Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка

Когда происходит увеличение поджелудочной железы у ребенка, диета должна соблюдаться со всей строгостью в обязательном порядке.

Только она способна улучшить состояние больного, наладить работу поджелудочной железы, избавить от болевых ощущений. Даже небольшое увеличение поджелудочной железы в размере – серьезный повод для беспокойства.

При первом же обнаружении этого заболевания нужно принимать все меры для его устранения.

Общие сведения о заболевании

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, точнее ее тканей и протоков. У детей это заболевание часто маскируется под другие патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастродуоденит, дисбактериоз. Иногда оно протекает с симптомами, которые не выражены явно.

Без лечения заболевание может перейти в хроническую форму, давать осложнения. Поэтому актуальной задачей педиатрии и гастроэнтерологии является выявление патологии на ранней стадии заболевания, которая поддается терапии.

Симптомы

Панкреатит у ребенка протекает в легкой форме в большинстве случаев. Тяжелые формы заболевания, например, гнойно-некротический панкреатит, встречаются очень редко. При этом выраженность симптомов крайне слабая.

Проявления патологии зависят от формы болезни. Острый панкреатит характеризуется болями в области эпигастрия, которые отдают в спину и правое подреберье. Кроме этого, дети испытывают диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм, диарею, потерю аппетита. Родителей должны насторожить бледные кожные покровы, повышенная температура тела, белый налет на языке.

Симптомы хронического панкреатита у ребенка во многом зависят от степени заболевания, формы и его продолжительности. Пациента беспокоят ноющие боли, которые возникают периодически. Как правило, они возобновляются при погрешностях в питании, стрессе, значительных физических нагрузках. Приступы могут продолжаться несколько суток и сопровождаться тошнотой, изжогой, запорами и диареей. У детей в этот период наблюдается повышенная утомляемость.

Рецепты

Предлагаем вам несколько рецептов блюд, которые можно готовить при диагностированном панкреатите.

Пудинг из говядины

Отварную мякоть говядины (130 г) измельчить в чаше блендера. Добавить в пюре манную крупу (10 г), взбитый белок, желток и немного воды (примерно 1/3 стакана). Добавить несколько кристаллов соли. Смазать форму маслом, выложить готовый фарш и готовить в пароварке.

Кнели из рыбы

Нежирную рыбу (300 г) измельчить в мясорубке. Измельчить четверть подсушенного батона и залить кусочки молоком (100 мл). Отжать хлеб и смешать его с фаршем, добавить пару взбитых белков. Присолить и тщательно перемешать. При помощи двух ложечек сформировать небольшие шарики и отварить их в подсоленной воде до готовности. На это потребуется примерно 15 минут.

Овощной суп-пюре

Сварить до полной готовности картофель (2 шт.), морковь и половину небольшого кабачка. Слить бульон в отдельную посуду, а овощи измельчить до состояния пюре при помощи блендера. Залить пюре бульоном до нужной консистенции и довести до кипения. Варить 3 минуты. Подавать к столу теплым, положив в суп ложечку сметаны.

Пудинг из рыбы

Тушку рыбы необходимо разделить на два филе. Первое отварить и протереть через сито. Вторую часть измельчить в мясорубке. Соединить обе массы, положить яичные желтки, сливочное масло, соль. Вымесить. Разложить по порционным формочкам и готовить на пару.

Суфле из мяса курицы

Отварное куриное мясо измельчить в мясорубке. Добавить к фаршу яичные желтки и сливочное масло. Тщательно вымешать массу. Затем аккуратно добавить взбитые в пышную пену белки. Выложить массу в форму и готовить на пару.

Десерт из бананов

Растворить 2 пачки желатина согласно инструкции. Ввести с него 250 мл натурального йогурта. Проварить на пару несколько бананов и очищенных персиков. На дно пластиковой формы выложить фольгу. Сформировать десерт слоями – крошка галетного печенья, крем из йогурта с желатином, бананово-персиковое пюре. Слои чередовать. Поставить сладость в холодильник для застывания желе.

Соблюдение принципов диетического питания при панкреатите является обязательным условием достижения стойкой и продолжительной ремиссии. Меню для больных панкреатитом у взрослых и детей при должном подходе к разработке может быть достаточно разнообразным и полностью удовлетворять все потребности организма.

Причины патологии

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим влиянием на поджелудочную железу каких-либо факторов. Чаще это собственные ферменты, которые повреждают ткани органа. Это провоцирует развитие воспалительного процесса. При этом в кровяное русло и лимфу происходит выброс продуктов распада ткани, которые весьма токсичны, поэтому весьма вероятна интоксикация организма. Хронический воспалительный процесс имеет вторичную природу, чаще является следствием перенесенного ранее острого панкреатита.

К основным причинам развития заболевания относят внешние и внутренние факторы:

• врожденные и приобретенные аномалии развития пищеварительного тракта;
• доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• гормональные нарушения;
• травмы брюшной стенки;
• тяжелые аллергические реакции;
• сопутствующие болезни ЖКТ;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания;
• глистные инвазии;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных средств.

Последнее время распространенной причиной развития панкреатита у ребенка становятся погрешности в питании. Если ребенок на постоянной основе питается острой, жареной, жирной пищей, переедает, предпочитает фастфуд здоровым продуктам питания, то нарушения в пищеварительном тракте не заставят себя ждать.

Общие правила

Поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим секреторным органом организма ребенка, объединяющей экзокринную функцию (выделение пищеварительных ферментов, участвующих в процессе пищеварения) и эндокринную (выработка важнейших гормонов — инсулина, липокоина и глюкагона, контролирующих содержание в крови сахара). Размер поджелудочной железы у детей в норме зависит от возраста: от 3 см у новорожденных, 5,5 см в год и около 8 см к 10-ти летнему возрасту. Полного размера железа достигает к моменту половой зрелости. Однако, в ряде случаев, при проведении обследования ребенка (УЗИ, компьютерная томография), отмечается увеличение поджелудочной железы. При этом выделяют тотальное увеличение, при котором все части железы равномерно/пропорционально увеличены в размерах и локальное, при котором увеличена только одна из частей железы (головка, тело или хвост).
К вопросу увеличения поджелудочной железы у ребенка необходимо подходить очень тщательно, поскольку в процессе роста она увеличивается в сравнении с изначальными размерами в несколько раз и, при этом, ее рост в различные возрастные периоды не всегда бывает равномерным. Кроме ряда заболеваний, при которых поджелудочная железа может быть увеличена в размерах, это явление нередко отмечается у абсолютно здоровых детей с повышенными показателями физического развития (тотальное увеличение размеров) и у детей, имеющих избыточный вес (преимущественно за счет увеличения головки органа). То есть, у таких детей имеют место достоверно увеличенные размеры ПЖ по отношению к сверстникам, имеющим физиологически нормальные антропометрические показатели и массу тела.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям, вызывающим увеличение поджелудочной железы у ребенка относят панкреатит, болезни желчного пузыря, токсическое отравление, травмы, опухоли различного характера, абсцесс, обструкцию панкреатического протока, инфекционные/паразитарные заболевания, воздействие лекарственных средств. Однако, в подавляющем числе случаев у детей с увеличенной ПЖ диагностируют панкреатит.

Лечение ребенка зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение ПЖ. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство (абсцесс, опухоли). В других случаях — консервативное лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение органа.

Ряд заболеваний ПЖ у детей проявляются признаками экзокринной панкреатической недостаточности, основным проявлением которой является кашицеобразный учащенный стул серого цвета с жирным блеском вязкой консистенции. Следствием нарушенного процесса переваривания является снижение веса, гиповитаминоз, в частности, жирорастворимых витаминов, а у детей раннего младшего возраста — отставание в психомоторном развитии. Лечение увеличенной ПЖ базируется на:

• Соблюдении лечебного питания.
• Подавлении секреторной активности железы с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов/ингибиторов протонной помпы/гормональных препаратов.
• Приеме пищеварительных ферментов ПЖ для нормализации работы ЖКТ.

Важным аспектом лечебного процесса является диетотерапия, показанная при основном заболевании. Однако, при наличии у ребенка превалирующей симптоматики острого/хронического панкреатита диетическое питания осуществляется в пределах диетического Стола №5 – 5Ж, что позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и нормализовать ее функцию. Принципы диетического питания взрослых и детей особо ничем не отличаются, однако рацион питания корректируется в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности рациона питания.

Также, в рацион питания детей рекомендуется включать возрастную норму жиров (за исключением тугоплавких животных жиров), поскольку современные препараты заместительной терапии (например, Креон) компенсируют недостаток липазы. Такой подход позволяет улучшить нутритивный статус ребенка, что чрезвычайно важно для растущего организма. Кроме того, этот препарат не снижает функцию поджелудочной железы даже при длительном его применении.

Основу рациона питания составляют вегетарианские супы, диетическое мясо (курица, кролик, индейка), белковый омлет (1-2 в неделю), белые сухари, молочные каши, запеченная рыба, блюда из мясного фарша, кисломолочные продукты и отварные овощи. Разрешаются в умеренных количествах: мед, варенье, джемы, зефир, мармелад. Питание частое и дробное. Также, рекомендуется добавлять в рацион питания детей ферментные препараты/жирорастворимые витамины. Детям противопоказаны блюда, обладающие сокогонным эффектом: жареные блюда, грибные, мясные, костные и рыбные бульоны.

Хроническая форма панкреатита у детей развивается чаще всего, на фоне заболеваний 12-перстной кишки/желчевыводящих путей, то есть он является вторичным. Хроническая форма чаще всего является исходом острой формы заболевания, муковисцидоза, ЖКБ, аномалии сфинктера Одди, следствием поражения железы лекарственными препаратами. В период обострения строгая диета должна соблюдаться ребенком, как минимум месяц, после чего можно отказаться от измельчения пищи, но кулинарные методы приготовления блюд должны оставаться щадящими (отваривание, готовка на пару, запекание).

В рацион включают куриное мясо, нежирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, макаронные изделия. Обязательно включение в рацион отварных/запеченных овощей (морковь, картофель, брокколи, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла). Пища недосаливается.

Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

Виды патологии

При остром панкреатите ребенку сложно разогнуться – настолько сильным может быть приступ. Боли усиливаются при малейшем движении, кашле, глубоком дыхании. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь. При прогрессировании приступа у пациента начинает повышаться температура тела, учащается пульс, появляется одышка, живот вздут. Лечение острого панкреатита у ребенка возможно только в условиях стационара.

Хронический панкреатит у ребенка – это медленное прогрессирование заболевания, которое сопровождается недостаточной секрецией желудочного сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Хроническая форма заболевания может являться следствием приступа острого панкреатита или проявляться как первичная патология. При этом периоды обострений сменяются ремиссиями.

Последнее время гастроэнтерологи выделяют еще одну форму заболевания – реактивный панкреатит у ребенка. Это особая реакция поджелудочной железы детей на разные раздражители. К основным симптомам относят сильную тошноту, резкую опоясывающую боль чуть выше пупка, жидкий стул.

Причинами развития подобной формы заболевания считают:

• воспалительные процессы;
• инфекции;
• отравления;
• пищевую аллергию.

У детей раннего возраста провоцирующими факторами становятся введение в рацион виноградного сока, мяса, приправ раньше положенного срока.

Правильное питание при увеличении поджелудочной железы у ребенка

Дети – это самое прекрасное, что может послать нам судьба. Но, к сожалению, родителям часто приходится сталкиваться с различными болезнями, которым подвергается ослабленный детский организм.

Не стоит впадать в истерику, если врач констатирует увеличение поджелудочной железы у малыша, – выход есть. Соблюдение правильного диетического питания способствует восстановлению нормального функционирования этого органа и полному выздоровлению ребенка.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, диагноз и лечение должны быть установлены доктором, а не вами и вашими многочисленными родственниками. Рекомендации и советы врача помогут вам в скорое время побороть недуг.

Увеличена поджелудочная у ребенка: питание

Если у ребенка 5 лет увеличена поджелудочная железа, какое питание ему подойдет? Прежде всего, такое заболевание требует соблюдения строжайшей диеты.

Постарайтесь свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием жира, а также углеводов. В рационе должно быть больше белковой пищи.

Необходимо тщательно следить за питанием малыша, так как несоблюдение диеты может привести к печальным и необратимым последствиям.

Что нельзя есть ребенку с увеличенной поджелудочной железой?

Если увеличена поджелудочная у ребенка, питание не должно включать в себя:

• жареную;
• острую;
• жирную пищу.

В особо тяжелых случаях приветствуется полный отказ от пищи на протяжении нескольких суток, но это уже крайние меры.

Следует полностью отказаться от соков, особенно свежего отжима. Еще придется забыть о сметане, сливках и цельном молоке. С супами, сваренными на жирных отварах или бульонах, тоже нужно расстаться на некоторое время.

Ребенок должен питаться только теми овощами и фруктами, которые заранее прошли термообработку. Ну, и, пожалуй, самым неприятным моментом в диете станет запрет на сладкое. Категорически запрещено употреблять:

• шоколад;
• конфеты;
• мороженое;
• варенье.

Что можно есть ребенку с увеличенной поджелудочной железой?

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа, питаниеего должно состоять преимущественно из вареной рыбы и мяса нежирных сортов. Разрешается давать обезжиренный творог. Можно употреблять каши, сваренные на воде, черствый хлеб, сухарики, а также овощи на пару.

Если ребенок очень просит сладкое, то запекайте ему яблоки. Такой вкусный десерт не навредит здоровью и будет малышу в радость.

Важно помнить, что после того, как состояние здоровья ребенка улучшилось, все равно придется соблюдать диету хотя бы еще полгода. Относитесь серьезно к здоровью своего малыша!

Панкреатит у детей грудного возраста

Диагноз панкреатит гастроэнтерологи могут поставить даже новорожденному ребенку. Причиной развития болезни в столь раннем возрасте становится врожденная ферментативная недостаточность, пороки развития поджелудочной железы у детей. Иногда провоцирующим фактором выступают погрешности в кормлении, прием некоторых лекарственных препаратов, а также травмы. К симптомам, которые указывают на нарушения в работе поджелудочной железы, относят вздутие живота, надрывный плач, жидкий стул. При прогрессировании болезни ребенок быстро теряет вес.

Разрешенные продукты

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка предусматривает включение в рацион питания таких продуктов:

• Овощные бульоны/супы на овощных бульонах, в которые вводят тщательно перетертые овощи и добавляют хорошо разваренные/протертые разрешенные крупы. Супы можно заправлять сливочным, маслом сметаной, сливками, использовать зажарку запрещается.
• Тощее мясо (говядину, кролик, телятину, курицу, индейку) в виде рубленых изделий (тефтели, котлеты, суфле, кнели, фрикадельки), приготовленное на пару. Отварную птицу/кролика можно употреблять куском.
• Каши (манная, овсяная, гречневая), рис, приготовленные на воде с добавлением молока и хорошо перетертые до полувязкой консистенции.
• Овощи (отварные/перетертые) до состояния пюре — кабачки, морковь, картофель, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек, очищенные помидоры и перетертые огурцы. Позже разрешается употребление тыквы/сырой моркови в тертом виде.
• Нежирную рыбу (щука, минтай, судак, хек, путассу, треска, сазан, окунь). Употребляют в виде котлет, готовят куском на пару/отваривают.
• Нежирные молочные/кисломолочные продукты (творог, неострый сыр в тертом виде, кефир, ряженка).
• Молоко/сметана — в качестве добавки в блюда.
• Подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье (галетное).
• Омлеты белковые на пару (1 яйцо в день).
• Соусы на овощном отваре (муку не поджаривать) с добавлением сметаны/молока.
• Сладкие яблоки в печеном виде, протертые сухофрукты. Вареные, муссы, кисели, пастила из сладких фруктов. Ограничено — протертые сырые фрукты/ягоды.
• Жиры, сначала осторожно вводят масло сливочное, а позже — масло рафинированное подсолнечное.

Таблица разрешенных продуктов

Диагностика

Диагностика панкреатита у ребенка основана на клинических проявлениях, результатах лабораторных анализов и инструментальной диагностики. При пальпации специалисты отмечают симптомы локальной болезненности. Анализ крови при острой форме болезни показывает нейтрофильный лейкоцитоз и повышение показателей СОЭ, биохимия крови – увеличение активности ферментов. Чтобы оценить секреторную функцию поджелудочной железы, исследуют кал в лабораторных условиях.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволит определить увеличенную поджелудочную железу у детей, некротические участки, неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография покажет наличие конкрементов, реактивные изменения в органах пищеварительного тракта. При необходимости показано выполнить КТ или МРТ.

Помимо этого, лечащий врач должен исключить язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, острую кишечную непроходимость с помощью дифференциальной диагностики.

Виды болезни

Детский панкреатит — опасное заболевание

Течение детского панкреатита может быть острым и хроническим. При остром воспалительном процессе образуется отек поджелудочной железы. Тяжелая форма болезни сопровождается кровоизлиянием с возможным образованием местного некроза тканей любой части органа.

Панкреатит разделяют на виды, исходя из типа патологических нарушений:

• острый отечный;
• геморрагический;
• гнойный;
• жировой панкреонекроз.

О хроническом течении заболевания свидетельствует длительность воспалительного процесса больше 5 месяцев. Прогрессирующий характер панкреатита влечет за собой склероз сосудов, образование фиброза с дальнейшей атрофией тканей поджелудочной железы, а также негативными изменениями в ее деятельности.

Лечение панкреатита у детей

После тщательного осмотра ребенка, изучения анамнеза, данных обследования врач принимает решение о той или иной схеме лечения. Как правило, острая форма заболевания, сопровождающаяся сильной болью, требует немедленной госпитализации. Врач предупредит о следующих условиях, при выполнении которых процесс выздоровления пойдет быстрее:

• диетическое питание;
• постельный режим;
• контроль специалистов;
• краткосрочное голодание в первый день;
• применение лекарственных средств.

Из медикаментов потребуется введение глюкозы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства для нормализации пищеварения. При выраженной деструкции показано хирургическое вмешательство.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но не менее 5–6 раз в день. Запрещено употребление горячей или холодной пищи, острых, жареных, жирных блюд. Следует полностью исключить продукты:

• свежий хлеб, сдобу;
• копчености;
• жирные молочные продукты;
• бобовые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• газированные напитки.

Показаны нежирные бульоны, слизистые каши на овощных отварах, отварное мясо или приготовленное на пару. Первое время пищу желательно перетирать, чтобы исключить комки и крупные куски.

Что необходимо исключить полностью

Вне зависимости от стадии и формы течения заболевания детское питание не включает продукты:

1. Копченые колбасы и рыба.
2. Продукты заводского изготовления с большим количеством консервантов и усилителей вкуса. В категорию включены и любимые детишками чипсы и прочие снеки.

3. Острые и пряные приправы.
4. Фаст-фуд.

Острое течение заболевания

Если течение панкреатита у ребёнка носит острый характер, необходимо исключить продукты:

1. Мороженое.
2. Сгущенное молоко.
3. Сладкие сильногазированные напитки.
4. Соленья и маринованные блюда, квашеная капуста.
5. Консервированные продукты и паштеты.
6. Крепкие наваристые бульоны из жирных сортов мяса и рыбы.
7. Кислые сорта фруктов и ягод и соки из них.
8. Овощные культуры, содержащие грубую клетчатку – капуста, редька, баклажаны, чеснок.
9. Каши из перловой или пшенной крупы.
10. Мясо жирных сортов – гусь, утка, свинина, баранина.
11. Жирные сорта морской и речной рыбы.
12. Кондитерские изделия и сдобная выпечка.
13. Орехи.
14. Шоколад и какао в любом виде.

После купирования реактивного панкреатита допускается ввести в рацион детей малые дозы перечисленных продуктов, редко и понемногу. Овощи и фрукты лучше подавать на стол в запечённом виде и очищенными от кожуры. Предпочтительно кормить ребёнка перетёртой или полужидкой пищей.

Прогноз и профилактика

Панкреатит у ребенка не должен вызывать у родителей панику – заболевание прекрасно поддается лечению. Однако нужно понимать, что важна своевременная диагностика и раннее начало лечения под контролем гастроэнтеролога. Прогноз хронического панкреатита зависит от частоты обострений.

Профилактика патологии включает правильный рацион, который родители должны обеспечить своему ребенку в соответствии с его возрастом. Детям с хроническим панкреатитом показано регулярное профилактическое наблюдение специалиста, а также санаторно-курортное лечение.

При подозрении на панкреатит у ребенка обратитесь в медицинский . Это многопрофильная клиника, где работают специалисты с большим опытом работы. Выбрать удобное время для посещения центра можно на сайте или по телефону. Можно заказать обратный звонок, чтобы уточнить детали подготовки к обследованиям.