Удалена селезенка, последствия, жизнь после операции, рекомендации

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка, какие последствия этого?

Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.

За что отвечает этот орган в теле человека

Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

Противопоказания

После стандартной операции по удалению селезенки, на теле остается длинный и хорошо заметный шрам

Противопоказаний к проведению традиционной или лапароскопической спленэктомии мало. При выборочной открытой спленэктомии единственными абсолютными противопоказаниями являются некорректируемая коагулопатия и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые запрещают введение общих анестетиков.

Хотя были опубликованы сообщения о безопасности лапароскопической спленэктомии у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, многие считают эти состояния абсолютным противопоказанием.

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
ВИЧ-инфекция.
Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
Патологическое увеличение селезенки.

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Почему спленэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

Более 20 лет в нашей клинике проводится хирургическое лечение заболеваний селезенки, мы одними из первых начали применять органосохраняющие методики и проводить операции щадящим методом.
Специалистами клиники запатентовано множество методик органосохраняющих вмешательств на селезенке, в том числе резекция или удаление с аутотрансплантацией ткани селезенки в большой сальник с целью сохранения иммунологических свойств организма. Еще в 90-х годах нашими специалистами — одними из первых в стране — была проведено уникальное вмешательство беременной женщине, при этом успешность спленэктомии подтверждена тем, что ребенок абсолютно не пострадал, а роды прошли естественным путем.
Мы имеем более 40 патентов на бескровные методики, кроме того, кровопотеря и травматизация поджелудочной железы в ходе операции исключена благодаря использованию оборудования последнего поколения: ультразвуковых ножниц, эндоскопических сшивающих аппаратов и системы «LigaSure».
Одновременно при проведении хирургического вмешательства в нашей клинике можно выполнить другие процедуры: биопсию печени, лимфоузлов, а также избавиться от сопутствующих патологий органов малого таза или брюшной полости.

Последствия

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

Кровотечения
Инфицирование раневой поверхности
Ранение прочих органов и тканей
Появление кровяных сгустков или тромбов
Грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость
Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
Сепсис
Нарушение функций печени и ЖКТ

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

Сильные боли в прооперированной области
Любые признаки инфекции – боли, жжение, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
Кашель
Тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства
Отдышка

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное заболевание.
Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
Принимайте назначенные врачом препараты.
На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.

Комментарий врача

Вам поставлен диагноз, а единственным эффективным методом лечения является спленэктомия? В нашей клинике каждый конкретный случай обсуждается консилиумом врачей. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию, если же избежать удаления селезенки нельзя, мы используем наиболее щадящий метод лечения. Но в любом случае вы можете рассчитывать на индивидуальный подход. У нас также можно пройти комплексное обследование, от результатов которого зависит тактика и эффективность лечения. К услугам пациентов — все виды диагностики! Если обследование было проведено в другом медучреждении, у нас можно получить независимое (второе) мнение опытных специалистов. При наличии сопутствующих заболеваний вы всегда можете рассчитывать на помощь других врачей узких специализаций: эндокринолога, уролога, гинеколога и др. Хотите получить более подробную информацию о возможностях лечения именно в вашем случае? Запишитесь на прием, захватите имеющиеся результаты обследований, и мы найдем тот эффективный метод лечения, благодаря которому вы в короткие сроки вернетесь к привычному образу жизни, навсегда избавившись от заболевания!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Как правильно питаться после резекции желудка

Теперь, поняв, какая нагрузка ложится на органы пищеварения, можно перейти к правилам здорового образа жизни и главное, питания.

Первая стадия пищеварения начинается в ротовой полости, где пища подвергается механической обработке и пропитывается слюной. Благодаря ферментам слюны облегчается переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте. Под действием ферментов слюны в ротовой полости всасываются простые сахара. Жевать надо медленно, не торопясь, если зубы хорошие, то можно пожевать кусочек мяса.
Есть надо часто, 5-6 раз в сутки, соблюдая ритм поступления пищи в пищеварительный тракт.
Надо следить за количеством принятой пищи в один прием, объем должен составлять не более 1 стакана (200 мл).

Возможные осложнения

После спленэктомии пожизненно увеличивается риск развития бактериальных и грибковых инфекций. В первую очередь пациенты страдают от пневмококков, менингококков и гемофильной палочки. У некоторых больных развивается сепсис и другие опасные для жизни последствия в течение нескольких часов после удаления селезенки. Любая лихорадка может быть признаком инфекционного заболевания. В этом случае рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. После спленэктомии пациенту дают антибиотик в таблетках, который рекомендуется принимать при возникновении лихорадки.

Всем пациентам, прошедшим спленэктомию, необходима вакцинация против стрептококковой пневмонии, палочки Пфайффера и менингококков. Также нужно ежегодно вакцинироваться от вируса гриппа. При выборочной спленэктомии вакцинация должна начинаться до запланированной операции.

Удаление селезенки может привести к значительному увеличению количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз может увеличить вероятность возникновения тромбов (сгустков крови), которые способны закупорить воротную вену.

В среднем 2-5% пациентов без селезенки страдают от тромбоза. Пациенты с высоким уровнем тромбоцитов наиболее подвержены риску развития инфаркта миокарда или инсульта в первые два года после спленэктомии.

Чтобы предотвратить тромбоз, назначают антикоагулянт. Поскольку антикоагулянтная терапия может привести к усилению кровотечения, необходимо проконсультироваться с врачом. В первые недели или месяцы используется в профилактической дозе низкомолекулярный гепарин, а затем – ацетилсалициловая кислота.

Постспленэктомический синдром возникает через несколько дней или лет после операции на селезенке. Часто возникает синдром Уотерхауса-Фридериксена. Пациенты должны пожизненно принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные заболевания. Отличительными признаками синдрома являются симптомы сепсиса. Заболевание начинается с лихорадки или озноба, сопровождаемого болями в животе. Если антибиотикотерапия начинается слишком поздно, развивается состояние шока. У пациента нарушается сознание и возникают делириозные состояния. Дыхание ускоряется, кровяное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Без лечения пациент может погибнуть в течение нескольких часов. В организме нарушается процесс свертывания крови и возникает внутреннее кровотечение. Поскольку нарушается кровообращение, органы страдают от дефицита кислорода. В результате постепенно начинают отказывать различные органы. На коже возникают петехии – небольшие точечные кровоизлияния. Как только отказали органы, дальнейшее лечение не принесет пользы. Из-за необратимого повреждения тела пациент впадает в кому и умирает.