Анальные полипы: описание, симптомы и методы лечения

Полипом анального канала считается любое новообразование в просвете кишечника в границах анального канала. Такое определение дают авторы клинических рекомендаций по колопроктологии. Данный термин является описательным.

Полип анального канала. Атлас «Колопроктология» 1999 г.

Любое новообразование, выявленное в прямой кишке при обращении к врачу подлежит внимательному изучению. Дальнейшая тактика лечения выбирается в зависимости от результатов клинического и гистологического исследования.

Полипы могут быть различными по форме и структуре. По характеру роста выделяют доброкачественные и злокачественные полипы. Доброкачественные полипы растут только в просвет прямой кишки, оттесняя окружающие ткани в месте прикрепления и не проникая в них. Злокачественные полипы при развитии могут привести к разрушению тканей кишечника.

По типу прикрепления выделяют плоские полипы и полипы на ножке. Плоский полип имеет одинаковую толщину по всей своей длине. Полип на ножке имеет явно определяемое утолщение на конце.

Также при выявлении полипа проводят оценку его морфологии и структуры. Это исследование является наиболее ценным с точки зрения диагностики, позволяет определить прогноз развития заболевания и принять своевременные меры, чтобы не допустить развитие онкологического заболевания кишечника.

Авторы клинических рекомендаций и множество колоректальных хирургов утверждают, что большинство доброкачественных полипов в анальном канале обнаруживаются случайно. Чаще всего это происходит при осмотре колопроктологом, если пациент обращается с симптомами других заболеваний кишечника. Полип может быть выявлен при пальцевом исследовании, а также при проведении инструментального осмотра внутренней стенки кишечника.

Возможные симптомы

Небольшие полипы никак себя не проявляют. Поэтому иногда их обнаруживают во время приема у врача-проктолога, когда пациент обращается к нему по другой причине. Но большие АП могут вызвать:

• боль, зуд и жжение в заднем проходе;
• постоянное ощущение дискомфорта;
• появление в кале слизи и крови.

Большие полипы на ножках часто выпадают из анального отверстия во время дефекации. После завершения акта они самостоятельно втягиваются внутрь. Поэтому их легко спутать с геморроидальными узлами.

Лечение полипов прямой кишки

Операция по удалению полипов в прямой кишке

является единственной возможностью устранить их, поскольку консервативное лечение заболевания не проводится. В зависимости от индивидуальных показаний пациента может проводиться
эндоскопия полипа
, т. е. его удаление во время эндоскопического обследования без хирургического вмешательства. Помимо этого, доступны другие методы, с особенностями которых можно ознакомиться в нашей таблице, представленной ниже:

Как диагностируют полипы

Пациенты приходят с жалобами к проктологу обычно уже тогда, когда АП достигли больших размеров, начали вываливаться наружу или причинять дискомфорт. Чтобы поставить точный диагноз, врач визуально оценивает состояние ануса и пальцами прощупывает анальный канал. При выявлении отклонений от нормы он проводит аноскопию – инструментальный осмотр АК с помощью эндоскопа.

Так как полипоз анального канала имеет схожую симптоматику с другими проктологическими заболеваниями, следует исключить следующие патологии:

• геморрой;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• анальная трещина;
• выпадение прямой кишки или ее слизистой;
• злокачественное новообразование в просвете прямой кишки или АК.

Особенности реабилитационного периода

Никакого специфического ухода за операционной раной не требуется. Но чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• воздерживайтесь от трудовой деятельности в течение 5-7 дней;
• избегайте запоров;
• долго не сидите;
• соблюдайте щадящую диету – мягкая пища, богатая клетчаткой и волокнами, обильное питье;
• в течение 2-3 недель не поднимайте тяжести;
• больше двигайтесь;
• соблюдайте тщательную гигиену анальной области.

Благодаря малоинвазивным технологиям вмешательства, период восстановления проходит почти безболезненно. В первые 2 дня могут возникать незначительные боли, которые быстро снимаются препаратом, который вам выпишет врач. Полное заживление происходит уже через 2-4 недели. После полипэктомии вам нужно будет регулярно наблюдаться у проктолога, с целью контроля за возможным формированием новых полипов.

Почему полипы нужно удалять

Полипами называют доброкачественные новообразования. Но со временем они могут обрести злокачественную природу. Поэтому их удаление является простым методом профилактики рака прямой кишки.

К менее серьезным последствиям относят воспаление АП. Воспалительный процесс развивается при повреждении тела полипа и попадании внутрь патогенных или условно-патогенных микробов. Он вызывает боль в аноректальной области и часто сопровождается анальным кровотечением после акта дефекации.

Диагностика

Диагностику полипов прямой кишки осуществляет хирург-колопроктолог. С этой целью он может использовать:

• пальцевое исследование;
• эндоскопические методы — ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия;
• рентгенологические методы — ирригоскопия;
• исследование кала на скрытую кровь – при положительном результате позволяет заподозрить наличие кровоточащих полипов, но отрицательный результат не означает, что полипов нет.

Если найден хотя бы один полип, необходимо полное обследование всего толстого кишечника, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Методы удаления анальных полипов

В зависимости от тяжести заболевания АП удаляют амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара. В государственных клиниках удаление производят хирургически с помощью скальпеля. Для этого:

1. Пациента просят сесть в специальное кресло и делают ему местную или общую анестезию.
2. В АК вводят ректальное зеркало, чтобы увидеть АП.
3. Верхнюю часть АП захватывают специальным инструментом и тянут наружу.
4. Нарост отсекают скальпелем до здоровой ткани. Его забирают в лабораторию для проведения гистологического анализа и выявления его природы.
5. Вставляют в анус газоотводную трубочку, чтобы меньше травмировать стенки анального канала при возможном газообразовании. Удаляют ее только на следующий день.

Пациента выписывают из больницы после первого успешного акта дефекации, совершенного без использования слабительных средств. В послеоперационный период больному назначают диету. Она запрещает употребление острой, соленой и пряной пищи, так как она вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника. Не допускается прием алкогольных напитков, а также продуктов, вызывающих запор, понос или повышенное газообразование. Для нормализации стула пациенту рекомендуют разнообразить рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами. Для профилактики осложнений проктолог назначает ему курс антибиотиков.

При подозрении на анальные полипы обращайтесь в медицинский . У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Наши проктологи проведут глубокую диагностику и выявят причину тревожных симптомов. В случае подтверждения диагноза (АП) мы удалим полипы лазерным или радиоволновым методом. Эти способы удаления новообразований являются более предпочтительными по сравнению с традиционным использованием скальпеля, так как они меньше травмируют ткани и реже вызывают осложнения.

Полипы в прямой кишке: причины

Точные причины, приводящие к развитию полипов, до сих пор не установлены. Специалисты выдвигают теорию о том, что основным инициирующим фактором являются хронические воспалительные процессы слизистой кишечника. Её подтверждают многочисленные исследования, выявляющие полипы в областях, которые чаще других склонны к травматизации или раздражению из-за застойных процессов. Помимо этого, выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению заболевания. К ним относят:

• генетическую предрасположенность;
• неправильное питание и, как следствие — регулярные запоры;
• частое потребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ;
• патологические состояние толстого кишечника в хронической форме;
• малоподвижный образ жизни и неблагоприятное влияние экологической составляющей;
• инфекционные заболевания в виде дизентерии, сальмонеллёза, ротавирусной инфекции.

Полиповая классификация

Содержание:

• Полиповая классификация
• Причина возникновения
• Когда нужно идти к врачу?
• Правильный подготовительный подход
• Удаление полипа
• Осложнения после операции

Полип с локализацией в прямой кишке представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из слизистой оболочки как прямой кишки, так и толстой. Такой нарост любит «селиться» на стенке полого органа, крепясь к поверхности за счет основания или крепкой ножки. Несмотря на то, что растет он из эпителиальной ткани, внутри он содержит другие клетки.

Цена мероприятий, направленных на нейтрализацию таких образований, зависит от их количества, особенностей и степени тяжести поражения. Также на стоимость повлияет конкретный тип полипа и способ, которым будут от него избавляться. Принимая во внимание все перечисленное, сложно точно сказать, сколько стоит весь комплекс процедур. Из-за этого медики рекомендуют сначала пройти предварительное обследование и касательно цены напрямую лечащему врачу.

Считается, что у всех доброкачественных опухолей такого рода имеется всего три основных геометрических формы. Большая часть приходится на шар. Есть такие варианты, которые походят на гриб с обширной шляпкой. Реже всего встречаются разветвленные версии без четко выраженной формы. Как раз с такими предложениями хирургам обычно приходится сложнее всего.

По консистенции полип близок к мягкому составу, который получил розовую, бордовую, темно-красную окраску. Точный оттенок зависит от того, насколько хорошо между очагом поражения и кровеносными сосудами поблизости была налажена связь по поставке питательных веществ.

Вообще полипы могут выбирать местом расположения любой орган пищеварительного тракта, а не только прямую кишку. Причем они почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Согласно статистике, представители сильного пола приблизительно в полтора раза больше подвержены данному заболеванию. В редких случаях они дают о себе знать даже у детей.

Перед тем как направить пострадавшего на эндоскопическое удаление нездоровой зоны, доктор обязан предварительно установить конкретный класс очага поражения. Кроме разделения согласно количественной составляющей, эксперты пользуются еще одной классификацией. Она опирается на различия по структуре:

• фиброзной;
• аденоматозной;
• ворсинчатой.

Вариации фиброзного полипа обычно создаются на основе соединительной ткани, выбирая для места закрепления те участки слизистой оболочки, которые часто воспаляются. Такого рода отростки часто становятся причиной для обширного воспалительного процесса с затягиванием в него изначально здоровых тканей. Также фиброзная составляющая часто становится идеальной средой для запуска механизма нагноения. При этом она довольно редко преображается в злокачественное новообразование, пускающее метастазы по всей прямой кишке. Медики же советуют не проверять теорию на практике и лечить лазером, либо другим способом согласно медицинским показаниям первоисточник болезни сразу же.

Аденоматозный класс отличается способностью расти до 3 см по диаметру, закрепляясь к стенке своей ножкой. Внутри у него имеется железистая ткань. В отличие от фиброзного аналога он гораздо чаще становится причиной для полноценного онкологического новообразования. Чтобы не допустить развитие самого печального сценария, стоит сразу же удалить обнаруженный нарост.

Даже на начальной фазе развития аденоматозный полип предусматривает предраковое состояние, поэтому стоит поскорее определиться с оптимальной методикой иссечения. А вот лечение народными средствами практиковать не стоит, так как образование обычно прогрессирует очень быстро. В попытках исправить ситуацию самолечением можно лишь упустить шанс на успешное выздоравливание.

Ворсинчатая категория включает отростки круглой или слегка вытянутой формы. Она отличается бархатистой поверхностью, что стало возможным за счет множества ворсинок. Из-за того что его структура очень мягкая, он быстро травмируется даже при незначительном давлении.

В будущем он становится одной из основополагающих причин развития злокачественной онкологии органов пищеварительного тракта. Любой медицинский форум, где имеется экспертная оценка от медиков со стажем, подтвердит эти опасения.

Отдельно рассматриваются множественные полипы, которые представлены смешанными классами, начиная от слизисто-кистозных и заканчивая ворсинчато-железистыми. Если потерпевшему диагностировали диффузный полипоз, то это свидетельствует о разрастании большой группы полипов. Они буквально облепляют внутреннюю поверхность кишки, что значительно затрудняет прохождение переработанной пищи.