к нормальной полноценной жизни. Цель работы нашей клиники — сохранение вашего здоровья и уважительное отношение к пациенту.

⟸ Что такое орхит Что такое баланопостит ⟹

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]