Причины развития и последствия кишечных инфекций у детей

жидкий стул

понос

тошнота

кишечная инфекция

В группу кишечных инфекций, чаще всего развивающихся в детском возрасте, входит целый список заболеваний, возбудителями которых являются бактерии и вирусы. Чаще всего кишечные инфекции диагностируются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но подростки также попадают в группу риска. Опасность большинства кишечных инфекций у детейзаключается в том, что они могут вызывать обезвоживание организма. Потеря жидкости опасна не только для здоровья, но и для жизни.

Общая информация

В группу кишечных инфекций, характерных для детского возраста, входят заболевания бактериальной и вирусной природы, сопровождающиеся признаками общей интоксикации организма и обезвоживанием. По частоте встречаемости, кишечные инфекции находятся на 2 месте после ОРВИ и гриппа. Организм взрослого человека менее восприимчив к инфекционным возбудителям, провоцирующим расстройства пищеварения. Тяжелей всего, кишечные инфекции протекают у детей грудного возраста. В этом случае наблюдается не только обезвоживание, но и такие симптомы, как дисбактериоз, резкое снижение массы тела, дефицит ферментов поджелудочной железы и снижение иммунной защиты.

Причины

Перечень бактериальных и вирусных возбудителей кишечной инфекции у детей имеет широкий спектр. В 80% случаев, характерные расстройства пищеварения развиваются при попадании грамотрицательных энтеробактерий в просвет ЖКТ. К таким бактериям относятся сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, стафилококки, протей, клостридии. Среди вирусных возбудителей чаще встречаются ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы. При попадании в просвет желудочно-кишечного тракта, бактерии и вирусы в процессе своей жизнедеятельности выделяют энтеротоксины, который и являются главной причиной развития яркой клинической симптоматики.

Инфицирование происходит фекально-оральным путем, через немытые руки, при использовании посуды и столовых приборов инфицированного человека, при употреблении некачественной воды, а также недостаточно термически и гигиенически обработанных продуктов питания. При ослабленном иммунитете, расстройства пищеварения могут возникать под влиянием условно-патогенной микрофлоры, находящейся в просвете толстого кишечника. В летний период времени чаще диагностируется сальмонеллез и дизентерия. В зимний период наблюдается пиковая заболеваемость ротавирусной инфекцией.

Катар кишок (энтерит, начало XX века)

Катар кишок

или
энтерит
(лат.
catarrhus intestinalis
) — воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника. «Катар» в буквальном переводе — воспаление. В данной статье рассматриваются проблемы энтерита с позиции медицины конца XIX – начала XX века. В это время энтеритом называли воспаление слизистой оболочки не только тонкой, но и толстой кишок. В связи с отсутствием в тот период современной аппаратуры (эндоскопов, рентгенодиагностики, УЗИ, рН-метрии) было достаточно сложно отличить катар кишок от катара желудка. О современной трактовке этого заболевания см. статью «Энтериты».

Термин «Катар кишечный [интестинальный]» имеется в официальной версии Международной классификации болезней МКБ-10. Катар кишечный отнесён к «Классу I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», блоку «А00-A09 Кишечные инфекции», рубрике «A09.0 Другие и неуточнённые гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения».

Энтерит в словаре Брокгауза и Ефрона

Энтерит
(
enteritis
) означает воспаление кишок. Воспаление может захватить все три оболочки кишечной стенки (слизистую, мышечную и сывороточную), чаще же всего оно поражает только слизистую. Воспалительные изменения на слизистой оболочке кишек, как и на других слизистых оболочках, могут быть катарального свойства, дифтеритического, гнойного, язвенного и т. д.

Самая частая форма заболевания это — катаральный энтерит, или попросту катар кишок. Из различных отделов кишечника чаще поражаются катаром толстые кишки, нежели тонкие; однако при более или менее продолжительном существовании энтерита процесс распространяется на разные отделы кишечного тракта. Различают острый или быстротечный и хронический или затяжной энтерит. Хронический в большинстве случаев развивается из острого вследствие того, что либо этиологический момент не устранен и продолжает действовать, или же катар попал на ослабленный организм и принял затяжное течение. Энтериты могут представлять самостоятельные заболевания (первичный, идиопатический энтерит) или же они сопутствуют другим болезням, напр. печени, почек (вторичный, симптоматический энтерит). Причинами кишечного катара служат погрешности в диэте, чрезмерное употребление пищи и питья, частое употреблением раздражающих веществ (пикули, сои, алкоголь и т. д.), употреблением испорченных продуктов, чересчур холодной или горячей пищи, недостаточное пережевывание последней. Особенно часты острые энтериты в жаркое время года, вследствие порчи пищевых припасов, главным образом, у детей вследствие разложения употребляемого ими молока; этот катар принимает нередко эпидемическое распространение, тогда в основе его предполагается инфекционное начало; по своему бурному течению он напоминает собой холеру, откуда его название «детская или летняя холера». Далее, энтерит может развиться под влиянием простуды, например, вследствие холодного купания при потном теле, вследствие лежания на сырой земле. Токсический (отравный) энтерит развивается после приема внутрь сильно раздражающих ядовитых веществ (кислот, щелочей, мышьяка, сулемы); сюда же можно отнести острый катар кишок вследствие злоупотребления слабительными лекарствами. Из механических причин энтерит следует назвать привычный запор; застоявшиеся каловые массы твердеют и раздражают кишечную стенку, наподобие инородного тела. Подобное же действие оказывают, вероятно, кишечные глисты. При некоторых хронических энтеритах найдены в содержимом кишок инфузории (cercomonas
и
trichomonas intestinalis
), амёбы. Хронический энтерит может развиться вследствие застоя крови в венах кишечного тракта; такие застойные катары кишок наблюдаются при болезнях печени (цирроз и т. п.), почек, сердца, легких, при брюшных опухолях. Нередко хронические болезни самих кишек (рак, туберкулез, геморрой) сопровождаются энтеритом. — Симптомы энтерита бывают различны, смотря по локализации и интенсивности процесса. При преимущественном участии толстых кишек (энтероколит) на первый план выступает понос. При катаре тонких кишок поноса может и не быть; при хроническом энтерите стул неправильный, запор сменяется поносом. Частота испражнений при поносе колеблется в широких пределах (от 2 до 20 в сутки). Вследствие разложения содержимого кишок развиваются в обильном количестве газы с гнилым запахом, живот вздувается (метеоризм, тимпанит); стул жидкий, гнилостного запаха, серо-жёлтого или буроватого цвета, часто с примесью слизи. Реакция испражнений по большей части кислая. При микроскопическом исследовании находят непереваренные остатки пищи (мышечные волокна, частицы овощей), отслоенные эпителиальные клетки, кристаллы холестеарина, жировые капли, часто дрожжевые клетки и множество бактерий; специфических микроорганизмов, однако, до сих пор не удалось выделить. Другой частый симптом энтерита — боли, особенно в виде колик, которые зачастую предшествуют учащенным позывам на низ; при катаре тонких кишок боли сосредоточиваются преимущественно в области пупка и в передне-нижней части живота, при поражении толстой кишки — с боков и в подреберье. Катар двенадцатиперстной кишки может быть распознан лишь тогда, когда вследствие вовлечения в процесс впадающего в нее желчного протока развивается так называемая катаральная желтуха. При остром энтерите иногда повышается температура, особенно часто у маленьких детей; жажда почти всегда усилена вследствие значительной потери воды испражнениями; моча выделяется в уменьшенном количестве, она насыщена и дает кирпично-красный осадок. Продолжительность острого энтерита колеблется между несколькими днями и 2–4 неделями; у взрослых он обыкновенно кончается выздоровлением, для грудных детей и стариков это — весьма опасная болезнь. Хронический катар кишок может длиться годами, а иногда и всю жизнь. Не угрожая непосредственно жизни, он представляет упорную и тягостную болезнь; больные энтеритом все более и более худеют и получают серый, землистый вид; они иногда страдают головокружением, нередко сердцебиением, астматическими припадками, зачастую ипохондрическим настроением; все; это явления объясняются как последствия самоотравления (автоинтоксикация), которое обусловливается всасыванием из кишок продуктов разложения. — Следует еще упомянуть об особой форме хронического энтерита, который известен под названием «перепончатого» (enteritis membranacea) и характеризуется тем, что у больных с приступами нестерпимой боли отходят с испражнениями белые перепонки, ленты, состоящие из слизи. Эта болезнь наблюдается у нервных субъектов, преимущественно у истеричных женщин; большинство авторов видят в ней не катар, а отделительный невроз кишок. Профилактика энтерита вытекает из этиологии его. Лечение заключается, главным образом, в упорядочении диеты, в устранении сперва разложившегося содержимого кишок посредством слабительного (касторовое масло, каломель) и последующем успокоении перистальтики кишек посредством опия и различных вяжущих средств. При затяжном катаре полезны высокие лекарственные вливания в кишку и минеральные воды (Карлсбад, Киссинген и др.).

Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, том XLa (1904). Автор статьи — В.М. Островский

.

Катар кишок и А.П. Чехов

А.П. Чехов диагностировал у себя катар кишок, катар прямой кишки (катар recti) и геморрой. Вот фрагменты его писем:

• 7.4.1887 г. Н.А. Лейкину: «… Одна только беда: желудочно-кишечный катар от перемены воды и пищи. То и дело бегаю. А ватер-клозеты здесь на дворе, у чёрта на куличках… Пока добежишь, так успеешь подвергнуться многим неприятным случайностям. …»
• 14.4.1887 г. Чеховым: «… Мой кишечный катар продолжает носить меня из комнаты в место злачное и обратно. …»
• 25.4.1887 г. Чеховым: «…Катар кишок оставил меня с того самого момента, как я уехал от дяди. …»
• 10 или 11.1.1888 г. Ал.П. Чехову: «…У меня catarrhus intestinalis. …»
• 14.13.1988 г. И.Л. Леонтьеву (Щеглову): «…Когда я читаю в газете московскую хронику, театральные анонсы, объявления и проч., то всё это представляется мне чем-то вроде катара, который я уже пережил…»
• 21.1.1899 г. И.Я. Павловскому: «…Здоровье мое немножко лучше, чем в тот день, когда мы вместе были на vernissage’е. Я тогда изнемогал. И не столько меня донимали бациллы, сколько кишечный катар. От этого катара я в один день теряю то, что приобретаю в месяц. …»
• 10.3.1899 г. М.П. Чеховой: «…Опять у меня катар кишок, и я отощал немножко; точно такой катар был у Наполеона I, который во время сражений выслушивал своих адъютантов и отдавал приказания в очень неприличной позе. …»
• 10.3.1899 г. М.П. Чеховой: «…Катар мой (кишечный) затих. …»
• 11.10.1899 г. Г.И. Россолимо «… Кроме всего прочего, у меня геморроидальные шишки, катар recti — и случаются дни, когда от частых позывов я просто изнемогаю. Надо операцию делать….»
• 16.10.1899 г. А.И. Урусову «…Бациллы отошли на второй план, теперь приходится возиться с геморроем и катаром кишок, который истощает меня и придает мне постническое выражение. …»
• 2.11.1899 г. П.И. Куркину «…Катар recti унялся немножко. …»

Назад в раздел

Разновидности

По причинам развития, кишечные инфекции у детей классифицируются на такие разновидности:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• эшерихиозы;
• иерсиниоз;
• ротавирусная инфекция;
• кампилобактериоз;
• стафилококковая кишечная инфекция.

Выделяют также острую, затяжную и хроническую фазы течения кишечных инфекций. Продолжительность острой фазы составляет не более 1,5 месяцев. Затяжная фаза длится более 1,5 месяцев, а хроническое течение инфекционного процесса затягивается на период до полугода.

Катар желудка — болезнь от вольнодумства и гордости (А.П. Чехов)

Катар желудка

— буквально «воспаление желудка». В Большой советской энциклопедии сказано, что «катар желудка» — это устаревшее название гастрита. Однако это не соответствует современным представлениям.

В XIX веке различали острый и хронический катар (см. ниже статью из ЭСБЕ). Гастрит также подразделяют на острый и хронический. И, если диагноз «острый гастрит», поставленный в XXI веке соответствует диагнозу «острый катар» XIX века, то в отношении хронической формы это не так. По современным представлениям «хронический гастрит» отражает морфологические изменения слизистой оболочки желудка, а комплекс симптомов, включающий боли и дискомфорт (чувство тяжести в подложечной области), раннее насыщение, тошноту, отрыжку, изжогу, то есть то, что в XIX веке называлось «хронический катар» — это «функциональная диспепсия» (Шептулин А.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: существует ли выход из тупика?). В XIX веке не было ни гастроскопии, ни иных прямых методов исследования состояния слизистой оболочки желудка, без которых сегодня диагноз «хронический гастрит» невозможен. Таким образом:

• «острый катар» — это современный «острый гастрит»
• «хронический катар» — это современная «функциональная диспепсия»

В связи с отсутствием в тот период современной аппаратуры (эндоскопии, рентгенодиагностики, УЗИ, рН-метрии) было достаточно сложно отличить катар желудка от катара кишечника (энтерита).

Катар желудка — статья в словаре Брокгауза и Ефрона

«Катар желудка — острый и хронический; если обусловливается общей инфекцией, отравлением продуктами гнилостного разложения, то называется также гастрической лихорадкой или гастрицизмом. Причинами острого катара желудка бывают раздражения: механические (грубая, твердая или мало измельченная пища), термические (слишком горячие или холодные напитки) и химические (яды, алкоголь, сильные пряности, более или менее разложившиеся пищевые средства). Кроме того, нужно также считать причинами общую нервную слабость (нервная диспепсия) и специальную слабость пищеварительной способности желудка. В происхождении хронического катара желудка первое место занимает злоупотребление спиртными напитками, далее следуют причины, перечисленные ниже, а затем общие страдания печени, сердца и легких. Припадки: отсутствие аппетита, толстый налет на языке, сухость во рту, полнота и стеснение под ложечкой, тошнота, иногда рвота; ко всему этому присоединяются нередко головная боль, неохота к работе и повышение температуры. При хроническом катаре желудка имеются те же припадки, только они менее резки и бурны. Лечение острого катара желудка требует строгой диеты, иногда даже голодания и ограничения питья. Обыкновенно бывает достаточен утром и вечером чай с небольшим количеством молока и сухарей, а в полдень — слизистый суп; для питья годится сельтерская вода или Apollinaris с красным вином. Из лекарств весьма полезны соляная кислота и натуральная карлсбадская вода. При лечении хронического катара желудка весьма важно ведение правильного образа жизни, избегание поздних ужинов, обильных возлияний; не должно употреблять всех кислых, соленых, жирных и пряных пищевых веществ. Из спиртных напитков дозволяется легкое красное или белое вино, в чистом виде или разбавленное щелочными минеральными водами; из пищевых средств разрешаются: простые (не мучные) супы, молочные блюда, яйца всмятку, телячьи мозги, ветчина, молодая птица (за исключением утки и гуся), бифштекс, ростбиф; жареная нежирная телятина; из рыб — щука и форель; вместо хлеба — сухари. При таком диететическом режиме проходят многие хронические катары желудка; при сильных и упорных формах самым лучшим и верным средством является ежедневное промывание желудка. Из слабительных уместны Carlsbad, Kissingen, Marienbad, Vichy и другие».
Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона (1895), автор статьи Б.А. Окс (1851–1926) — врач, редактор–издатель газет «Фельдшер» и «Медицинская жизнь».

Катар желудка — болезнь от вольнодумства и гордости (А.П. Чехов)

В творчестве Чехова «катар желудка», как характеристика персонажей, встречается неоднократно.

Сирена

«… Оставшийся почетный, обрюзглый, тяжело дышащий толстяк, и товарищ прокурора, молодой немец с катаральным лицом, сидели на диванчике и ждали, когда кончит писать председатель, чтобы ехать вместе обедать. Перед ними стоял секретарь съезда Жилин, маленький человечек с бачками около ушей и с выражением сладости на лице. … Секретарь вздохнул и, нагнувшись к уху товарища прокурора, продолжал вполголоса: — Хорош также судак или карпий с подливкой из помидоров и грибков. Но рыбой не насытишься, Степан Францыч; это еда несущественная, главное в обеде не рыба, не соусы, а жаркое. Вы какую птицу больше обожаете?
Товарищ прокурора сделал кислое лицо и сказал со вздохом: — К несчастью, я не могу вам сочувствовать: у меня катар желудка. — Полноте, сударь! Катар желудка доктора выдумали! Больше от вольнодумства да от гордости бывает эта болезнь. Вы не обращайте внимания. Положим, вам кушать не хочется или тошно, а вы не обращайте внимания и кушайте себе. Ежели, положим, подадут к жаркому парочку дупелей, да ежели прибавить к этому куропаточку или парочку перепёлочек жирненьких, то тут про всякий катар забудете, честное благородное слово. А жареная индейка? Белая, жирная, сочная этакая, знаете ли, вроде нимфы… — Да, вероятно, это вкусно, — сказал прокурор, грустно улыбаясь. — Индейку, пожалуй, я ел бы. — Господи, а утка? Если взять молодую утку, которая только что в первые морозы ледку хватила, да изжарить ее на противне вместе с картошкой, да чтоб картошка была мелко нарезана, да подрумянилась бы, да чтоб утиным жиром пропиталась, да чтоб… … — Да, пожалуй, я поел бы и утки… — вздохнул товарищ прокурора…».

А.П. Чехов. Сирена. Рассказ. 1887 г.

Из дневника помощника бухгалтера

1863 г. Май, 11.
Наш шестидесятилетний бухгалтер Глоткин пил молоко с коньяком по случаю кашля и заболел по сему случаю белою горячкой. Доктора, со свойственною им самоуверенностью, утверждают, что завтра помрет. Наконец таки я буду бухгалтером! Это место мне уже давно обещано.

Секретарь Клещев пойдет под суд за нанесение побоев просителю, назвавшему его бюрократом. Это, по-видимому, решено.

Принимал декокт от катара желудка.

1865 г. Август, 3.

У бухгалтера Глоткина опять заболела грудь. Стал кашлять и пьет молоко с коньяком. Если помрет, то место останется за мной. Питаю надежду, но слабую, ибо, по-видимому, белая горячка не всегда смертельна!

Клещев вырвал у армянина вексель и порвал. Пожалуй, дело до суда дойдет.

Одна старушка (Гурьевна) вчера говорила, что у меня не катар, а скрытый геморрой. Очень может быть!

1867 г. Июнь, 30.

В Аравии, пишут, холера. Быть может, в Россию придет, и тогда откроется много вакансий. Быть может, старик Глоткин помрет и я получу место бухгалтера. Живуч человек! Жить так долго, по-моему, даже предосудительно.

Что бы такое от катара принять? Не принять ли цитварного семени?

1870 г. Январь, 2.

Во дворе Глоткина всю ночь выла собака. Моя кухарка Пелагея говорит, что это верная примета, и мы с нею до двух часов ночи говорили о том, как я, ставши бухгалтером, куплю себе енотовую шубу и шлафрок. И, пожалуй, женюсь. Конечно, не на девушке — это мне не по годам, а на вдове.

Вчера Клещев выведен был из клуба за то, что вслух неприличный анекдот рассказывал и смеялся над патриотизмом члена торговой депутации Понюхова. Последний, как слышно, подает в суд.

Хочу с катаром к доктору Боткину сходить. Говорят, хорошо лечит…

1878 г. Июнь, 4.

В Ветлянке, пишут, чума. Народ так и валится, пишут. Глоткин пьёт по этому случаю перцовку. Ну, такому старику едва ли поможет перцовка. Если придет чума, то уж наверное я буду бухгалтером.

1883 г. Июнь, 4.

Умирает Глоткин. Был у него и со слезами просил прощения за то, что смерти его с нетерпением ждал. Простил со слезами великодушно и посоветовал мне употреблять от катара желудевый кофий.

А Клещев опять едва не угодил под суд: заложил еврею взятый напрокат фортепьян. И несмотря на всё это, имеет уже Станислава и чин коллежского асессора. Удивительно, что творится на этом свете!

Инбиря 2 золотника, калгана 1 ½ золотника, острой водки 1 золотник, семибратней крови 5 золотников; всё смешав, настоять на штофе водки и принимать от катара натощак по рюмке.

Того же года. Июнь, 7.

Вчера хоронили Глоткина. Увы! Не в пользу мне смерть сего старца! Снится мне по ночам в белой хламиде и кивает пальцем. И, о горе, горе мне, окаянному: бухгалтер не я, а Чаликов. Получил это место не я, а молодой человек, имеющий протекцию от тетки генеральши. Пропали все мои надежды!

1886 г. Июнь, 10.

У Чаликова жена сбежала. Тоскует, бедный. Может быть, с горя руки на себя наложит. Ежели наложит, то я — бухгалтер. Об этом уже разговор. Значит, надежда еще не потеряна, жить можно и, пожалуй, до енотовой шубы уже недалеко. Что же касается женитьбы, то я не прочь. Отчего не жениться, ежели представится хороший случай, только нужно посоветоваться с кем-нибудь; это шаг серьезный.

Клещев обменялся калошами с тайным советником Лирмансом. Скандал!

Швейцар Паисий посоветовал от катара сулему употреблять. Попробую…».

А.П. Чехов. Из дневника помощника бухгалтера. Рассказ. 1883 г.

Житейские невзгоды

«… Направо, в соседнем номере, студент-медик готовился к экзамену. Он шагал из угла в угол и зубрил густым семинарским басом:
— Хронический катарр желудка наблюдается также у привычных пьяниц, обжор, вообще у людей, ведущих неумеренный образ жизни…»

«… — Хрронический катарр желудка, — зубрил студент, шагая из угла в угол, — наблюдается также у привычных пьяниц, обжор…»

«…— Хрронический катарр желудка наблюдается также при стррраданиях печени…»

«…— Хррронический катарр желудка наблюдается и при страданиях легких…»

«…— Хррронический катарр желудка наблюдается и при страданиях легких…»

«…— Хррронический катарр желудка наблюдается также у привычных пьяниц, обжоррр…»

А.П. Чехов. Житейские невзгоды. Рассказ. 1887 г.

Сельские эскулапы

«…Кузьма Егоров бросает рецепт в аптеку через окошечко, сделанное в стене, и вызывает следующего больного. — Тимофей Стукотей! — Здесь! В приёмную входит Стукотей, тонкий и высокий, с большой головой, очень похожий издалека на палку с набалдашником. — Что болит? — Сердце, Кузьма Егорыч. — В каком месте? Стукотей показывает под ложечку. — Так… Давно? — С самой Святой… Давеча пешком шёл, так разов десять садился… Знобит, Кузьма Егорыч… В жар бросает, Кузьма Егорыч. — Гм… Ещё что болит? — Признаться сказать, Кузьма Егорыч, всё болит, ну, а уж вы лечите одно сердце, а насчёт другого прочего — не беспокойтесь… Другое пусть бабы лечат… Вы мне спиртику какого-нибудь дайте, чтоб к сердцу не подкатывало. К сердцу всё это так подкатывает, подкатывает, а потом как подхватит, значит, вот в это самое место, как подхватит, так и… того… Спинищу дерёт… В голове точно камень… И кашель тоже. — Аппетит есть? — Ни боже мой… Кузьма Егоров подходит к Стукотею, нагинает его и давит ему кулаком под ложечку. — Этак больно? — Ой… ой… ввв… Больно! — А этак больно? — Ввв… Смерть!! Кузьма Егоров задаёт ему несколько вопросов, думает и зовёт на помощь Глеба Глебыча. Начинается консилиум. — Покажи язык! — обращается Глеб Глебыч к больному. Больной широко раскрывает рот и вываливает язык. — Высунь больше! — Больше невозможно, Глеб Глебыч. — На этом свете всё возможно. Глеб Глебыч смотрит некоторое время на больного, о чём-то мучительно думает, пожимает плечами и молча выходит из приёмной. — Должно быть, катар! — кричит он из аптеки. — Дайте ему olei ricini и ammonii caustici! — кричит Кузьма Егоров. — Растирать живот утром и вечером! Следующий! Больной выходит из приёмной и идёт к окошечку, ведущему из коридора в аптеку. Глеб Глебыч наливает треть чайного стакана касторки и подаёт Стукотею. Стукотей медленно выпивает, облизывается, закрывает глаза и трёт палец о палец, то есть просит заесть чем-нибудь. — Это тебе спирт! — кричит Глеб Глебыч, подавая ему склянку с нашатырным спиртом. — Растирать живот суконной тряпкой утром и вечером… Посуду возвратить! Не облокачиваться! Отойди!…»
А.П. Чехов. Сельские эскулапы. Рассказ. 1882 г.

Жизнь в вопросах и восклицаниях

«…Между 30-50 годами.
Сорвалось! Есть вакансия? Девять без козырей! Семь червей! Вам сдавать, votre excellence. Вы ужасны, доктор! У меня ожирение печени? Чушь! Как много берут эти доктора! А сколько за ней приданого? Теперь не любите, со временем полюбите! С законным браком! Не могу я, душа моя, не играть! Катар желудка? Сына или дочь? Весь в отца! Хе-хе-хе… не знал-с! Выиграл, душа моя! Опять, чёрт возьми, проиграл! Сына или дочь? Весь в… отца! Уверяю тебя, что я ее не знаю! Перестань ревновать! Едем, Фани! Браслет? Шампанского! С чином! Merci! Что нужно делать, чтобы похудеть? Я лыс?! Не зудите, теща! Сына или дочь? Я пьян, Каролинхен! Дай я тебя поцелую, немочка! Опять этот каналья у жены! Сколько у вас детей? Помогите бедному человеку! Какая у вас дочь миленькая! В газетах, дьяволы, пропечатали! Иди, я тебя высеку, скверный мальчишка! Это ты измял мой парик?…»

А.П. Чехов. Жизнь в вопросах и восклицаниях. Рассказ. 1882 г.

См. также: «Изжога в произведениях А.П. Чехова», «Гунияди Янос» (слабительная минеральная вода) — один из псевдонимов А.П. Чехова. Назад в раздел

Клинические симптомы

В зависимости от возбудителя кишечной инфекции, в клинической картине могут преобладать определенные симптомы. К общим признакам, указывающим на развитие кишечной инфекции у ребенка, можно отнести:

• проявления энтерита, учащенные позывы к дефекации, жидкий стул;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• уменьшение частоты мочеиспусканий;
• снижение показателей артериального давления;
• тахикардия;
• тошнота и рвота;
• болезненные позывы к дефекации (тенезмы);
• судороги;
• головная боль;
• озноб.

Очень часто наблюдается повышенная температура при кишечной инфекции у детей. При стафилококковой инфекции, частота позывов к дефекации может составлять до 15 раз в сутки, при этом наблюдается выраженная картина интоксикации и обезвоживания. Вторичная стафилококковая инфекция с кишечными проявлениями нередко развивается у тетей на фоне протекающего тонзиллита или гнойного отита.

Кишечный катар

Воспалительный процесс в тонком кишечнике, который называется энтерит или кишечный катар, не только сопровождается весьма неприятными проявлениями, но и чрезвычайно опасен сам по себе. Вздутие живота, боли, «жидкая дефекация» — все это существенно ухудшает качество жизни. Однако последствия заболевания, если его вовремя не вылечить, будут еще серьезнее. Ведь оно может привести к дистрофии, гиповитаминозу, надпочечниковой недостаточности.

Патология в тонком кишечнике

Кишечный катар — патологический процесс в области тонких кишок. Зачастую он протекает параллельно с гастроэнтероколитом, так что воспалением оказываются охвачены оба отдела кишечника — толстый и тонкий.

Энтерит в тощей кишке называют еюнитом, а в подвздошной — илеитом. Воспаление может быть и тотальным, захватывающим все отделы.

В зависимости от причин возникновения, различают следующие виды катара:

• инфекционный;
• паразитарный;
• токсический;
• медикаментозный;
• послеоперационный;
• радиационный.

Кроме того, такое заболевание может быть врожденным, обусловленным физиологическими особенностями организма.

Из-за переедания и отравления

Предпосылки развития острой и хронической форм кишечного катара несколько различаются.

В первом случае заболевание могут спровоцировать сальмонеллез, холера или другие тяжелые инфекции.

Другими причинами бывают:

• отравление;
• переедание;
• аллергия на лекарства или продукты.

Хронический катар желудочно-кишечного тракта развивается, если вовремя не вылечить острый. Кроме того ему способствуют увлечение «тяжелой» пищей и алкоголем, присутствие в организме глистов.

С такой проблемой часто сталкиваются люди, работающие на вредном производстве. Возникает она и после долгого приема отдельных лекарств.

Признаки внешние и внутренние

Симптомы энтеритов подразделяют на внутрикишечные и внекишечные.

К первым относятся: ускорение похождения пищи в ЖКТ, ее плохое усвоение, изменение микрофлоры и состава кишечного сока. Выявить и подтвердить эти признаки может только специалист после проведения необходимых исследований.

Диагностика

Предварительный клинический диагноз выставляется на основании жалоб ребенка и визуального осмотра. Как правило, необходима консультация педиатра и инфекциониста. Для подтверждения клинического диагноза, назначаются такие методы обследования:

• бактериологический анализ кала, которое следует проводить до начала лечения;
• посев крови на стерильность;
• при необходимости выполняется бактериологический анализ спинномозговой жидкости и мочи;
• серологические методы исследования (ИФА, РПГА, РСК);
• копрограмма.

При появлении характерных симптомов выполняется дифференциальная диагностика с такими патологиями, как лактазная недостаточность, панкреатит, острый аппендицит, а также дискинезия желчевыводящих путей.