Колоноскопия кишечника: подготовка к процедуре, диета с меню, советы врачей

Что может служить лучшим доводом в пользу того или иного обследования, как ни печальная статистика. В России среди всех раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу, рак толстой и прямой кишки является одним из лидеров. И в основном именно из-за того, что люди не спешат проверять свой кишечник – по незнанию, из-за стеснения или страха. Врачи уверяют, что в 95% случаев патологии можно было бы избежать, вовремя заметив признаки зарождающейся опухоли. Сделать это можно на колоноскопии.

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскопия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, диагностировать воспаление, полипы, рак и начать своевременное лечение. Данное обследование проводится с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

состояние слизистой оболочки;
наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
строение сосудистого рисунка;
анатомические особенности: дивертикулы, удлинение ободочной кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

Разрешённые продукты

После колоноскопии разрешается пища на основе лёгких для усвоения продуктов:

Супчики на основе бульонов из овощей, постных сортов рыбы (трески, камбалы, минтая, тунца, палтуса, путассу, кефали, форели), птицы (курицы, индейки);
Яйцо варёное, всмятку, омлет, приготовленный на паровой бане;
Отварная рыба постных сортов;
Рыба, приготовленная с помощью паровой бани;
Каша из овсянки, риса, гречки, манки, без молока;
Свежие, тушёные, варёные, приготовленные на паровой бане овощи;
Творожки, кефир, йогурт, ряженка;
Размоченные сухофрукты;
Настой шиповника, чаи на травяных сборах, компоты, кисели;
Зефир, мармелад, мёд;
Зерновой, ржаной хлеб.

Виды колоноскопии

Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

Диагностическая колоноскопия – это обследование, целью которого является выявление или исключение заболеваний, например, колита, в том числе неспецифического язвенного, болезни Крона, дивертикулов, рака и прочих недугов.

Лечебная колоноскопия предполагает не просто визуальный осмотр, но также удаление новообразований и инородных тел.

В списке эндоскопических процедур можно увидеть также слова «фиброколоноскопия» и «видеоколоноскопия». Они являются вариантами все той же колоноскопии, просто оборудование чуть отличается. При первой используется фиброколоноскоп – более гибкий прибор, в котором присутствуют сверхпрочные оптические волокна, а при второй – видеоколоноскоп. Он позволяет детально осмотреть кишку с использованием видеостойки при многократном увеличении, выполнить качественную биопсию и безопасную полипэктомию (удаление полипа толстой кишки), а также снизить процент диагностических неточностей.

В тему

Как лечат геморрой у мужчин: таблетки, диета или операция

В целом же все эти процедуры проходят одинаково. Пациент снимает все ниже пояса, ложится на левый бок и подгибает под себя колени. Специалист аккуратно вводит тонкую трубку через анальное отверстие в кишечник и медленно продвигается по нему. Одновременно подается слабый поток воздуха, чтобы кишечник расправился и можно было увидеть состояние его стенок. На конце прибора есть камера, с помощью которой можно сделать фото и видео поврежденных участков кишечника.

Сегодня колоноскопию можно проводить во сне. Человеку делают укол, он засыпает и ву-аля – просыпается уже после процедуры, чтобы услышать вердикт врача. Это замечательная возможность для тех, кто боится такой манипуляции или имел негативный опыт ранее (процедуру делали грубо и непрофессионально).

Запрещённые продукты

Из еды исключаются:

Жареные мясопродукты, рыба;
Колбасные, консервированные продукты, копчёное мясо, соленья, маринады;
Цельнозерновые каши;
Чечевица, нут, фасоль, горох, рис;
Кондитерские изделия;
Выпечка;
Макаронные изделия;
Редис, редька, лук, чеснок;
Грибы в любом виде;
Жареное яйцо;
Свежемолотый кофе;
Продукты, содержащие какао-бобы;
Алкоголь;
Острые, жирные блюда.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника включает в себя два этапа: диету и пероральный лаваж.

Итак, диета. Ее нужно соблюдать для того, чтобы подготовить кишечник к процедуре. В течение трех дней перед процедурой нужно употреблять продукты с низким содержанием клетчатки.

Из рациона рекомендуется исключить:

Сырые овощи и фрукты, а также, например, йогурты с кусочками фруктов.
Газированные напитки, особенно содержащие красители.
Орехи и семена, а также содержащие их продукты — зерновой хлеб, печенье, йогурты.
Грубые сорта хлеба (ржаной и ржано-пшеничный), свежевыпеченный дрожжевой хлеб.
Молоко.
Колбасные изделия.
Бобовые продукты.
Зелень.
Морепродукты.

Что можно есть?

В пище должны превалировать белки, поэтому приветствуется нежирное мясо – курица, говядина, телятина. Также разрешены картофель без кожуры, яйца, макароны, сыр, манная и овсяная каши.

В первые и вторые сутки можно употреблять в небольшом количестве мягкий творог, кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок, сметану). На столе могут присутствовать бульоны (лучше из мяса птицы, телятины, рыбные, овощные). Из напитков разрешены чистая вода, некрепкий чай, жидкости без красителей (особенно без красных, синих и фиолетовых). Из сладостей можно есть сахар, мед, мармелад, зефир, шоколад.

Полезно знать

Как снизить риск развития геморроя при беременности?

Кроме того, за 2-3 дня до начала подготовки следует отменить препараты, содержащие железо. За 4 часа до исследования необходимо прекратить прием всех жидкостей.

Лаваж кишечника

Для успешного обследования нужно постараться максимально очистить толстую кишку от каловых масс. Лаваж кишечника – это его промывание – еще один этап подготовки к колоноскопии. Для промывания врачи рекомендуют принимать изоосмотические растворы, которые проходят через кишечник, не всасываясь и не нарушая водно-электролитного баланса. Их употребляют накануне процедуры – как именно, зависит от выбранного средства.

В идеале его назначает именно врач, ведь он знает историю болезни пациента, сопутствующие системные заболевания и может учесть противопоказания и возможные побочные эффекты.

Препарат применяется либо в день перед исследованием, если оно назначено на утро, либо по двухдневной схеме – накануне исследования и утром в день колоноскопии за 4-5 часов, если исследование проводится в районе полудня, либо только утром в день исследования, если оно назначено на послеобеденное время.

Дополнительные средства

Вместе с упомянутыми изоосмотическими растворами иногда применяют:

пеногасители (например, Эспумизан, Дисфлатил) – средства против газообразования в кишечнике. Они обеспечивают отсутствие пенистого кишечного секрета, поэтому рассмотреть состояние слизистой становится проще.

прокинетики (Реглан, Церукал, Перинорм и др.) они «заставляют» кишечник сокращаться, ускоряют перистальтику и помогают снизить вздутие в животе.
слабительные препараты (Регулакс, Глаксенна, Пурсеннид и пр.) в сочетании с изоосмотическим раствором также позволяют лучше подготовить кишечник к осмотру.

спазмолитики (Но-шпа, Децител, Метеоспазмил) рекомендованы для уменьшения вероятности неприятных ощущений.

Диета с меню

День 1

Завтрак: омлет из двух яиц с тостом из белого хлеба с маслом, компот из сухофруктов без мякоти. Обед: отварной картофель и запеченной курицей, чай с зефиром или мармеладом Ужин: отварная рыба с белым рисом, несладкий кисель без кусочков ягод и фруктов Между приемами пищи: стакан кефира

День 2

Завтрак: рисовая каша, бутерброд с сыром, зеленый чай с медом Обед: макароны с куриной котлетой, чай с кусочком шоколада Ужин: нежирный творог – можно с ложкой меда, стакан кефира Между приемами пищи: кефир или нежирный йогурт без добавок

День 3

Если колоноскопия назначена на завтра, 8.00-10.00

Завтрак: манная каша, бутерброд из белого хлеба с сыром/маслом, некрепкий чай с кусочком шоколада. Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости – куриный или овощной бульон, чай, осветленные соки.

День 4

Если колоноскопия назначена на завтра, 10.00 – 14.00

Завтрак: овсяная каша с кусочком белого хлеба и сыром, некрепкий чай с мармеладом или медом Обед: не позднее 13:00, можно выпить бульон и чай с сахаром Ужин: только разрешенные прозрачные жидкости – куриный или овощной бульон, чай, осветленные соки.

День 5

Если колоноскопия назначена на завтра, 14.00 – 19.00

Завтрак: пара вареных яиц, немного творога, некрепкий чай с шоколадом или зефиром Обед: макароны с вареной/запеченной курицей без соуса, бутерброд из белого хлеба с сыром, стакан осветленного яблочного сока Ужин: до 18:00, куриный бульон

Комментарии диетологов

Рацион питания при подготовке к обследованию кишечника можно назвать жестким и несбалансированным, поскольку исключается употребление в достаточном количестве различных продуктов, обеспечивающих организм необходимыми количеством энергии, белками, жирами, углеводами.

В связи с этим, многие пациенты в первые дни могут чувствовать головокружение, общее недомогание, ощущать острые приступы голода. Чтобы максимально облегчить жизнь в этот период не допускайте сильных физических нагрузок и избегайте стрессовых ситуаций. Постарайтесь на этот период снизить интенсивность работы и прервите спортивные занятия. Не планируйте колоноскопию на период интенсивной мозговой деятельности (сессии, презентации на работе), которые требуют тщательной подготовки.

Многие полагают, что эта «малошлаковая» диета может использоваться в других целях, в частности для очищения организма от шлаков и токсинов. Это является заблуждением. Это питание предназначено непосредственно для подготовки кишечника к обследованию. А «зашлакованность» организма необходимо снижать другими видами диет, в частности, проведением регулярных (2-3 раза в неделю) разгрузочных дней (кефирных, овощных, творожных), а также специальными видами очистки организма, например — русская/финская баня.

Ошибки при колоноскопии кишечника

Ошибки при колоноскопии кишечника обычно возникают вследствие тех или иных нарушений при подготовке пациента к процедуре.

1. Клизмы.

Сделанные в домашних условиях клизмы зачастую приносят больше вреда, чем пользы. Во-первых, если имеются повреждения слизистой кишечника, уже на этапе постановки клизмы есть риск травмировать ее еще больше. Во-вторых, в домашних условиях непросто влить в себя полтора литра воды и удержать их на протяжении нескольких минут, как это полагается. Вдобавок одного похода в туалет бывает недостаточно, а повторить процедуру готовы не многие. В итоге кишечник оказывается недостаточно очищен.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат, назначаемый для очищения кишечника, имеет свою инструкцию к применению: как разводить, в каком количестве, через какие интервалы принимать. Все это прописано там не просто так, и важно заранее ознакомиться со схемой приема и следовать ей, чтобы не запороть обследование.

3. Несоблюдение диеты.

Для некоторых и два дня на белковой диете – настоящий вызов. Одни пациенты даже не особо пытаются следовать диете, мол, все равно пить слабительное, зачем мучиться? Другие держатся, но потом срываются и съедают килограмм салата или выпивают, например, какой-нибудь красной газировки. А специалисту потом думать, что это за красноватые пятна в кишечнике, уж не кровь ли?

4. Непролеченные запоры.

При такой проблеме нужно скорректировать план подготовки к колоноскопии. Так, диету людям с запорами нужно начинать раньше – примерно за 5 дней до колоноскопии. Кроме того, нужно заранее принимать слабительные препараты, минимум – за неделю до процедуры, и соблюдать питьевой режим.

Выход из диеты

Выходить из бесшлаковой диеты нужно правильно, чтобы не нанести вреда своему здоровью. Длится выход около недели. Если не соблюдать представленные рекомендации, то высока вероятность развития запора, формирование каловых камней. Существует даже угроза того, что у человека случится непроходимость кишечника. Чтобы организм плавно адаптировался к привычному режиму питания, нужно каждый день вводить в него по одному продукту из списка запрещенных. Сначала человек должен питаться овощами, фруктами и крупами, а затем можно добавлять черный хлеб, жареные и жирные блюда.

Важно продолжать в это время пить достаточное количество воды, чтобы микрофлора кишечника быстрее восстановилась, рекомендовано принимать пробиотики, которые способствуют улучшению процессов переваривания пищи.