Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки. Слепая кишка – незначительная по размерам часть ободочной кишки (всего 3-10 см). Тем не менее, воспаление её слизистой оболочки приводит к серьёзным нарушениям пищеварения. Если не выявить причину патологии и не устранить её, со временем воспаление охватит остальные отделы кишечника и возникнут тяжёлые осложнения.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Классификация тифлита

По морфологическим изменениям

По тому, насколько патологически изменена слизистая оболочка, различают тифлит:

• катаральный;
• язвенный.

По причине возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего тифлит, он бывает:

• Инфекционный. Воспаление слепой кишки вызывают шигеллы, дизентерийная амёба, реже возникает туберкулёзный тифлит. Крайне редко слепая кишка поражается инфекциями, передающимися половым путём (для этих заболеваний характерно тотальное поражение ободочной кишки – колит). Тяжело поддаются лечению микозы слепой кишки (поражение патогенными грибками).
• Токсический. Возникает из-за повреждения слизистой оболочки химическими веществами. Это могут быть как продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, так и некачественная еда.
• Аллергический. При индивидуальной непереносимости продуктов, лекарств определённые компоненты вызывают раздражение слизистой оболочки. Так возникает воспаление.
• Лучевой. Способствует появлению заболевания лучевая терапия, применяемая для лечения рака.
• Воспаления неизвестной этиологии. К этой группе относят болезнь Крона, микроскопический тифлит, эозинофильный. Эти заболевания, в основном, связаны с аутоиммунными патологическими процессами.

По форме протекания

• острый;
• хронический.

Причины тифлита

Вероятными причинами развития этой патологии могут быть патогенетические факторы, такие как:

• наличие в рационе продуктов с большим количеством грубой клетчатки;
• употребление чрезмерного количества копченой, соленой и жареной пищи;
• употребление продуктов, содержащих большое количество красителей и консервантов;
• регулярные тяжелые физические нагрузки, большая часть которых приходится на мышцы брюшного пресса (тяжелые грузы, подъем тяжестей);
• осложнения после перитонита и хронического аппендицита;
• сепсис внутренних органов, что фиксируется при заражении крови;
• кишечные инфекции: болезнь Крона на вялотекущей стадии, язвенный колит, дизентерия, ротавирусные инфекции, пищевая токсикоинфекция, холера, брюшной тиф, сальмонеллез;
• непереносимость лактозы, глютена и некоторых других животных и растительных белков;
• пищевая аллергия, имеющая длительное бессимптомное течение;
• органические поражения слизистой толстого и тонкого кишечника, как следствие прочих заболеваний пищеварительного тракта (желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа);
• кандидоз брюшной полости;
• хронический дисбактериоз;

Симптомы

Основной симптом

Самой частой жалобой при тифлите является боль. Она возникает внизу живота справа, иногда бывает тупой, но чаще пациенты жалуются на колики в правой подвздошной области. Усиливается:

• через 6 часов после еды;
• при долгом стоянии;
• в положении лёжа на левом боку.

Иногда боль иррадиирует в поясницу.

Другие симптомы

Помимо болевых ощущений тифлит проявляется:

• запором или поносом (нередко они чередуются);
• повышением температуры тела;
• урчанием в животе;
• метеоризмом;
• отрыжкой;
• чувством распирания в животе;
• отсутствием аппетита.

Особенности проявления различных форм тифлита

Во многом клинические проявления тифлита зависят от его формы.

Обязательно почитайте:

Прямая кишка: отделы, строение, функции и диагностика органа

Причины язвенного колита

Как и многие другие хронические болезни (астма или артериальная гипертензия), язвенный колит не возникает по какой-то одной причине. Заболевание чаще встречается у людей, родственники которых страдают аутовоспалительными или аутоиммунными болезнями; у тех, кто в детстве часто получал антибиотики, обезболивающие или переезжал в далекие страны. Однако по отдельности ни один из этих факторов не вызывает язвенный колит. Скорее совокупность многих событий заставляют иммунную систему атаковать кишечник.

В стенке кишечника много иммунных клеток, а в самой кишке много бактерий. Иммунная система умеет выявлять заведомо вредные бактерии и реагирует на них: выделяет вещества, вызывающие воспаление, уничтожающие бактерии (цитокины, активные формы кислорода). При язвенном колите этот процесс нарушен: иммунная система работает неправильно и принимает «нормальные» бактерии за «врагов».

При кишечной инфекции защитное воспаление кишечника быстро заканчивается, но при язвенном колите иммунные клетки поддерживают воспаление в толстой кишке, привлекая новые и новые клетки. Поэтому язвенный колит редко проходит сам, без лекарств.

Причины и факторы возникновения

Тифлит возникает при воздействии различных агентов на клетки слизистой оболочки слепой кишки. Увеличивают риск его развития:

• кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• неправильное питание;
• медикаменты (цитотоксины, антибиотики);
• аутоиммунные патологии;
• недостаточность илеоцекального клапана;
• раздражение слизистой оболочки слепой кишки желчью;
• нарушение эвакуаторной функции кишечника;
• хронический стресс;
• нарушение нейрогуморальной регуляции работы кишечника;
• частая травматизация слизистой оболочки каловыми массами при запорах;
• дефект местного иммунитета слизистой оболочки слепой кишки.

Тифлит — частое состояние, возникающее на фоне иммунодефицита (в том числе после химиотерапии, длительного курса антибактериальной терапии, при болезнях крови). Встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте. У людей с сохранным иммунитетом выявляется редко.

По клиническим проявлениям невозможно точно установить диагноз и определить причину болезни.

По статистическим данным при таких симптомах выявляют:

• 60% случаев – опухолевые и воспалительные заболевания илеоцекальной области;
• 10% – нарушение функции толстой кишки;
• 5% – патологии не связанные с илеоцекальной областью (паховые грыжи, аднексит и др).

Особенно сложно определить болезнь только по характеру боли. Такие же болевые ощущения как при тифлите характерны для аппендицита. И если воспаление слепой кишки, особенно катаральное, протекающее в лёгкой форме можно лечить консервативно, то при аппендиците, тяжёлом язвенном поражении слепой кишки необходима ургентная операция. Поэтому обязательно необходимо пройти диагностику.

Методы диагностики

При выявлении вышеописываемых симптомов, больному стоит срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью. На приеме у специалиста, пациент получит направления на проведение следующих клинических мероприятий:

• Консультация у врача-гастроэнтеролога.
• Забор каловых масс.
• Проведение ирригоскопии и париетографии.

Одним из наиболее ярко выраженных жалоб при представленном недуге, хорошо заметные при сканировании рентген-аппаратом, являются изменения или укорочение кишки. В определенных ситуациях на внутренней стороне слизистой появляются бариевые точки, указывающие на присутствие язвенных образований и эрозий. Более точные обследования предполагают выявление заболевания и отличие его от дивертикулита толстого кишечника, онкологии, аппендицита и прочих неблагоприятных процессов.

Диагностика

При диагностике преследуют следующие цели:

1. Установить причину поражения слизистой оболочки.
2. Выявить, не поражены ли другие отделы кишечника.
3. Провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Для этого следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Обязательна консультация хирурга.

Необходимы:

• общий осмотр;
• пальпация;
• аускультация;
• анализ крови, мочи;
• анализ кала.

По определённым показаниям назначают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген с пероральным введением контрастного вещества;
• колоноскопию с биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и забор тканей для гистологического исследования;
• компьютерную томографию (при подозрении на новообразования кишечника).

Женщин, при жалобах на боли в правой подвздошной области, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. Так как большинство гинекологических заболеваний (воспаления мочеполовой системы, внематочная беременность и др.) протекают со схожими симптомами.

Обязательно почитайте:

Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)

Для уточнения причины тифлита обязательно морфологическое исследование. Только после биопсии можно наиболее точно определить вызвано ли заболевание аутоиммунными нарушениями или другими факторами. При наличии язв биопсия обязательна, так как такие поражения слизистой бывают на начальных стадиях рака, предраковых заболеваниях.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных (т.е. не связанных с органическим поражением) расстройств толстой кишки, продолжающихся свыше 3 месяцев, при которых абдоминальный дискомфорт или боли ассоциируются с дефекацией или изменением привычной функции кишечника и нарушениями стула.

Эпидемиология

Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются и только треть больных ищет помощи у врача. Социальный и культурный уровень населения во многом определяет показатель обращаемости населения по поводу заболевания.

В развитых странах Европы, Америки, в Японии, Китае обращаемость высока и распространенность заболевания достигает 30%. В таких странах, как Таиланд, она составляет 5%, а в Иране – всего 3,4%.

Последние эпидемиологические исследования среди латиноамериканцев и афроамериканцев США, жителей Японии и Китая показали, что распространенность синдрома не зависит от расовой принадлежности и составляет во всех изученных группах в среднем 20%.

Заболеваемость СРК составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30–40 лет.

Соотношение женщин и мужчин среди больных, по разным данным, варьирует от 1:1 до 2:1. Новейшие эпидемиологические исследования показали, что среди мужчин так называемого “проблемного” возраста (после 50 лет) СРК распространен так же часто, как среди женщин. Социальное положение полов определяет обращаемость по поводу симптомов СРК. В тех странах, где женщины эмансипированы, имеют равные права с мужчинами, например в России, Европе и Америке, их обращаемость по поводу симптомов СРК в 2–4 раза выше, чем у мужчин. В странах, где женщины имеют низкое социальное положение, например в Индии и Пакистане, с симптомами СРК в 4 раза чаще обращаются мужчины и по статистике наблюдается значительное преобладание мужчин среди больных. В большинстве стран Африки обращаемость одинакова как среди мужчин, так и среди женщин, и поэтому соотношение полов составляет 1:1.

Средний возраст пациентов составляет 24–41 год. Среди лиц пожилого возраста, 65–93 лет, распространенность СРК составляет 10,9% по сравнению с 17% у лиц 30–64 лет. Эпидемиологические исследования показали определенную связь распространенности СРК с местом проживания. Отмечается, что у сельских жителей, которые занимаются преимущественно физическим трудом и питаются растительной пищей, синдром встречается значительно реже, чем у жителей городов. В свою очередь среди горожан СРК наиболее распространен в крупных мегаполисах и столицах, несколько реже встречается у жителей больших городов и еще реже наблюдается среди населения поселков городского типа.

Этиология и патогенез Согласно современным представлениям, СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов:

• психосоциального воздействия
• сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения чувствительности и двигательной активности кишечника, к которой могут привести гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки), эндокринные нарушения – климакс, дисменорея, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет;
• стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции.

Клиника

Клиника СРК чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

1. Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при СРК лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению. Важным отличительным признаком является отсутствие болей и других симптомов ночью.
2. Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Кал часто содержит слизь. У многих больных бывает ощу­щение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.
3. Метеоризм — один из характерных признаков СРК, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома.

Синдром селезеночного изгиба встречается наиболее часто.

Вследствие анатомических особенностей (высокое расположе­ние под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с СРК и моторной дисфункцией создаются благопри­ятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие:

• чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;
• боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;
• сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти яв­ления сопровождаются чувством страха;
• появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуа­ций и уменьшение после отхождения газов и дефекации;
• вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья;
• скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).

Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полно­ты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей.

Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отде­лов живота; интенсивность боли может постепенно увеличи­ваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с СРК. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.

1. Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных СРК. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глота­нии, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.

Лечение

Исключить травмирующие психику факторы внешней среды, провести лечение больного в санатории, профилактории, а при затяжных и повторных приступах кишечной дискинезии или функциональных расстройств желудка — в стационаре.

При преобладании запоров — диета № 3, богатая пищевыми волокнами: пшеничные, овсяные отруби, добавляемые в суп, ржаной хлеб, гречневая каша, тертая морковь, свекла; противопоказаны пряности, острые соусы, тугоплавкие жиры, изделия из сдобного теста, свежее молоко, крепкий кофе.

Физиотерапевтические и бальнеологические процедуры: аэроионотерапия, гальванический воротник по Щербаку, соллюкс, диатермия, электросон, акупунктура, хвойные ванны, озокеритовые аппликации.

При наличии сопутствующих заболеваний (гипотиреоза, аллергического энтероколита, дисбактериоза, климакса и др.) — их лечение.

Лечение неврозов и депрессии, включая психотерапию, седативные препараты . При запорах — легкие слабительные средства, масляные клизмы.

При спазмах с болевым синдромом — папаверин, но-шпа.

При доминирующей диарее назначаются противодиарейные средства.

Лечение

Лечение заболевания зависит от:

• степени поражения;
• причины патологии;
• формы протекания.

При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводят консервативно, а к радикальным методам прибегают, если консервативная терапия не помогают. Чтобы избежать операции пациент обязательно должен:

• придерживаться строгой диеты;
• принимать те медикаменты, которые назначил врач;
• народные средства использовать как дополненный метод, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом.

Если тифлит протекает с осложнениями, необходимо хирургическое вмешательство.

Диета

Больным рекомендуют употреблять:

• Мясо диетических сортов. Это источник белка и железа.
• Кисломолочные продукты. Необходимы для восполнения недостатка белка и кальция. Лучше употреблять нежирный, некислый творог, биокефир или биойогурт (для восстановления микрофлоры при дисбактериозе), твёрдые сорта сыра. Молоко в чистом виде можно, если пациент переносит его нормально. Обычно, при болезнях кишечника, свежее молоко вызывает вздутие, боли в животе.
• Сырые овощи фрукты в качестве источника витаминов можно лишь тщательно перетёртые. Лучше в виде гомогенизированных пюре.
• Разваренные каши. При запорах лучше кушать гречневую, овсяную, ячневую. Если у пациента понос, то рекомендуют рисовую, манную.

Во время болезни или при обострении хронического процесса рекомендуют исключить из рациона:

• продукты, богатые пищевыми волокнами (хоть они и способствуют устранению запоров);
• копчёности;
• острые блюда;
• консервы;
• газированные напитки;
• квас;
• алкоголь (даже слабоалкогольные напитки).

Питание должно быть дробным (5-6 раз). В период обострения болезни рекомендуют лечебный стол №3 (если заболевание сопровождается запорами), при поносах назначают диету №4.

Лечебное питание не заменяет лекарственные препараты. Но и питание играет важную роль в лечении воспаления слепой кишки.

Медикаменты

Лекарства назначают в зависимости от причины и выраженности симптомов:

• Антибиотики. Они необходимы при доказанной бактериальной этиологии тифлита. Если болезнь вызвана грибками, назначают противогрибковые препараты.
• Жаропонижающие, противовоспалительные рекомендуют при температуре свыше 38,3 °С.
• Спазмолитики назначают если заболевание вызвано спазмом гладкой мускулатуры. В этом случае спазмолитические средства даже купируют боль.

Помимо этого назначают:

• абсорбенты;
• вяжущие препараты;
• противовоспалительные;
• модуляторы моторики.

Самостоятельно назначать лекарства не рекомендуется. Только врач может подобрать наиболее безопасные и эффективные препараты, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Хирургия

Показания к операции:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• развитие осложнений (разлитой перитонит, перфорация кишечника, кровотечение);
• выявление новообразований в слепой кишке.

Обязательно почитайте:

Перитонит: что это за болезнь, как она проявляется и лечится?

Объем операции зависит от распространенности процесса. Проводится резекция пораженного участка и восстановление целостности кишечника. Показана ревизия органов брюшной полости.

Народные методы

Народные методы допустимо использовать в качестве дополнительного компонента комплексного лечения тифлита.

1. При запорах рекомендуют очистительные клизмы с отваром ромашки, календулы (см. здесь).
2. Отвар ромашки, тысячелистника, зверобоя, шиповника поможет снять воспаление, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный поносом и рвотой (см. подробнее о применении трав для лечения желудочно-кишечных заболеваний).
3. Тепловые процедуры (прогревания с помощью грелок, тёплых компрессов) показаны, если нет гнойного процесса.
4. Чай из пустырника, мелиссы, валерианы, мяты перечной поможет при тифлите, вызванном длительным стрессом.

Исключительно народными способами, особенно без предварительной диагностики, лечить тифлит крайне опасно. Болезнь приведёт к тяжёлым последствиям.

Способы лечения

В настоящее время современная медицина предлагает два типа терапевтических мер: симптоматический и этиологический. А для максимально действенного лечения от тифлита, врачи рекомендуют:

• Придерживаться здорового и правильного режима питания.
• Проводить массажные процедуры в области кишечника.
• Местные тепловые сеансы.
• Употребление лекарственных препаратов ферментного плана.
• Использование инфузионных процедур.
• Своевременно лечить другие болезни, которые способны вызывать описываемый недуг.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Длительно не леченый тифлит опасен тем, что воспалительный процесс затронет тонкий кишечник, другие отделы ободочной кишки, брюшину. Помимо этого могут возникнуть и другие осложнения:

• кишечные кровотечения;
• абсцесс;
• перитонит;
• прободение язвы;
• сепсис.

Тифлит приводит и к другим не менее тяжёлым последствиям. Так, при язвенном геморрагическом тифлите из-за частых кровотечений разовьётся анемия. Воспалительные процессы способствуют некрозу тканей, гангренозным изменениям. Из-за воспалительного процесса нарушаются процессы всасывания, возникает:

• железодефицитная анемия;
• гипо-, авитаминозы;
• гипокальциемия.

Если тифлит сопровождается поносом, рвотой нарушается водно-солевой баланс.

Тифлит, особенно протекающий в лёгкой форме, при своевременном лечении поддаётся консервативной терапии. При соблюдении рекомендаций врача возможно быстрое выздоровление. А вот если возникли осложнения, то прогноз для жизни несколько хуже. Высока вероятность летального исхода при перитоните, массивных кишечных кровотечениях, перфорации.

Профилактика

Пациент должен соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• не допускать развития инфекционных заболеваний кишечника;
• при развитии диареи или запора незамедлительно лечить их;
• дробно и правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• устранять очаги воспаления из организма, регулярно проходить обследование.

Тифлит — прогнозируемое заболевание, устранить которое достаточно просто при корректном поведении больного, при строгом соблюдений им всех рекомендаций лечащего врача.

Подробнее:https://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-kishechnika/tiflit.html#ixzz430jlhzML

Особенности и преимущества лечения язвенного колита в клинике Рассвет

Врачи клиники Рассвет используют протоколы лечения язвенного колита, разработанные ведущими мировыми ассоциациями (ACG, ECCO) и основанные на достоверных научных исследованиях. Наши специалисты не используют непроверенные методы лечения язвенного колита, например, строгую диету, и помогают составить план лечения на время беременности и кормления грудью. Для защиты от побочного действия иммуносупрессоров врач предложит план вакцинации, составит график исследований крови, позволяющий вовремя распознать нежелательные реакции на лекарства.

Автор:

Головенко Алексей Олегович гастроэнтеролог