Инфографика: гастроэнтерит
Каждому времени года — своя болезнь. Зимой и осенью нас ждет традиционный сезон простуд, весной люди мучаются от поллиноза, ну а летом, особенно в августе, наступает пик случаев гастроэнтерита.
Гастроэнтерит — воспаление слизистых оболочек кишечника и желудка. Оно развивается под действием токсинов от попавших в организм вирусов и бактерий. Гастроэнтеритом хотя бы раз в жизни переболел каждый. Особенно часто он бывает у малышей до 5 лет. Иммунитет у детей обычно слабее, чем у взрослых, а значит, проникнуть бактериям и вирусам в детский организм куда проще.
Как возникает гастроэнтерит
Основные возбудители кишечной инфекции — вирусы, они отвечают примерно за 70 % случаев гастроэнтерита. Чаще всего виновником становится ротавирус, а вообще почти два десятка разных вирусов способны вызвать неприятные симптомы.
Вирусы распространяются контактным способом: можно заразиться, дотронувшись до предметов или продуктов, к которым прикасался инфицированный человек. Именно поэтому не стоит пробовать на рынке немытые персики или дегустировать арбуз, разрезанный продавцом прямо на прилавке.
Около трети случаев гастроэнтерита связаны с действием бактерий. Наиболее часто гастроэнтерит вызывают сальмонеллы, кампилобактеры, йерсинии и шигеллы. Попадают они в организм при употреблении немытых или испорченных продуктов. Летом это происходит гораздо чаще, ведь теплая погода способствует размножению и распространению бактерий.
Бактерии, попавшие на подходящую для них питательную среду — молочные продукты, мясо, морепродукты, — начинают активно размножаться. Каждая клетка делится раз в 20 минут. Это значит, что каждая тысяча бактериальных клеток за 5 часов превращается в 30 с лишним миллионов бактерий. Мясо для шашлыка, которое вы полдня размораживали в раковине, или молоко в кружке, которую вы утром забыли на веранде, буквально кишат микробами.
Симптомы легкие и тяжелые
Диагностика
Фото: beautymedicaltouch-usa.com
Чаще всего на практике встречается инфекционный гастроэнтерит, симптомы и диагностика которого зависят от вида возбудителя. Однако причина может быть и в повреждающем воздействии агрессивных к слизистой лекарственных средств и химических веществ. Гастроэнтерит не является самостоятельной нозологической единицей и обычно представляет собой симптомокомплекс проявлений других заболеваний.
Диагностические методы
Диагностика гастроэнтерита заключается в осмотре больного, сборе анамнеза его заболевания, дифференциальной диагностике с похожими патологиями, применении лабораторных и инструментальных методов исследования.
Как правило, диагностика гастроэнтерита может быть осуществлена уже на основании осмотра и жалоб больного. Признаки гастроэнтерита могут быть разной выраженности. Все зависит от характера заболевания, его этиологии, тяжести, возраста больного, сопутствующих патологий.
Заболевание проявляет себя внезапно.
Жалобы больного
Основные жалобы следующие:
- отсутствие аппетита;
- похудение;
- тошнота, рвота;
- урчание в области живота;
- боли разной интенсивности спастического характера;
- диарея разного характера;
- боль в мышцах;
- общая выраженная слабость;
- ощущение вздутия живота;
- повышение температуры.
Диарея может отсутствовать, но это не исключает наличия урчания в брюшной полости, которое является одной из специфических особенностей данного заболевания, чем и облегчается диагностика гастроэнтерита.
Рвота и понос могут быть настолько значительными, что иногда провоцируют обезвоживание организма с соответствующими проявлениями: снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений, почечной недостаточностью.
Повышение температуры: она может варьировать от субфебрильной до высокой, в зависимости от возбудителя.
Особенности заболевания в зависимости от возбудителя
При вирусной этиологии основным проявлением гастроэнтерита является жидкий до водянистого стул. Редко наблюдаются примеси слизи или крови.
Ротавирус вызывает значительную интоксикацию. Температура чаще субфебрильная, но иногда может повышаться до высоких цифр. Характерна рвота. Продолжается острый период около недели.
Для калиицивирусов характерно острое начало заболевания с выраженной рвотой и болями спазматического характера значительной интенсивности. У детей больше выражена рвота, а у взрослых – диарея. Часто все это сопровождается головной болью и болью в мышцах. Продолжается такой период недолго – 1-2 дня.
Под влиянием аденовирусов заболевание длится долго – 2-3 недели. Рвота не выражена. Начинается через 1-2 дня после диареи. В половине случаев наблюдается повышение температуры, но редко до высоких цифр.
Бактериальный гастроэнтерит сопровождается выраженными интоксикационными симптомами: высокой температурой, выраженной общей слабостью. Диарея выраженная, сопровождается выделением крови. Некоторые бактерии синтезируют в большом количестве энтеротоксин, что вызывает обильный водянистый стул.
Паразиты не вызывают острых проявлений. Как правило, гастроэнтерит, вызванный ими, развивается с не ярко выраженной диареей. Кровь в стуле бывает редко. Только при амебной дизентерии. Характерно выраженное общее недомогание, слабость.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится по аналогии с острыми заболеваниями органов брюшной полости (аппендицитом, язвенным колитом, холециститом).
В пользу гастроэнтерита говорит диарея водянистого характера, применение потенциально заражённой пищи, наличие заболевания у окружающих.
Исследование стула
Лечащий врач определяет, какие анализы следует сдать при подозрении на гастроэнтерит. Проводится ректальное исследование. Кал при гастроэнтерите является показательным. При сохранении примеси крови и водянистого поноса более пару суток проводится исследование на скрытую кровь, на содержание в кале паразитов и их яиц, проводится бактериальный посев.
Может использоваться иммуноферментный метод, который позволяет определить наличие лямблия, некоторых вирусов. Однако такие исследования проводятся только при условии вспышки заболевания.
Все больные, у которых имеет место кровавый понос, обязательно проходят исследование на наличие Е. coli.
Если у больных во взрослом возрасте имеет место кровавый понос, выполняется сигмоскопия. При этом берётся биопсия и посев содержимого для анализа крови на гастроэнтерит.
Общие анализы при остром гастроэнтерите
Общие анализы крови для данной патологии малоспецифичны. Общий анализ крови при гастроэнтерите может выявить воспалительные проявления, увеличение уровня эозинофилов. При тяжёлом течении возможно изменение числа электролитов, что требует их коррекции.
Диагностикой, как и лечением должен заниматься только специалист. Самодиагностика может привести к ошибочным диагнозам и, соответственно, осложнениям.
Как диагностируется геморрагический гастроэнтерит?
Диагностировать заболевание довольно сложно и иногда требуется кишечная биопсия. Некоторыми причинами геморрагического гастроэнтерита могут быть: язва желудка или кишечника, травмы, опухоли или закупорка желудочно-кишечного тракта, инородные тела, инфекционные заболевания, такие как собачий парвовирус и нарушения свертываемости крови. Для оценки состояния обычно следует провести анализ крови, коагуляцию, анализ кала или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
У собак с геморрагическим гастроэнтеритом гематокритное число (доля эритроцитов) обычно является 60%. У большинства собак оно от 37% до 55%. Повышенное содержание гематокритов, в сочетании с низким или нормальным общим содержанием сухих веществ, является важным признаком того, что собака больна геморрагическим гастроэнтеритом. При диагностировании часто пытаются устранить кровянистый стул и желудочно-кишечное расстройство.
Лечение
Терапия болезни должна быть комплексной.
Симптоматическое лечение:
Терапия болезни должна быть комплексной
Лечение первопричины:
- применение антибиотиков широкого спектра действия, антигельминтных и антипротозойных, противовирусных препаратов (в зависимости от источника инфекции);
- очищение организма от токсинов и ядовитых веществ (при отравлении);
- кормление хорошим качественным кормом (при недостатке питания);
- извлечение инородных тел (при закупорке кишечника);
- назначение антигистаминных препаратов (при аллергии).
Самостоятельное лечение гастроэнтерита у собаки и назначение лекарственной терапии недопустимо.
Терапия это сложный и длительный процесс даже для опытного ветеринара. Неправильно подобранное лечение может усугубить ситуацию и привести к смерти животного.
Литература
- Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81. № 3. P. 197–204.
- Капустин Д.В., Хохлова Н.И. и соавт. Современные аспекты острого гастроэнтерита вирусной этиологии. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; 2: 107-117.
- МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра https://mkb-10.com/index.php?pid=10238
- Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач. 2016; 3 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428
- Хохлова Н.И., Краснова Е.И. и соавт. Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков. Лечащий врач. 2018; 6 https://www.lvrach.ru/2018/06/15437003
- Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Февраль 2012; 27 с.
- А. Гуарино, И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке (Рекомендации ESPGHAN-2014)// МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №01, 2016 С.148-156.
- М.А. Осадчук, А.А. Урюпин, М.М. Осадчук, В.О. Бурдина Диарея в терапевтической практике// РМЖ № 15, 2014 С.1112-1119.
- Л. Буторова, М. Калашникова, Н. Крайникова, М. Осадчук Ведение пациентов с острой диареей на амбулаторно-поликлиническом этапе // ВРАЧ 10, 2015 С.78-84.
- Острые кишечные инфекции в практике участкового педиатра и терапевта: учебное пособие для системы дополнительного профессионального образования врачей / С. Н. Орлова, В. Ф. Баликин, Н. Н. Шибачева, Е. Н. Копышева, А. А. Рябчико-ва, О. Р. Варникова, И. В. Тезикова, С. Е. Лебедев — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2011. — 102 с.
- Ющук Н.Д., Андреев Д.Н.,Кучерявый Ю.А.Острая диарея у взрослых:актуальность проблемы и новые возможности терапии// ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №4 2017 С.99-107.
- Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 5-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ 2007 —560с.
- Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс таблетки-лиофилизат// Рег.номер П N016140/01 ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 16.01.2019)
Советы тем, кто планирует поездки с маленькими детьми
Когда ребёнок посещает место, где климат или санитарные условия отличаются от привычных, вероятность возникновения гастроэнтерита повышается.
Чтобы снизить риск развития патологии, родителям следует с особым вниманием относится к еде и напиткам во время путешествия.
Путешественники должны пить бутилированные напитки или кипячёную воду. Им следует избегать овощей и фруктов, которые они сами не чистили. Пищу необходимо употреблять горячей, если это возможно. Сырые или плохо приготовленные морепродукты представляют особую опасность. Бассейны и другие места для отдыха на воде также могут быть загрязнены.
Профилактика фармацевтическими препаратами обычно не рекомендуется для ранее здоровых детей или взрослых. Тем не менее, путешественники должны иметь при себе азитромицин (<�до 16 лет) или ципрофлоксацин (> до 16 лет) и начать антимикробную терапию, если развивается диарея.
Профилактика гастроэнтерита у взрослых в домашних условиях
Гастроэнтерит у взрослых – очень неприятное и опасное заболевание, которое можно легко предотвратить, если следовать нескольким простым правилам:
- обязательно соблюдение правил личной гигиены – тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, а также приходя домой с улицы;
- для приготовления пищи используйте только чистую посуду, а все продукты либо тщательно мойте, либо подвергайте термической обработке (особенно это касается сырой рыбы, мяса, птицы и грибов);
- продукты должны быть свежими и храниться в холодильнике, при тепле в них начинают размножаться патогенные микроорганизмы (поэтому не рекомендуется покупать выпечку с рук или обедать в придорожных кафе);
- пейте только чистую свежую воду, не стоит набирать ее из водоемов или подозрительных колодцев – в крайнем случае, такую воду необходимо тщательно прокипятить или обеззаразить специальными таблетками;
- также помните о вреде алкоголя на пищеварительную систему, будьте осторожны при работе с химикатами, внимательно следите за тем, какие грибы и ягоды вы собираете.
Симптомы гастроэнтерита у взрослых
Симптомы гастроэнтерита напрямую зависят от причин его возникновения, а также формы заболевания – легкой, средней или тяжелой.
При легкой форме гастроэнтерита рвота и жидкий стул возникают не чаще трех раз в сутки, температура не повышается. Иногда рвоты и вовсе может не быть. Но это совершенно не значит, что это не несет никакой опасности – напротив, болезнь может приглушиться и перейти в хроническую форму.
При средней степени температура повышается до 38,5 °С, а рвота и диарея учащаются до 10 раз в сутки. Больной испытывает сильные боль и спазмы в животе. Рвотные массы могут быть зеленоватого оттенка, с кусочками непереваренной пищи, а стул пенистый, жидкий, со зловонным запахом.
При самой опасной – тяжелой форме гастроэнтерита, температура резко подскакивает до 40 °С, рвота и диарея практически не прекращаются (более 15 раз в сутки), также к сильным болям добавляются судороги, потеря сознание, обезвоживание. Конечно, в этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.
Опасна ли болезнь для людей
Инфекционный гастроэнтерит передается человеку при бытовом контакте
Опасность для человека представляет гастроэнтерит инфекционного происхождения. Вирусы, бактерии и паразиты передаются при бытовом контакте.
При лечении больной собаки человек должен соблюдать все необходимые меры безопасности:
- тщательно мыть руки после контакта с животным;
- не пускать собаку в свое спальное место;
- по рекомендации ветеринара проводить дезинсекцию помещения и тщательно проветривать.
О специфических профилактических мерах для каждого заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим ветврачом.
Группы риска и пути передачи
К группам риска в одинаковой степени относятся собачьи всех пород.
В тяжелой форме заболевание протекает у щенков, с еще не окрепшей иммунной системой. Вирусный гастроэнтерит у молодых собак тяжело поддается лечению и часто приводит к гибели.
В группу риска входят ослабленные и пожилые животные
Так же заболевание крайне тяжело переносят ослабленные и пожилые животные.
Пути передачи инфекционного гастроэнтероколита – контактные.
С фекалиями и рвотой вирус и паразиты из больной собаки попадает в окружающую среду. При контакте с выделениями инфицированного животного, заражаются здоровые.
Бытовые пути передачи заболевания: через слюну и выделения собаки.
