Таблетки Омез от чего они помогают, показания к применению

Как работает Омез?

Омез — популярнейший препарат для лечения гастрита с повышенной кислотностью и ряда прочих патологий верхних отделов ЖКТ. Лекарство относится к ингибиторам специфических ферментов — так называемой протонной помпы, работающее вещество — омепразол. Выпускается в виде капсул, корпус светло-фиолетовый, крышка желтая, имеется специальная маркировка с латинским наименованием препарата.

Омез выпускается в двух дозировках — по 20, 40 мг.

Формообразующие вещества в капсулах — меглумин, полоксамер, маннитол, красители и ряд других. Цена за упаковку 28 капсул 40 мг — 290 рублей. Активное вещество угнетает работу ферментов протонного насоса, которые имеются в париетальных клетках оболочки.

В итоге уменьшается выделение соляной кислоты, так как завершающая стадия процесса нарушается.
Фармакодинамические характеристики лекарства таковы:

действие развивается 30-40 минут, длится до суток;
наивысшая эффективность регистрируется спустя 2 часа;
после завершения лечения активность протонного насоса восстанавливается за 4 дня;
препарат выводится при участии печени, после переработки формируются несколько неактивных соединений.

Поскольку при печеночной недостаточности и в пожилом возрасте скорость выведения лекарства возрастает, необходима коррекция доз и порядка приема у данных категорий пациентов.

Омез

Лекарственный препарат омез относится к фармакологической группе ингибиторов протонного насоса и применяется для коррекции всевозможных диспептических явлений на фоне повышенной желудочной секреции соляной кислоты. Международное непатентованное наименование (МНН) этого препарата (равно как и действующее вещество, входящее в его состав) носит имя «омепразол». Здесь уместно будет привести для читателей краткое пояснение относительно названий лекарственных средств, т.к. непосвященному в эти таинства среднестатистическому потребителю все это может показаться китайской грамотой. Итак, если не касаться химического названия, которое вряд ли прочитает без запинки даже преподаватель по фармацевтической химии, то любой лекарственный препарат имеет два наименования: МНН (пишется на упаковке более мелким шрифтом) и торговое название. Первое выдает национальный фармакопейный комитет или специальный комитет ВОЗ. Это наименование не является эксклюзивным и может быть использовано любым производителем без риска быть затасканным по судам. Что же до торгового (фирменного) названия, то оно присваивается конкретному лекарственному средству его производителем и не может выпускаться никем иным без соответствующего разрешения оного. То есть, торговое название по определению является гарантией качества лекарственного средства. Одним из таких брэндов и является индийский препарат омез.

Омез подавляет активность фермента Н+/К+-АТФазы, благодаря которому париетальные клетки слизистой оболочки желудка «выбрасывают» наружу ионы хлора и водорода.

Вмешиваясь в работу этого фермента, препарат блокирует конечную стадию синтеза соляной кислоты в просвете желудка. Результатом этому является выраженное снижение продукции этого вещества, придающего желудочному соку агрессивно-кислый характер. Омез является пролекарством, т.е. активируется не сразу при попадании в организм, а находясь уже в кислой среде секреторных канальцев обкладочных клеток слизистой желудка. Сила действия препарата находится в прямой зависимости от используемой дозы. Временной диапазон наступления антисекреторного эффекта лежит между 1 и 2 часами после приема разовой (20 мг) дозы препарата. В течение суток секреция соляной кислоты при таких условиях будет подавлена вдвое. Для быстрого и эффективного подавления желудочной секреции в дневное и ночное время достаточно принимать разовую дозу омеза раз в сутки. Пик его действия при такой кратности приема достигается на 4 день после начала лечения и сходит на нет спустя 3-4- дня после отмены препарата.

Для тех пациентов, которым по разным причинам не подходит пероральная форма приема омеза или страдающих от тяжелых форм эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта, была разработана лекарственная форма для внутривенного введения в виде инфузий. Суточная доза препарата в таких случаях составляет 40 мг.

Назначения к применению лекарства

Как принимать при гастрите?

При гастрите образуется воспалительная реакция на стенках желудка. Это состояние может перейти в стадию язвенной болезни, если своевременно не начать контролировать кислотность секрета (соляной кислоты). Для этих целей назначают Омез. Так как повреждение еще незначительное, не наблюдается других патологий, используют профилактическую дозу. Применяют следующие рекомендации по употреблению:

лекарство пьют только за 30 минут до еды, запрещено употреблять его в период приема пищи или после этого, так как эффект не возникнет;
используют по 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг 1 раз в сутки;
терапия продолжаться в течение 8 недель, затем делают перерыв;
проводят лабораторно-инструментальные анализы после завершения лечения, если гастрит сохранился, курс терапии повторяют.

Если дозировку превышать, продукция соляной кислоты значительно снижается. Это затрудняет процесс пищеварения, из-за чего гастрит не пройдет, а только усилится. Если доза незначительная, воспалительный процесс в желудке будет развиваться также, эффекта не будет. Поэтому о нужной концентрации вещества лучше узнавать у лечащего врача после гастроскопии.

Инструкция — применение Омеза

Лекарство нужно пить за 30 минут до приема пищи. Его не раскусывают, не жуют, а глотают капсулы целиком, запивая водой (стакан или половина стакана). При отсутствии возможности проглотить лекарство можно раскрыть капсулу, высыпать гранулы в воду, принять их внутрь. Нельзя разводить лекарство газированными напитками.

Хранение раствора недопустимо — его нужно выпить непосредственно после изготовления.

Есть рекомендации по дозированию и длительности курса приема средства. Препараты Омез -Д и Инста имеют свой режим дозирования и отдельные инструкции по применению. Омез принимают таким образом:

Язва без наличия инфекционного компонента
. Пить по 20 мг средства раз/сутки месяц. Возможно проведение повторного курса, если язва не зарубцевалась. В тяжелых случаях принимают по 20 мг (утро, вечер) до 8 недель.
Читайте также: ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ
Эрозия, язва двенадцатиперстной кишки
. Пить по 20 мг утром 14 дней, после повторного обследования возможно продление курса на тот же срок.
ГЭРБ
. Доза варьирует до 4 капсул по 20 мг/сутки, что зависит от сложности течения заболевания. Длительность лечения — от 4-8 недель до пожизненного. Возможна поддерживающая терапия до 25-50 недель.

Для лечения Хеликобактер пилори препарат пьют раз/сутки по 40 мг утром, длительность зависит от общей схемы эрадикации — 1-2 недели. При гиперсекреторных состояниях принимают по 60-120 мг лекарства за 3 приема.

Омез Д

Омез ® Д

(лат.
Omez D
) — противоязвенное лекарственное средство, понижающее кислотность в верхних отделах желудочно-кишечного тракта с комплексным механизмом действия:

уменьшает продукцию соляной кислоты в париетальных клетках желудка, за что отвечает омепразол, являющийся ингибитором протонной помпы
стимулирует перистальтику желудка, способствуя быстрейшему перемещению агрессивного содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, а также увеличивая тонус нижнего пищеводного сфинктера, препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод, за что отвечает домперидон, являющийся прокинетиком

Сочетанное использование прокинетиков и препаратов с антисекреторным действием существенно повышают эффективность терапии больных ГЭРБ с наличием симптомов функциональной диспепсии. Данное сочетание позволяет осуществлять двунаправленное кислотосупрессивное и прокинетическое действие препарата, что значительно повышает эффективность лечения и комплаентность пациентов. Омез Д может назначаться по 1 капсуле 2 раза день в течение 2-4 недель больным ГЭРБ с наличием симптомов функциональной диспепсии в период поддерживающей терапии заболевания (Яковенко Э.П. и др.).

Общие сведения

Омез Д — рецептурное лекарство
.
По фармакологическому указателю Омез Д относится к группе «Ингибиторы протонного насоса в комбинациях». По АТХ — к группе «A02 Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности», и имеет код «A02BX Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса». В России разрешены к применению еще два лекарства с близкими названиями и близким (но не совпадающим) фармацевтическим действием:

«Омез ДСР» — препарат, имеющий те же два действующих вещества, что и Омез Д: омепразол и домперидон, но капсула Омеза ДСТ содержит эти вещества в виде гранул: гранулы омепразола с кишечнорастворимым покрытием и гранулы домперидона с пролонгированным высвобождением
«Омез Инста» — препарат с комбинированным механизмом воздействия, содержащий кроме омепразола, бикарбонат натрия
«Омез» — «чистый» омепразол, не содержащий, в отличие от Омеза Инста, Омеза Д и Омеза ДСР, бикарбонат натрия или домперидон.

Производитель Омеза Д:
«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд» (Dr. Reddy´s Laboratories Ltd), Индия.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения Омеза Д при лечении гастроэнтерологических заболеваний

Шептулин А.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: существует ли выход из тупика? // Эффективная Фармакотерапия. 2012. № 1. С. 59–61.
Лапина Т. П., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013. №3.

На сайте gastroscan.ru
в каталоге литературы имеется раздел «Омепразол», содержащий профессиональные медицинские статьи, обсуждающие лечение заболеваний органов ЖКТ омепразолом, а также раздел «Прокинетики», содержащий статьи, посвященные применению прокинетиков при лечении заболеваний органов ЖКТ.

У Омеза Д имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения. Необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел

Как принимать — до еды или после?

В основе Омеза лежит действующее вещество — омепразол. Он эффективно уменьшает секрецию соляной кислоты, поэтому улучшается самочувствие пациента при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальном рефлюксе, гиперсекреции. Но благоприятное действие образуется только при правильном использовании. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих инструкций по применению:

употребляют только за 30 минут до еды, чтобы действовать на протонный насос желудка до поступления пищи;
капсула препарата достаточно большая, поэтому при затрудненности проглатывания целиком можно смешать содержимое с жидкостью (сок, вода), выпив ее полностью;
дозировка различается в зависимости от поставленного диагноза, назначают от 20 до 120 мг в сутки для контроля продукции соляной кислоты.

Если пациент употребит препарат во время или после еды, действие значительно ослабится. Соляная кислота начнет вырабатываться в привычном режиме, усиливая воспалительную реакцию в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому рекомендуется употреблять средство только до еды.

Омез 10 мг

Необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом Омеза, если Вы получаете лечение одним или несколькими из указанных в данном разделе препаратов.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

Вещества с рН-зависимой абсорбцией.

Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола, эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина. Следует избегать их совместного приема с омепразолом.

Дигоксин

Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования дигоксина). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.

Клопидогрел

По результатам исследований отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Вероятно, наблюдаемый эффект обусловлен ингибирующим воздействием омепразола на изофермент CYP2C19. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

Антиретровирусные препараты

Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. При одновременном применении с омепразолом на 75% уменьшается площадь под фармакокинетической кривой «конконцентрация-время» омепразола.

Коррекция дозы омепразола при совместном применении с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 может потребоваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в случае длительного применения омепразола. При непродолжительном совместном применении коррекция дозы не требуется в связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypéricum perforátum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

Отсутствие влияния на метаболизм

Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.

Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с метопрололом, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, S-варфарином.

Не выявлено влияния омепразола на антацидные средства, теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин, пропранолол, этанол.

Запреты в лечении и «побочки»

Средство противопоказано детям по 18 лет (в детском возрасте показан Омез-Инста), беременным, кормящим, при аллергии, гиперчувствительности. При недостаточности функции гепатобиллиарной системы дозизовка устанавливается обособленно в зависимости от состояния органа. В пожилом возрасте прием ведутся с осторожностью, доза обычно не превышает 20 мг/сутки.

Перед лечением Омезом важно провести полное обследование — лекарство может покрывать симптомы опухолей.

Серьезные побочные действия встречаются очень редко. Иногда имеют место различные аллергические реакции, запор или диарея, тошнота, боли в животе, у некоторых пациентов повышаются показатели АСТ, АЛТ печени. Возможно обратимое нарушение вкуса, развитие стоматита, колита, гепатита. Имеют место головные боли, головокружения, нарушения сна, изменения настроения, поведения.

Вызывает ли рак желудка?

Продолжительное использования Омеза не вызывает рак желудка. Однако его употребление приводит к улучшению клинической симптоматики, поэтому может замаскироваться появление злокачественного новообразования. Перед назначением лекарства рекомендуется провести гастроскопию и другие обследования, чтобы выявить болезнь.

Омез не может вызвать онкологию. Он лишь подавляет секрецию желудочного сока, чтобы устранить воспалительный процесс слизистой оболочки. Если рак образуется самостоятельно, он будет прогрессировать, не ухудшая самочувствие человека. Поэтому своевременно выявить злокачественное новообразование не удастся. Это связано со следующими влияние Омеза на организм:

подавление болевого синдрома в абдоминальной области;
устранение изжоги;
нормализация функции пищеварения.

Именно эти реакции могут образоваться при раке. Если их заметить вовремя и пройти обследование, можно выявить болезнь. Если симптоматика будет подавляться, только часть пациентов обратится к врачу для прохождения обследования в целях диспансеризации.

Аналоги Омеза

Препарат	Состав	Цена, рубли
Омепразол	Омепразол	75
Берета	Рабепразол	390
Нольпаза	Пантопразол	210
Контролок	Пантопразол	640
Ланцид	Лансопразол	340
Ультоп	Омепразол	130

Что лучше выбрать Омез или Омепразол, читайте в данной статье.

При длительном приеме препарат вызывает увеличение колоний бактерий в кишечнике, что может несколько повышать опасность развития кишечных инфекций. За 5 суток перед обследованием по поводу гормонально зависимых опухолей прием препарата нужно прекратить.

У ряда больных при продолжительном лечении (больше года) Омезом появляются доброкачественные кисты в ЖКТ, которые рассасываются самостоятельно без окончания терапии. У пожилых больных долгое лечение препаратами такой группы может увеличивать риск развития остеопороза, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови на уровень кальция, фосфора, витамина Д.

Ранитидин или Омез, что лучше?

Ранитидин — лекарство на основе одноименного действующего вещества. Снижает секрецию желудка. Поэтому его назначают при язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях, вызывающих повышенную секрецию.

Омез — средство на основе омепразола. У лекарств разные активные компоненты, но механизм действия и показания к применению идентичны. Полностью схожи противопоказания к применению. Наблюдаются следующие отличия:

Ранитидин имеет намного меньше побочных эффектов, чем Омез;
Для детей Омез разрешен к применению только при гастроэзофагеальном рефлюксе, данных по Ранитидину нет, поэтому его применять не рекомендуется;
при патологии печени разрешен Омез, но при этом его доза не должна превышать 20 мг в сутки, так как действующее вещество метаболизируется в этом органе;
Омез способен вызвать передозировку, при этом будет возникать аритмия, головная боль, сухость во рту, спутанность сознания.

Так как по механизму действия средства идентичны, при выборе лекарства рассматривают побочные эффекты. Если у пациента наблюдаются противопоказания к Омезу, выбирают Ранитидин, и наоборот. В процессе терапии сдают анализы для выявления эффективности терапии.

Омез® ДСР (Omez® DSR)

Специальных исследований лекарственных взаимодействий Омез® ДСР с другими препаратами не проводилось. Для отдельных лекарственных препаратов были отмечены указанные ниже лекарственные взаимодействия.

Вещества с pH-зависимой абсорбцией

Антацидные и антисекреторные препараты

Циметидин и бикарбонат натрия снижают пероральную доступность домперидона.

Дигоксин

Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10%. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении дигоксина и Омез® ДСР у пожилых пациентов. Совместный прием домперидона и дигоксина не изменяет концентрацию последнего.

Клопидогрел

По результатам исследований отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут. внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Поэтому следует избегать одновременного применения клопидогрела и омепразола в дозе 80 мг в сутки.

Антиретровирусные препараты

Увеличение значения pH на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. В связи с этим совместное применение Омез® ДСР с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, противопоказано.

При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.

Подавляющее влияние ингибиторов протеазы ВИЧ на изофермент CYP3A4 может вызывать повышение концентрация домперидона при их совместном назначении с Омез® ДСР.

Такролимус

При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови. Необходимо контролировать клиренс креатинина и концентрацию такролимуса в плазме крови при его совместном применении с Омез® ДСР.

Метотрексат

Ингибиторы протонной помпы могут незначительно повышать концентрацию метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием Омез® ДСР.

Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19

При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина (R-варфарина), диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов). Однако прием омепразола 20 мг в сутки не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

Ингибиторы ферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 замедляет метаболизм омепразола.

При совместном приеме омепразола или домперидона с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола, как и концентрация домперидона в плазме крови повышаются.

Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к увеличению площади под фармакокинетической кривой омепразола. Флуконазол, итраконазол, кетоконазол и вориконазол также повышают концентрацию домперидона в плазме.

Подавляющее влияние ингибиторов протеазы ВИЧ на изофермент CYP3A4 может вызывать повышение концентрации домперидона при их совместном назначении с Омез® ДСР.

Клинический опыт и исследования in vitro показывают, что возможно повышение концентрации домперидона в плазме при совместном применении таких сильных ингибиторов CYP3A4, как антагонисты кальция (дилтиазем и верапамил), нефадозон и амиодарон.

Кроме того, при приеме амиодарона, либо при совместном приеме домперидона с кетоконазолом, эритромицином может удлиняться интервал QT (см. раздел «Особые указания»).

Индукторы ферментов CYP2C19 и CYP3A4

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.

Отсутствие влияния на метаболизм

Применение домперидона на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.

Домперидон совместим с приемом антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, L-допа), так как угнетает их нежелательные периферические эффекты (тошнота и рвота) и не влияет на их центральные эффекты.

Что лучше Нольпаза или Омез?

Омез основан на омепразоле. Нольпаза содержится пантопразола натрия сесквигидрат. Лекарство снижает выработку соляной кислоты, подходит для борьбы с хеликобактер пилори в комплексной терапии. Но у Нольпазы значительно меньше показаний к применению:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
рефлюкс-эзофагит;
синдром Золлингера-Эллисона;
комплексная терапия распространения хеликобактер пилори.

Если у пациента наблюдается одно из заболеваний, лучше использовать Нольпазу. Она крайне редко вызывает побочные эффекты, их наблюдается значительно меньше, чем у Омеза. Нольпаза противопоказана только при диспепсии, злокачественных новообразованиях ЖКТ. Ее можно употреблять при тяжелых патологиях печени, но периодически сдают биохимический тест для выявления активности трансаминаз.

Омез тяжелее переносится пациентами. Побочные эффекты образуются чаще. Но его можно использовать для детей с рефлюкс-эзофагитом для подавления кислотности желудка. Его показания к применению более расширены, поэтому врачи назначают средство, когда Нольпаза неэффективна. Например, при употреблении НПВС, профилактике синдрома Мендельсона.

Омез® Д (Omez D)

Домперидон

Взаимодействие со следующими препаратами может повышать риск увеличения интервала QT:

Противопоказанные комбинации: препараты, увеличивающие интервал QT: антиаритмические препараты класса IA (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин), антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол), антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол), антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам), антибиотики (эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин), противогрибковые препараты (например, пентамидин), антималярийные препараты (в частности, галофантрин, лумефантрин), желудочно-кишечные препараты (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприл), антигистаминные препараты (например, мехитазин, мизоластин), противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин), другие препараты (например, бепридил, дифеманила метилсульфат, метадон), мощные ингибиторы CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые средства азолового ряда, некоторые антибиотики из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин, телитромицин)).

Нерекомендованные комбинации: умеренные ингибиторы CYP3A4 (дилтиазем, верапамил, некоторые антибиотики из группы макролидов).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью: препараты, вызывающие брадикардию и гипокалиемию, а также азитромицин и рокситромицин.

Циметидин, натрия гидрокарбонат, другие антацидные и противосекреторные препараты снижают биодоступность домперидона.

Антихолинергические средства могут нейтрализовать действие домперидона.

Повышают концентрацию домперидона в плазме: противогрибковые средства азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

Домперидон совместим с приемом нейролептиков, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа),

Омепразол

При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, отмечается снижение их плазменной концентрации. В связи с этим совместное применение омепразола с атазанавиром и нелфинавиром противопоказано.

При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в плазме крови.

Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.

При одновременном применении омепразола с клопидогрелем наблюдается уменьшение антиагрегантного эффекта последнего. Поэтому следует избегать совместного применения омепразол и клопидогрела.

При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина, диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента СУР2С19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов).

При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола.

При одновременном применении омепразола и такролиамуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в плазме крови, что может потребовать коррекции его дозы. При совместном приеме омепразола с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, (такими как, кларитромицин, эритромицин, вориконазол) концентрация омепразола в плазме крови повышается.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hipericum perforatum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

Не выявлено влияние омепразола на антацидные средства, теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин, пропранолол, этанол.